Боли в шее — вопрос №2711711

Question

Боли в шее — вопрос №2711711

Руслан, Набережные Челны

129 просмотров

11 декабря 2024

Последние 3 месяца мучаюсь болями и спазмами в шее и трапециях, от этого сильно болит голова, боли иррадируют в затылочную область. Проходил обследования, делал МРТ головы, рентген ШОП, УЗДГ.
Невролог ставит диагноз цервикобрахиалгия мышечно тонической формы

Возраст: 29

Вопрос закрыт

спазм

затылочная область

сильно болит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 11 декабря 2024

Нарколог, Невролог

Здравствуйте! По УЗИ без патологии, по МРТ головного мозга- еденичные очаги глиоза и небольшое расширение субарахноидального пространства- врождённые клинически незначимые изменения, результат внутриутробной гипоксии.
По МРТ шейного отдела- начальные проявления шейного остеохондроза.
Думаю, что уже прошли лечение невролога.
Можно повторить препараты группы НПВС, например Аркоксиа 90 мг одна таблетка в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день.
Мидокалм 150 мг три раза в день курс 10 дней.
Нейромультивит по таблетке три раза в день курс 20 дней.
На шейный отдел - пластырь с Лидокаином.
При неэффективности данной схемы начать прием препарата Габапентин по схеме первый день 300 мг на ночь, второй 300 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза в день курс до 3 месяцев с последующей постепенной отменой.
При стихании острых болей лечебная гимнастика по Шишонину, магнитотерапия на шейный отдел, кинезиотерапия.

Пожаловаться

Руслан, 11 декабря 2024

Клиент

Светлана Юрьевна, так же был у психотерапевта, поставила диагноз f41.0 f45.2 назначила курс феварина и фенибута. Невролог сказал, что такие проблемы с шей, вероятнее всего вызваны повышенной тревожностью, а не остеохондрозом, так как с позвонками в целом все более менее нормально. Хотел узнать может ли постоянный стресс дать такую реакцию

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 11 декабря 2024

Нарколог, Невролог

Согласна с доктором, изменения в позвонках минимальные.
Мышечно- тонический синдром может провоцироваться хроническим стрессом.
Как Ваше состояние на феварине?

Пожаловаться

Руслан, 11 декабря 2024

Клиент

Светлана Юрьевна, только начал принимать, 1,5 недели прошло, режим сбился, ночью не могу заснуть

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 11 декабря 2024

Нарколог, Невролог

Можно заменить фенибут приемом Атаракса по 1/2-1 таблетке на ночь, курс месяц.

Пожаловаться

Руслан, 11 декабря 2024

Клиент

Светлана Юрьевна, при сильном спазме в трапециях что делать? самомассаж поможет?

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 11 декабря 2024

Нарколог, Невролог

Лучше, чтобы кто- нибудь сделал массаж.
Но и к самомассажу так же можно прибегнуть, дополнительно применить мазь с препаратами группы НПВС, например Вольтарен или Амелотекс гель.
Можно принять Мидокалм 150 мг на ночь, при хорошей переносимости препарата до трёх таблеток в день.
Можно пластырь с Лидокаином на шейный отдел.

Пожаловаться

Руслан, 11 декабря 2024

Клиент

Светлана Юрьевна, на мидокалм была побочка в виде удушья, сказали больше не принимать

Пожаловаться

Дробященко Светлана Юрьевна, 11 декабря 2024

Нарколог, Невролог

Можно попробовать Сирдалуд 2-4 мг, он лучше переносится.

Пожаловаться

Руслан, 11 декабря 2024

Клиент

Светлана Юрьевна, спасибо

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По обследованиям незначительные изменения, которые не могли бы вызвать таких симптомов.
Вероятно, болевой синдром обусловлен мышечно-тоническим синдромом (мышечным спазмом).
При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед) транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры, массаж.
Занятия спортом(бег, велотренажер, йога, плавание)-не в острый период.

Пожаловаться

Руслан, 11 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, а причина таких спазмов какая может быть?
Массаж тоже не в острый период?

Пожаловаться

Руслан, 11 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут. Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 11 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Коксаки, болезненная сыпь

3 ответа

18 июля 2023

Александра

Вопрос закрыт

Резкий частый сухой кашель

5 ответов

16 марта

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 11 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-11T20:44:19+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Массаж не в острый период, все верно.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.

Принятый ответ