Консультация невролога /

Болит в шее, лопатке и копчике слева, помогите найти причину — вопрос №2710902

154 просмотра

Здравствуйте, у меня такая ситуация, 2 года назад (2022) при нагрузке в спине между лопаток почувствовала сильное жжение и бросило в жар, на следующий день не могла сделать полный вдох сильно больно было в груди, появилось жжение впереди справа от трахеи, было давление, не могла спать. Через пару месяцев обращалась к неврологу, но назначенное лечение не помогло. Так прошел год с разными симптомами, перестала спать на боку, когда облокачивалась на спину сидя или ложилась на спину в груди сильно дергалось, сидеть было больно тянущие боли мешали. В течение этого года колола уколы 10 дней и помогло всего лишь на 2 месяца, было легче. Потом все вернулось. По рекомендации обратилась к мануальному терапевту, он посмотрел рентген, на нем было только первая стадия остеохондроза, и он сказал что надо меньше нервничать и разогрел мышцы вдоль позвоночника (в это время я почувствовала боль между лопаткой и позвоночником до слез)а потом хрустнул шею и позвоночник. Встала нормально только появилась боль в лопатке, он назначил пить костарокс 10 дней и боль прошла. Несколько дней было лучше. Через две недели я еще раз была у него на приеме, делал то же самое, но дискомфорт где то в грудном отделе остался. И все вернулось опять плюс начал болеть копчик при хотьбе, ходила к неврологу проколола обезболивающие и после этого сделала мрт (2023) всей спины, так как уколы немного помогли и ненадолго. Когда я вернулась к неврологу с МРТ, она смотрела только описание, хотя у меня был диск, и она назначила колоть дексаметазон, но я побоялась. Решила сходить к другому неврологу она сказала что симптомы не совпадают с тем что в МРТ и назначила пить Габапентин и Венлафаксин. Когда прочитала что женщинам детородного возраста нежелательно пить Габапентин (а у меня еще нет детей) то не стала принимать. Так прожила еще полгода и попала к врачу (май 2024) который без мрт на ощупь выясняет в чем причина. Так он нашел воспаленные мышцы между лопаткой и позвоночником (которые я чем только не мазала эффекта не было) сказал что у меня застужена спина, нерв зашел за лопатку и что лопатка якобы сорвана. Он понажимал в том месте и также в ступне, и когда я встала у меня задергался нерв в груди, и мне стало легче дышать. Он сказал что я все это время дышала как бы наполовину (действительно часто бывало что вдохнуть очень больно). После этого сильно болела голова и шея слева, он сказал это от мануальной терапии типа нельзя было делать. Через 2 дня я пришла опять к нему, он проверил, мышцы стали спухать, а вот кровообращение в левой ноге опять нарушено, он спросил что я делала 2 дня, я говорю ходила немного. И в 3 раз когда пошла он пощупал сказал припухлость ушла и что все восстановиться за 2 недели. И действительно было прям легче около 3 недель. Я уже думала что наконец-то нашли причину и все пройдет, но нет. Начал опять дергаться нерв в том же месте после того как я на работе пронесла коробок с папками. И после этого я не смогла приседать, как будто в груди что то сдавливается и отдает в копчик. Опять не могу спать на боку ни на одном, только на спине и рука левая на животе. Вот оно прогрессировало понемногу и вот в настоящее время у меня такие симптомы: при хотьбе болит в районе копчика отдает в грудной отдел с одышкой, также отдает вниз по ягодице и появилась вибрация в левой стопе. Когда ложусь на спину начинает болеть в районе копчика и начинает дергаться в грудном отделе спереди что я аж подскакиваю. Также не могу согнуть и поднять левую ногу сильно больно хоть лежа, хоть стоя, чувство сдавленности в груди в это время происходит. Мне не понятно как связана шея, лопатка и крестец с копчиком слева, так как любое движение одного отдела отдает в другие. И это только слева. Вместе с этим появился странный спазм от обычного прикосновения например руки на груди скрестить если. Я спокойно сижу на работе, начинает сдавливать вгруди и после этого учащается пульс. Ощущение как будто все процессы приостановились, очень неприятное. Не знаю это нервное или что? Такое же бывает и при хотьбе и даже когда мою руки или хочу вдохнуть нормально, в любой момент. Дошло до того что мне бывает больно поднять руку в лопатке болит, с трудом одеваюсь, волосы мыть тяжело. По дому наклониться вообще не могу, только если на колени стать, но потом сильнее в ноге болит. Часто стала болеть в шее слева и доходит боль до лба. Пила целекоксиб 5 дней по 2 таблетки, не заметила эффекта или очень мал. Мазать уже даже не знаю в каком месте непонятно где все таки источник всего этого. Работать стало тяжело, сидеть по 8 часов, а если еще и нервничать то вообще. Итог стала мало и медленно двигаться непонятно из-за чего, домашние дела очень тяжело делать, устаю только от наклонов каких либо и одышка бывает. Если что то делать руками то ощущение как будто все дрожит в теле и если повернуть шею в это время, чувствую как вместе с ней мышцы и еще что там аж до лопатки. Пыталась делать упражнения на грудной отдел простые, но от них усиливается боль и добавляется мышечная. Помогите пожалуйста, может к кому обратиться, город маленький врачей нет, травматолог сказал это не ко мне а к неврологу, но там я уже была. С такими симптомами теперь не смогу сделать МРТ, а хотелось бы, так как сама смотрела диск, очень много смазанных снимков, и очень насторожил один момент, если скину фото может подскажете что это? Чувствую что что-то серьезное, так как левая сторона даже в районе живота болит, как будто кровообращение плохое, как и сказал врач, но отчего? Очень хрустят суставы когда встаю в колене и в районе копчика тоже. Крик души просто.

Возраст: 32

Хронические болезни: Гипертиреоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Загрузите, пожалуйста, заключение/описание МРТ, чтобы оценить степень изменений.
По описанию, изначально у Вас, вероятно, был сильный мышечный спазм, который перешёл в хронический болевой синдром.
Показан курс миорелаксантов: тизанидин + препарат для лечения хронического болевого синдрома: габапентин или дулоксетин + аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном (всё в комплексе)
Принятый ответ
Клиент
Евгений Олегович, Здравствуйте, прикрепила описание МРТ и одно фото в котором мне непонятен выделенный фрагмент. И подскажите про габапентин, про него написано что риск развития аномалия в 2 раза возрастает у потомства женщин получавших лечение этим препаратом?

Скидка 15% на анализы.

Невролог
По снимки ничего критичного не увидел, какой-то значимой симптоматики эти изменения давать не могут/контроля не требуют.
По поводу статистики: она правомерна в ситуации, когда Вы принимаете препарат на протяжении всей беременности - сам факт приёма препарата не влияет на аномалии развития потомства и полность выводится из организма спустя несколько дней после отмены
Клиент
Евгений Олегович, спасибо за ответ!
Клиент
Евгений Олегович, а подскажите не нужно ли делать мрт мягких тканей или мрт лопатки, все таки началось все именно с места между лопаткой и позвоночником, и в том же месте врач что-то нажимал и говорил что нерв за лопатку зашёл, что когда-то сорвала лопатку, а теперь то ещё хуже стало. Какое ещё можно обследование пройти?
Невролог
Нет, не нужно, это был обычный мышечный спазм, просто достаточно выраженный, МРТ в данном случае никакой ценной информации не даст
Клиент
Евгений Олегович, спасибо!
Невролог
Здравствуйте. Можете прикрепить фото МРТ или ссылку на яндекс диск
Принятый ответ
Клиент
Ольга Олеговна, Здравствуйте, прикрепила описание МРТ и одно фото, есть и другие снятые на телефон, но качество не очень, стоит ли прикреплять?
Невролог
Можете прикрепить и другие снимки
Клиент
Ольга Олеговна, прикрепила
Невролог
На видимых снимках патологии спинного мозга не выявлено, а позвоночнике -умеренные проявления остеохондроза (возрастные), спондилеза, спондилоартроза, ничего критичного.
Невролог
Здравствуйте! А венлафаксин вы так и не начали? Боли более 3 месяцев- это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. В таких случаях используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин)
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, Здравствуйте, не начинала, но покупала, назначили дозу 1/4 а потом 1/2 таблетки месяц, могут быть побочные эффекты?
Невролог
Венлафаксин не назначается на 1 месяц. За 1 месяц он только набирает эффект. Схема примерно такая
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день или тералиджен также пои1/2т 2 р в день. Побочные эффекты проходят через 1-2 недели.
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 12месяцев при хронической боли.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели.
Это самое современное лечение.
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо!
Невролог
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день. Минимум 12 месяцев
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо!
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Скорее всего хронический болевой синдром беспокоит.
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед) транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Немеет нога ниже колена, жжение в пальцах
19 декабря 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Распирающая боль в затылке и висках
3 апреля 2024
Наталья, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Алина Сергеевна Проневич
36 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород