Что вас беспокоит?
Лактазная недостаточность у ребёнка 3 месяца
Здравствуйте. Ребёнку три месяца. При рождении был на грудном вскармливании, но плохо прибавлял в весе, были обильные срыгивания, жидкий стул. Стали докармливать смесью, в два с половиной месяца перешли полностью на смесь, так как молока было очень мало. Ели нан опти про. Вес стал набирать очень хорошо, даже сверхнормы. При этом обильные и частые срыгивания сохранялись, стул был также зеленый, иногда впитывался в подгузник, краснела попа. Сдали анализы кала на углеводы, результат 0.15, анализ на дисбактериоз - выявлен золотистый стафилокок, клебсиела и е.коли, копрограмма показатели в норме кроме реакции на белок, она положительная. Все врачи и педиатры и гастроэнтерологи говорили что анализы не лечат, дисбактериоз не информативно, смотрят на ребёнка, срыгивания норма, стул норма и т.п. В принципе ребёнок действительно весёлый, не плачет, газики есть, но спит спокойно. В 3 месяца у ребёнка на теле появилась сыпь, пупырки красноватые и цвета кожи, вся кожа шершавая, краснеют щеки, тоже шершавые. И вот это я считаю ненормально. Симптомы копятся. Здесь педиатры предположили абкм. Пошли мы к другому гастроэнтерологу. Предположили нам непереносимость лактозы. Рекомендовали диету нан комфорт плюс лактозар, пребиотики, энтеросгель и секстафаг. Сейчас мы в процессе перехода на тройной комфорт плюс лактозар в каждое кормление. Сдали генетический анализ на метаболизм лактозы и выявили генотип с/с. Я так понимаю врожденную и пожизненную непереносимость. Вопрос такой, если мы в процессе перехода на комфорт, кушаем третий день в сочетании со старой смесью, что делать дальше? Убирать и переходить на безлактозную смесь? И как ее вводить? Или оставлять пока комфорт с лактозаром и смотреть на реакцию. Может ли одновременно быть и абкм? Нужно сдать кал на скрытую кровь и если будет положительный то абкм есть, а если отрицательный нет? Или есть более точный анализ? Через сколько должны пропасть симптомы, а именно сыпь, шершавость и срыгивания частые, чтобы понять что лечение правильное? В принципе сыпь не чешет ребёнок. Она просто есть. Если безлактозная смесь то ее кушать теперь все время? Это безопасно для развития нервной системы и мозга? И как таким детям быть в саду? Специальная диета? Выдают справки? Поясните пожалуйста. Третий ребёнок. У двоих старших не было подобного симптома. Молоко переносят хорошо. Фото анализа и сыпи прилагаю.
Принятый ответ
Доброе утро !
Сейчас попробуйте остаться на комфорт смес ь плюс добавляйте лактазар в каждое кормление за 15 мин ( чтоб произошла ферментация препарата )
Можно изикол бэби его капаем сразу во время еды !
Наблюдаем 14 дней за ответной реакцией ребенка.
Переходить на без лактоз Ную смесь пока не нужно . :
В детский сад врач педиатр пишет справку с диагнозом ребенка .
А уже в детском саду медсестра будет передавать сведения на кухню и составлять меню для ребенка !
На кожу местно наносим эмо ленты Липобейз , ла кри 2 раза в день длительно !
Сейчас поддерживайте температуру 22 градуса и влажность 50-60 процентов в помещении ,
При подозрении на аллергию к белкам коровьего молока делается анализ крови на Иммуноглобулин Е к белкам коровьего молока:
1. Цельному молоку
2.. Казеину
3. Альфалактальбумину
4.Беталактглобулину
5.Бычьему сывороточному альбумину
Принятый ответ
Здравствуйте!
При ЛН стул частый, жидкий и пенящийся, хорошо впитывающийся в подгузник, имеет кислый запах, раздражает перианальную область, есть бурления и урчания в животике при и после кормления. Если есть такие симптомы, тогда это указывает на лактазную недостаточность.
В этом случае стоит сдать копрограмму и кал на углеводы, если по их результатам данные будут говорить в подтверждение ЛН, тогда уже есть смысл принимать фермент(Лактазар/колиф)
Что касается генетического тестирования и вашего генотипа (с/с) то это недостоверный анализ для ребенка до года, на него ориентироваться и переходить на безлактозную смесь не нужно.
И в целом у детишек такого раннего возраста ферментативная система не зрелая и лактазная недостаточность не абсолютная, а частичная, и нужно помогать в этом случае кишечнику ферментом, для расщепления молочного сахара, а не полностью ограничивать его поступление.
Поэтому пока рекомендую оставить комфорт с лактазаром. В комфорте и так сниженное содержание лактозы.
Что касается абкм, то она может быть и в совокупности с ЛН, это не исключено.
Рекомендую сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом для подтверждения/опровержения диагноза.
При Абкм также характерно покраснение в перианальной области, выраженное покраснение и раздражение кожи, прожилки крови в стуле, срыгивания фонтаном, плохие прибавки в массе.
Справку при необходимости выдадут в поликлинике и организуют питание в детском саду.
Также важен грамотный уход за кожей малыша!
Рекомендую купать ребенка в теплой воде, кожу не растирать, промакивать аккуратно полотенцем. Использовать гели для купания из гипоаллергенной линейки Атопик/Липобейз. Сразу после купания в течение 3-5 минут наносить эмоленты для увлажнения: крем Атопик, липикар, мустела, Липобейз , увлажнять кожу до 3-4 раз в день
Порошки и ополаскиватели только детские и гипоаллергенные. Нательное и постельное белье проглаживать с двух сторон.
В квартире поддерживать оптимальные условия: температура не выше 21-22 градусов, влажность не ниже 50-60%. Особенно сейчас в отопительный период, для предупреждения пересушивания кожи и слизистых
Татьяна Юрьевна, как это недостоверный анализ если он помог выявить что ЛН присутствует? Если он генетический, то разве может изменится? Симптомы у нас такие :срыгивания и сыпь. Стул 1 иногда 2 раза в день, как масло, густой, не жидкий, зеленого темного цвета, крови и слизи сейчас нет. Раньше была слизь и кал впитывался в подгузник.
Татьяна Юрьевна, у нас есть копрограмма. Какие показатели там должны указать на ЛН? У нас только положительная реакция на белок. Остальное вроде в норме
Лактазная недостаточность в первую очередь клинический диагноз. Копрограмма и кал на углеводы лишь могут подтвердить его наличие
Но фермент назначается в первую очередь, если есть признаки ЛН, как и описывала выше
Что касается генетического теста, то этот тест не имеет значения у детей, так как этот ген отвечает за активность лактазы у взрослых.В современных реалиях он вообще не назначается детям до года
Что касается копрограммы, то при лактазной недостаточности там будет закисление среды (ph менее 5,5, также обилие слизи) белок в кале не является признаком лактазной недостаточности (и даже далеко не всегда является признаком абкм, при абкм в копрограмме лейкоциты и эритроциты, либо скрытая кровь определяются )
Татьяна Юрьевна, реакция на скрытую кровь не обнаружена, рh 6.0, слизи немного... Я так понимаю ничего особенного. Почему же тогда сыпь и срыгивания частые.. Это точно не внешний компонент. Порошок гипоаллергеный детский, температура нормальная в комнате. Увлажнитель включаем..
Скрытую кровь при абкм нужно сдавать именно иммунохимическим методом, это наиболее достоверный способ обнаружения и подтверждения абкм
Что касается кожных проявлений, то они могут быть связаны с явлениями атопического дерматита. А он в свою очередь не связан с абкм или Лн.
Абкм усугубляет его течение, но это не основная причина.
К году-полутора явления атопического дерматита сходят на нет.
Сейчас при нормальных результатах анализов достаточно грамотного ухода за кожей
Срыгивания объемом до 2-3 столовых ложек за раз это норма.
Причиной также может быть избыточное заглатывание воздуха
В этом случае рекомендуется использовать бутылочки с антиколиковым механизмом, например Филипс Авент
Как только малыш начнет сидеть, и как только начнёте расширять рацион прикормами, срыгивания будут сходить на нет
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20201 ответ
- 2 Апреля 202019 ответов