СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Болит в шее, лопатке и копчике слева, помогите найти причину

Здравствуйте, у меня такая ситуация, 2 года назад (2022) при нагрузке в спине между лопаток почувствовала сильное жжение и бросило в жар, на следующий день не могла сделать полный вдох сильно больно было в груди, появилось жжение впереди справа от трахеи, было давление, не могла спать. Через пару месяцев обращалась к неврологу, но назначенное лечение не помогло. Так прошел год с разными симптомами, перестала спать на боку, когда облокачивалась на спину сидя или ложилась на спину в груди сильно дергалось, сидеть было больно тянущие боли мешали. В течение этого года колола уколы 10 дней и помогло всего лишь на 2 месяца, было легче. Потом все вернулось. По рекомендации обратилась к мануальному терапевту, он посмотрел рентген, на нем было только первая стадия остеохондроза, и он сказал что надо меньше нервничать и разогрел мышцы вдоль позвоночника (в это время я почувствовала боль между лопаткой и позвоночником до слез)а потом хрустнул шею и позвоночник. Встала нормально только появилась боль в лопатке, он назначил пить костарокс 10 дней и боль прошла. Несколько дней было лучше. Через две недели я еще раз была у него на приеме, делал то же самое, но дискомфорт где то в грудном отделе остался. И все вернулось опять плюс начал болеть копчик при хотьбе, ходила к неврологу проколола обезболивающие и после этого сделала мрт (2023) всей спины, так как уколы немного помогли и ненадолго. Когда я вернулась к неврологу с МРТ, она смотрела только описание, хотя у меня был диск, и она назначила колоть дексаметазон, но я побоялась. Решила сходить к другому неврологу она сказала что симптомы не совпадают с тем что в МРТ и назначила пить Габапентин и Венлафаксин. Когда прочитала что женщинам детородного возраста нежелательно пить Габапентин (а у меня еще нет детей) то не стала принимать. Так прожила еще полгода и попала к врачу (май 2024) который без мрт на ощупь выясняет в чем причина. Так он нашел воспаленные мышцы между лопаткой и позвоночником (которые я чем только не мазала эффекта не было) сказал что у меня застужена спина, нерв зашел за лопатку и что лопатка якобы сорвана. Он понажимал в том месте и также в ступне, и когда я встала у меня задергался нерв в груди, и мне стало легче дышать. Он сказал что я все это время дышала как бы наполовину (действительно часто бывало что вдохнуть очень больно). После этого сильно болела голова и шея слева, он сказал это от мануальной терапии типа нельзя было делать. Через 2 дня я пришла опять к нему, он проверил, мышцы стали спухать, а вот кровообращение в левой ноге опять нарушено, он спросил что я делала 2 дня, я говорю ходила немного. И в 3 раз когда пошла он пощупал сказал припухлость ушла и что все восстановиться за 2 недели. И действительно было прям легче около 3 недель. Я уже думала что наконец-то нашли причину и все пройдет, но нет. Начал опять дергаться нерв в том же месте после того как я на работе пронесла коробок с папками. И после этого я не смогла приседать, как будто в груди что то сдавливается и отдает в копчик. Опять не могу спать на боку ни на одном, только на спине и рука левая на животе. Вот оно прогрессировало понемногу и вот в настоящее время у меня такие симптомы: при хотьбе болит в районе копчика отдает в грудной отдел с одышкой, также отдает вниз по ягодице и появилась вибрация в левой стопе. Когда ложусь на спину начинает болеть в районе копчика и начинает дергаться в грудном отделе спереди что я аж подскакиваю. Также не могу согнуть и поднять левую ногу сильно больно хоть лежа, хоть стоя, чувство сдавленности в груди в это время происходит. Мне не понятно как связана шея, лопатка и крестец с копчиком слева, так как любое движение одного отдела отдает в другие. И это только слева. Вместе с этим появился странный спазм от обычного прикосновения например руки на груди скрестить если. Я спокойно сижу на работе, начинает сдавливать вгруди и после этого учащается пульс. Ощущение как будто все процессы приостановились, очень неприятное. Не знаю это нервное или что? Такое же бывает и при хотьбе и даже когда мою руки или хочу вдохнуть нормально, в любой момент. Дошло до того что мне бывает больно поднять руку в лопатке болит, с трудом одеваюсь, волосы мыть тяжело. По дому наклониться вообще не могу, только если на колени стать, но потом сильнее в ноге болит. Часто стала болеть в шее слева и доходит боль до лба. Пила целекоксиб 5 дней по 2 таблетки, не заметила эффекта или очень мал. Мазать уже даже не знаю в каком месте непонятно где все таки источник всего этого. Работать стало тяжело, сидеть по 8 часов, а если еще и нервничать то вообще. Итог стала мало и медленно двигаться непонятно из-за чего, домашние дела очень тяжело делать, устаю только от наклонов каких либо и одышка бывает. Если что то делать руками то ощущение как будто все дрожит в теле и если повернуть шею в это время, чувствую как вместе с ней мышцы и еще что там аж до лопатки. Пыталась делать упражнения на грудной отдел простые, но от них усиливается боль и добавляется мышечная. Помогите пожалуйста, может к кому обратиться, город маленький врачей нет, травматолог сказал это не ко мне а к неврологу, но там я уже была. С такими симптомами теперь не смогу сделать МРТ, а хотелось бы, так как сама смотрела диск, очень много смазанных снимков, и очень насторожил один момент, если скину фото может подскажете что это? Чувствую что что-то серьезное, так как левая сторона даже в районе живота болит, как будто кровообращение плохое, как и сказал врач, но отчего? Очень хрустят суставы когда встаю в колене и в районе копчика тоже. Крик души просто.

Гипертиреоз
32 года
10 Декабря 2024·Просмотров: 664·Алина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Загрузите, пожалуйста, заключение/описание МРТ, чтобы оценить степень изменений.
По описанию, изначально у Вас, вероятно, был сильный мышечный спазм, который перешёл в хронический болевой синдром.
Показан курс миорелаксантов: тизанидин + препарат для лечения хронического болевого синдрома: габапентин или дулоксетин + аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном (всё в комплексе)

 - отвечает  СпросиВрача –
Алина
Клиент

Евгений Олегович, Здравствуйте, прикрепила описание МРТ и одно фото в котором мне непонятен выделенный фрагмент. И подскажите про габапентин, про него написано что риск развития аномалия в 2 раза возрастает у потомства женщин получавших лечение этим препаратом?

По снимки ничего критичного не увидел, какой-то значимой симптоматики эти изменения давать не могут/контроля не требуют.
По поводу статистики: она правомерна в ситуации, когда Вы принимаете препарат на протяжении всей беременности - сам факт приёма препарата не влияет на аномалии развития потомства и полность выводится из организма спустя несколько дней после отмены

 - отвечает  СпросиВрача –
Алина
Клиент

Евгений Олегович, спасибо за ответ!

 - отвечает  СпросиВрача –
Алина
Клиент

Евгений Олегович, а подскажите не нужно ли делать мрт мягких тканей или мрт лопатки, все таки началось все именно с места между лопаткой и позвоночником, и в том же месте врач что-то нажимал и говорил что нерв за лопатку зашёл, что когда-то сорвала лопатку, а теперь то ещё хуже стало. Какое ещё можно обследование пройти?

Нет, не нужно, это был обычный мышечный спазм, просто достаточно выраженный, МРТ в данном случае никакой ценной информации не даст

 - отвечает  СпросиВрача –
Алина
Клиент

Евгений Олегович, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте. Можете прикрепить фото МРТ или ссылку на яндекс диск

 - отвечает  СпросиВрача –
Алина
Клиент

Ольга Олеговна, Здравствуйте, прикрепила описание МРТ и одно фото, есть и другие снятые на телефон, но качество не очень, стоит ли прикреплять?

Можете прикрепить и другие снимки

 - отвечает  СпросиВрача –
Алина
Клиент

Ольга Олеговна, прикрепила

На видимых снимках патологии спинного мозга не выявлено, а позвоночнике -умеренные проявления остеохондроза (возрастные), спондилеза, спондилоартроза, ничего критичного.

Принятый ответ

Здравствуйте! А венлафаксин вы так и не начали? Боли более 3 месяцев- это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. В таких случаях используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин)

 - отвечает  СпросиВрача –
Алина
Клиент

Анастасия Юрьевна, Здравствуйте, не начинала, но покупала, назначили дозу 1/4 а потом 1/2 таблетки месяц, могут быть побочные эффекты?

Венлафаксин не назначается на 1 месяц. За 1 месяц он только набирает эффект. Схема примерно такая
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день или тералиджен также пои1/2т 2 р в день. Побочные эффекты проходят через 1-2 недели.
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 12месяцев при хронической боли.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели.
Это самое современное лечение.

 - отвечает  СпросиВрача –
Алина
Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день. Минимум 12 месяцев
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.

 - отвечает  СпросиВрача –
Алина
Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скорее всего хронический болевой синдром беспокоит.
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед) транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

 - отвечает  СпросиВрача –
Алина
Клиент

Марина Алексеевна, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.