Консультация ортопеда /

Клиновидная деформация позвонков у ребенка. — вопрос №2711441

218 просмотров

Здравствуйте. Сложилась сложная для нас ситуация, разные мнения врачей. Ребенку 7 лет. Занимается плаванием в спортивной школе.
5 дней назад ребенок прыгая на аттракционе (по правилам) при приземлении на ягодицы стал жаловаться за спину. Задержки дыхания не было. Как он отписывал была несильная боль в момент приземления от копчика до груди по спине. Болело у него в районе лопатки в тот момент. Потом жаловаться перестал, но забраться по веревке на вершину горы он не смог, было больно. Поехали в больницу.
Врач 1 в травмпункте. При осмотре ребенка и просмотрела рентгена ставить диагноз растяжение связок. Фото прикрепляю. Говорит, что если будет болеть сильнее приезжать в больницу. Описание рентгена забрать через два дня.
Врач 2. На следующий день в покое ребенка ничего не беспокоит, но испытывает некоторую боль при прыжках и еще некоторых действиях. Едем к врачу. При осмотре не видя рентгена врач также ставит растяжение и компрессионный перелом позвонка 7 под вопросом. При пальпации есть боль в этой области. Рекомендует неделю провести на постельном режиме и ждет рентген.
Следующий день. Ребенок дома. Его ничего не беспокоит, кроме боли в определенном положении тела, как и было ранее. Забираю рентген. Описала клиновидная деформация позвонков 6-8 1 ст. Максимальная клиновидность 16%. Без ребенка еду к еще одному врачу ортопеду.
Врач 3. Осматривает рентген. Его мнение, что клиновидность физиологическая, есть кифоз у ребенка. Он и правда есть, по этому поводу были ранее у ортопеда, но не успели сделать снимки до этого события. Рекомендует лфк и массаж через две недели.
Такой результат меня не очень устроил и я еду к врачу 4.
Врач 4. Осматривает снимки. Говорит, что достоверно определить есть перелом или это следствие кифоза невозможно, тк нет снимков до. Его мнение, что тк по описанию максимальный клин небольшой, то достаточно провести сеансы магнитотерапии, массажа и лфк. К слову данный врач заведующий отделения реабилитации единственной в городе детской больницы.
Сегодня со снимком вернулась к врачу 2. Он посмотрел, посчитал там что-то. Сказал, что по его мнению «минимально выбивается» позвонок 8. Через 4 дня нужно приехать с ребенком на повторный осмотр. Сейчас сказал купить корсет, месяц ходить в нем. Других ограничений нет.
Что сейчас беспокоит ребенка. Боль, которая возникает при определенных движениях. Проходит сразу.
Как правильно поступить в такой ситуации? Чью мнение приоритетно? Аппарата мрт, кт в городе нет, город закрытого типа.

Возраст: 7

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Стандартом обследования детей на компрессионные переломы, является не рентген и не КТ, а МРТ.
Если МРТ сделать возможности нет, то лечение должно проходить по канонам лечения перелома пока не будет установлено иное.

По Протоколам при множественных переломах позвонков у детей показано стационарное лечение в течение 2-х недель.
Это необходимо для наблюдения в режиме 24\7.
Потому что на фоне отсутствия жалоб может вдруг начаться прогрессирующее ухудшение.

Нужно соблюдать постельный режим. Можно только в туалет в корсете.
Корсет грудопоясничный детский Крейт Е-504.
СаД3 в возрастных дозировках.

Через 3 недели можно уже вставать кушать, а через 6 недель можно ходить в корсете 6 часов в день.
В это время уже начинают ЛФК в бассейне, физиотерапию - электрофорез с кальцием №10, магнитотерапию №10, парафино-озокерит №10.

Комплекс лечебной физкультуры при компрессионных повреждениях позвоночника по Древинг-Гориневской
https://vk.com/@med_sport-kompleks-lechebnoi-fizkultury-pri-kompressionnyh-povrezhdeni

После 12 недель постепенно отказываются от корсета, сокращая время нахождения в нем.
Начинать присаживаться можно через 10 недель.
В эти сроки делают контрольное КТ. Здесь, как раз, КТ нужно.
Дальнейшие рекомендации корректируют в зависимости от сращения на КТ.

2-3 четверть на домашнем обучении. 4 четверть полное освобождение от физкультуры.

Все ограничения снимаются через годи. Летом прыгать и поднимать тяжести нельзя.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, скажите, пожалуйста, лечение не зависит от степени? Дело в том, что ни один врач не сказал мне, что необходимо ложиться в больницу и про ограничения, о которых вы написали. Как опровергнуть или подтвердить диагноз, если в городе нет мрт? Как это делают на практике? О каких ухудшениях идет речь? Чтобы я понимала. Я задавала вопросы всем врачам, что будет если у него есть перелом и его не лечить, как это положено. Ответ был примерно такой у всех - может спина болеть после 30, может кифоз усложнится.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
От степени зависит. По рентгену это 1 степень - минимальная.
Без МРТ никак не опровергнуть и не подтвердить.

Как это делают на практике?
По канонам в таких случаях выбирают самый неблагоприятный диагноз и считают, что он установлен.

О каких ухудшениях идет речь?
о неврологической симптоматике и о прогрессе клиновидной деформации. Это основное.
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо за ответы.
Неврологическая симптоматика что имеется ввиду? Я читала такой комментарий в одном из вопросов, но хотелось бы более конкретно.
Про деформацию. Мне врачи у которых была утверждают, что деформации не будет, если только он «не станет прыгать со второго этажа». Это цитата.
Может еще рентген сделать? За неимением других вариантов. Посмотреть не стало ли хуже.
Ортопед, Травматолог
Показаний для рентгенографии не нахожу. Можно через 3 мес повторить.

Неврологическая симптоматика что имеется ввиду? - что угодно может быть или ничего.
От обычных болей до пареза или ничего.
Что Ваши врачи утверждают и что читали - это для Вас информация.

Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения и обследования детских травмах позвоночника.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать. О последствиях Вы информированы.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Клиент
Константин Эдуардович, я конечно же понимаю, что рекомендации даны в соответствии с протоколами. Тем более при невозможности очного осмотра. Спасибо вам за ответы на все мои вопросы.
Клиент
Константин Эдуардович, про деформацию. В вашем профессионализме ничуть не сомневаюсь. Написала вам эту цитату для того, чтобы сделать акцент - вопрос деформации меня беспокоит, я его задавала. Поэтому после этой цитаты и последовал вопрос про рентген. Большой минус консультаций онлайн в том, что вопрос/ответ лишен интонаций и не всегда читается так, как пишет автор. Еще раз спасибо вам за ответы.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, если возможности сделать МРТ нет то придется лечиться так как при переломе. Постельный режим 6 недель, сидеть нельзя. Вставать в корсете по необходимости. Корсет до 3х месяцев, потом ЛФК, бассейн 3 р/неделю. Деформация если будет увеличиваться то возможно развитие сколиоза, поэтому в ЛФК, бассейн, массаж в дальнейшем это лучшее для него
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перелом пальца стопы
20 июня 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Перелом головки лучевой кости
20 января 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Перелом шейки плеча. Нужна ли операция?
13 августа 2023
Жора, Краснодар
Вопрос закрыт
Остепеония
6 февраля
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Василий  Георгиев
13 отзывов
Ортопед, Травматолог
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Аслан Туркоевич Эсаев
1 отзыв
Ортопед, Травматолог
2000-2007, Вильнюсский ун
Опыт работы: 17 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва