Консультация невролога /

Межпозвоночная грыжа шейного отдела — вопрос №2712071

78 просмотров

Здравствуйте. Путём обследований выявили межпозвоночную грыжу шейного отдела. Присутствовали на протяжении долгого времени постоянные головные боли, мигрени, боли в спине, постоянная усталость и головная боль. Сейчас постоянное низкое давление 87/48, 90/58. Невролог поставила блокаду с новакоином. Стало легче. Но что делать дальше? Описания МРТ прилогаю.

Возраст: 37

Хронические болезни: Псориаз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Грыжа по описанию не влияет на нервные структуры, поэтому вызывать болевой синдром и иные симптомы не может.
Если бы описывали воздействие на нервные корешки, то да, болевой синдром локально и в руках мог быть из-за нее.
С целью профилактики дальнейшего роста грыжи и протрузий обычно назначают регулярно выполнять ЛФК, можно посмотреть упражнения по шишонину, также рекомендуется физ.активность(йога, пилатес, плавание), спорт это единственная профилактика.

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, Здравствуйте. Боли смешанные. Может болеть справа, может вся голова, может по разному. Тошнота практически постоянно при болях присутствует, иногда до рвоты, но очень редко. Свет и звук раздражает. У близких таких болей нет, у мамы было много инсультов и инфаркт, но болей нет. За последние месяцы проще сказать сколько дней не болела, болит практически каждый день. Пью обычно Миг, больше не знаю что можно. Цитромон. Боли давящие, иногда могут быть пульсирующие. Но чаще будто сдавливает голову. Связать ни с чем не могу, я в принципе тревожный и переживательный человек. Но стрессов не было

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
У мигрени есть 2 метода лечения
Профилактика
И само купирование боли

Профилактика назначается при приступах головной боли более 8 раз в месяц или эти приступы головной боли интенсивные
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Купирование это препараты НПВС и триптаны
Нпвс
таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут или иные нпвс
Из триптанов
таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете и показана консультация цефалголога.
Невролог
Здравствуйте! По обследованиям нет ничего критичного. Грыжа не сдавливает нервные корешки и не может являться источником боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Она может дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервных структур. Головной боли дать не может.
Мигрень - это отдельное первичное заболевание, имеющее наследственный характер. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Открыто уже более 40 генов.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
При слабых мышцах спины нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Единственная профилактика болей в спине- регулярный спорт (лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор)
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, это не невролог назначает? Просто мне рекомендуют ставить второй раз блокаду. Но с болями и давлением это к кому идти? Я так понимаю препараты рецептурные и дозировку расчитать надо
Невролог
Триптаны для купирования приступа мигрени без рецепта. Профилактическую терапию необходимо подбирать очно. К сожалению, по цефалгологу в Красноярске не подскажу
Невролог
Здравствуйте. Грыжа не влияет на окружающие структуры, но в обострении может быть боль в шее, может отдавать в руки. Но данные изменения никак не связаны с мигренью и низким давлением.
С давлением необходимо обследоваться у кардиолога. В отношении усталости необходимо сдать кровь на ферритин, витамин Д, их недостаток может давать усталость. Так же следует проверить гормоны щитовидной железы, это ТТГ, Т3 св, Т4 св.
В качестве профилактики изменений в шейном отделе позвоночника рекомендую йога, ЛФК, массаж, если работа сидячая, или многовидите или много пользуетесь телефоном, то чаще разминаться, чтоб мышцы шеи были всегда мягкими, то есть не были напряжены, спазмированны.

На данный момент что беспокоит? Если мигрень подтверждена, чем её купируете?
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная грыжа не сдавливет нервные корешки и боли не вызывает
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.

Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте!
Скорее всего грыжа и мигрень не связаны
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте, описываете явные симптомы мигрени .
В данных ситуациях необходимо как можно раньше от начала головной боли принять любой НВПС или парацетамол 1000 мг , если тошнит , то в первую очередь мотилиум 10-20 мг под язык

Чтобы уредить приступы и справится с хроническим болевым синдромом желательно : венлафаксин 75мг - начать с 1/4 таб 4 дня , далее по 1/2 таб неделю, затем по 1 таб длительно минимум 6-8 месяцев ( можно и увеличить дозировку, препарат рецептурный )
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие еще сдать анализы?
15 мая 2021
Юлия, Самара
Вопрос закрыт
Боли в животе, вздутие, понос
9 января 2024
Алексей
Вопрос закрыт
Температура и конъюнктивит, чем лечить
15 июня 2024
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Гнойник во рту
1 июля 2024
Никита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород