Что вас беспокоит?
По данным УЗИ узлы щитовидки
Добрый день. Перед назначением массажа шеи направили к эндокринологу => УЗИ щитовидки + анализ крови. УЗИ сегодня сделала, и врач УЗИ, мягко говоря, "напугала", я прямо впала в панику. Результат прилагаю. Анализ крови еще не сдавала. Последний раз УЗИ щитовидки делала у другого врача ~ в 2019 году. По результатам тоже было два образования, но их назвали "кистами" , если правильно помню, приблизительно таких же размеров. Анализ крови тогда был в норме. Заключение УЗИ от 2019 дома, а паника тут и сейчас. Все плохо, или тревоги преждевременны?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Имеются узелки среднего и маленького размеров. Узелок побольше описан Тирадс 4, что говорит о среднем риске злокачественности (6-17%). Такие узелки пунктирают при размере более 15 мм, поэтому пока только контроль УЗИ через 6 месяцев, затем 1 раз в год
Чаще всего такие узелки все же оказываются доброкачественными
В качестве второго мнения можно сделать еще Эластографию. Это тоже метод УЗИ, но который еще определяет плотность образований. На основании этого заключение о риске злокачественности по системе Тирадс более точное
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Для определения функции железы сдайте анализы на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, благодарю за комментарий.
Уточните, пж-та, если этот узел в 2019 году был такого же размера, это как-то улучшает прогноз, даже с учетом указанного ТИРАДС ?
Если это был именно узел такого же размера, то это улучшает прогноз
Анастасия Алексеевна, посмотрела, узи от 2019. В правой доле написано коллоидная киста 12 мм. Теперь про кисту в правой не пишут. Может ли идти речь об одном и том же образовании, размер ~ идентичен?
Принятый ответ
Нет. По описанию они отличаются. Кисты обычно анэхогенные с четкими ровными контурами
Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности до 17 % пунцию делают когда узлы больше 15 мм у вас меньше, но можно уже сделать. При тирадс 2 узел доброкачественный только наблюдаем. Сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. На ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы
Ленар Равилович, благодарю за рекомендацию
Будьте здоровы
Ленар Равилович, будьте добры, еще уточняющий вопрос: насколько срочно надо делать пункцию, или спешки нет? Просто буду несколько дней в отъезде, потом Новогодние праздники.
Не хочется делать наспех.
Принятый ответ
Срочно бежать не нужно, позже тоже можно
Ленар Равилович, поняла. спасибо за уточнение
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не обращайте внимание, очень часто врачи УЗИ пугают, непонятно зачем только..
Есть такая классификация, как TIRADS. Цифра рядом указывает на вероятность того, что узел является раковым. При TIRADS 4 пункция показана тогда, когда образование более 15 мм. Наблюдайте за этим узлом, делая УЗИ щитовидной железы с указанием TIRADS 1 раз в год.
Сдавали анализ на кальцитонин? Если нет, то стоит сдать. Данный анализ исключает очень редкое заболевание - медуллярный рак щитовидной железы.
Оцените функцию щитовидной железы, если вы еще этого не сделали, сдав анализ на ТТГ.
Александр Юрьевич, благодарю за рекомендацию
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узелы
В таких случаях рекомендуется проведение пункции
Рекомендуется Сдать ттг , т4 св
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза