Что вас беспокоит?
Двухлодыжечный перелом
Перелом малой берцовой кости со смещением обломков, обломки удовлитворительные, и медианной ладыжки, спустя пару дней к вечеру началась подиматся температура в приделах 37.5, так же когда долго время нога находится в покое в горизантальном положении нога не беспокоит и гипс даже ослобевает, только как встану начинается сильная боль в большой берцовой кости примерно по середине,с импульсами, через некоторое время боль стихает и нога как будто отекает
Здравствуйте.
На представленном фото рентгенограмм имеется перелом обеих ложек с критичным смещением отломков, подвывих стопы кнаружи.
Перелом переднего края б\б кости. Не исключается перелом таранной кости (требует уточнения на КТ).
Без операции ходить не сможете. Вариантов консервативного лечения нет от слова "совсем".
Нужно выбираться из Вашего Таштагола в Кемеровскую областную больницу или любой федеральный центр травматологии.
В ЦРБ такую операцию не сделают. Сложно. Нужно буквально "по кусочкам собирать".
Чем быстрее сделаете операцию, тем лучше прогноз.
-----------------------------------------
Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка.
Такое положение будет сохраняться, пока не снимут гипс и не разрешат нагрузку на стопу.
Функция сразу эту ситуацию нормализует. А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.
При рассасывании больших гематом температура до 38 может наблюдаться.
Константин Эдуардович, снимки сделанные только до вправления, до наложения гипса, после уже вправили но снимки забрали, на втором фото заключение в 1городкой больнице г.Новокузнецка после вправления, а вот в таштаголе на оборот рекомендовали опперацию
Константин Эдуардович, извиняюсь, не догрузилось фото, сейчас пркрепила заключения больницы г.Новокузнецка после вправления
Принятый ответ
Сомневаюсь, что всё удалось вправить консервативно. Нужно снимки после вправления смотреть.
Если решили лечиться консервативно, то в таких случаях обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 8-10 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
Заберите эти снимки обязательно и покажите.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
--------------------------------------------------------------------------------------------------
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Здравствуйте, нужно выполнять закрытую ручную репозицию и делать рентгеновские снимки уже после репозиции. Так оставлять нельзя. Болит и пульзирует потому что отекает, поэтому нужно больше лежать и ногу ставить на возвышенность (на подушку). Температура из за рассасывания гематомы, после переломов всегда так
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах перелом обеих лодыжек со смещением отломков.
Состояние после репозиции .К сожалению снимков после репозиции нет,по описанию-положение отломков близкое к удовлетворительному.
При таком переломе положение отломков должно быть удовлетворительное,если не будет точной репозиции отломков ,то будет хронический болевой синдром и прогрессирование артроза голеностопного сустава .
В таких случаях дают следующие рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы.
Если на контрольных рентгенограммах смещение сохраняется,то это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20231 ответ