Анализ крови (непорядок с лимфоцитами и нейтрофилами) — вопрос №2712792

Question

Анализ крови (непорядок с лимфоцитами и нейтрофилами) — вопрос №2712792

Павел, Уфа

71 просмотр

11 декабря 2024

Парень, 26 лет, вредных привычек не имею, из хронических заболеваний только поверхностный гастрит. Сдал на анализ кровь и мочу во второй раз, первый был два месяца назад.

1. Кровь. У меня понижены нейтрофилы и повышены лимфоциты. Обследовался на ВИЧ, Гепатит, Сифилис, все отрицательные, в этом году орви не было вообще, короновирусом никогда не болел. Из жалоб только: 1) кашицеобразный кал, редкие тупые боли в левом подреберье (у поверхностный гастрит из-за заброса желчи); 2) белый налет на языке почти всегда, если не чистить; 3) раз в 2-3 месяца по утрам нахожу неприятно пахнущие пробки в миндалинах (горло не болит, зубы все вылечены). Судя по открытым источникам, может быть какая-то скрытая инфекция, которая протекает бессимптомно. Возможно, у меня хронический тонзиллит? Помогите, пожалуйста, куда копать дальше?

2. Моча. На первом анализе были повышены эритроциты (10, при норме меньше одного), эритроциты суммарные (2, при норме меньше 1), а также единично кристаллы моевой кислоты. На втором анализе эритроциты 1. У меня песок в почках и желчном немного (делал узи), пропил курс урсосана и канефрона перед вторым анализом. Из жалоб: 1) иногда капли мочи появляются уже после окончания опорожнения; 2) изредка легкий дискомфортпосле опорожнения. Подскажите, пожалуйста, почему могли быть такие анализы.

Возраст: 26

Хронические болезни: Поверхностный гастрит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 11 декабря 2024

Терапевт

Длительное снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов говорит о вероятной хронической персистирующей вирусной инфекции, для уточнения и диагностики рекомендую консультация инфекциониста.

Обследоваться самостоятельно на хронические вирусные инфекции или по рекомендациям не профильного врача (не инфекциониста) - не рекомендую, многие инфекции имеют по множеству штаммов, у некоторых инфекций необходимы анализы на капсидные и нуклеарные антигены, кроме того для диагностики некоторых инфекций важны вопросы авидности.

Вероятная причина появления эритроцитов и кристаллов мочевой кислоты в моче - мочекаменная болезнь, для уточнения и лечения - УЗИ почек и мочевого пузыря с последующей консультацией уролога.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павел, 11 декабря 2024

Клиент

Сергей Николаевич, здравствуйте. Спасибо за ответ. Из перситирующих вирусных инфекций, я так понимаю, остаются только герпесвирусы, так как ВИЧ и гепатит у меня отрицательные. Носителями герпеса является почти все население Земли. Подскажите пожалуйста, в таком случае стоит ли проводить анализы, ведь лечение герпевирусов симптоматическое и носителем я останусь до конца жизни, соответственно и кровь не претерпит положительных изменений?

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 11 декабря 2024

Терапевт

Пожалуйста!
На мой взгляд, знание своих болезней лучше, чем незнание; хронические персистирующие состоят не только из из герпесвирусов; грамотный инфекционист не только диагностирует инфекция, но и подскажет какие опасности она таит и как перестроить метаболизм, чтобы избегать обострения инфекции.

Пожаловаться

Павел, 11 декабря 2024

Клиент

Татьяна Васильевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Носителями герпеса является почти все население земли. Подскажите пожалуйста, в таком случае стоит ли проводить анализы, ведь лечение герпесвирусов, я так понимаю, симптоматическое и носителем я останусь до конца жизни, соответственно и кровь не претерпит положительных изменений? Значит остается только обследоваться на тонзиллит.

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 11 декабря 2024

Терапевт

Да, вы правы. Обследование на герпес проводить не обязательно. Можно быть бессимптомным носителем (анализы в этом случае остаются нормальными), а могут быть частые рецидивы заболевания (в этом случае бывает лейкопения и лимфоцитоз).

Пожаловаться

Павел, 11 декабря 2024

Клиент

Юлия Валерьевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Носителями герпеса является почти все население земли. Подскажите пожалуйста, в таком случае стоит ли проводить анализы, ведь лечение герпесвирусов, я так понимаю, симптоматическое и носителем я останусь до конца жизни, соответственно и кровь не претерпит положительных изменений ?

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 11 декабря 2024

Терапевт

Лечение персистирующих вирусных инфекций направлено на подавление вирусной активности, облегчение симптомов и предотвращение осложнений.
По этому , выявив конкретного возбудителя мы будем понимать на что необходимо воздействовать и какими препаратами это можно будет сделать , чтобы снизить вирусную активность . Ну, и по необходимости симптоматическое лечение , и усиление общего иммунитета .

Пожаловаться

Павел, 11 декабря 2024

Клиент

Сафия Ринатовна, добрый вечер! Спасибо Вам за ответ. Я еще заметил, что когда прощупываю шею пальцами, то с двух сторон прямо сбоку шеи посередине замечаю лимфоузел. Визуально они никак не выделяются, но стоит провести пальцем, прощупывается, боли нет. Норма ли это? ранее не заммечал такого, может это один из симптомов скрытой инфекции как раз, ну и боюсь вообще, что может быть у меня вообще онкология развивается )

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 11 декабря 2024

Терапевт

Наличие лимфоузлов- это норма абсолютно, они могут прощупываться.
Самое главное, это если проходить УЗИ лимфоузлов , чтобы размеры лимфоузлов по короткой оси были в норме при замере врачом . Для вас- это чтобы при пальпации прощупывании не было увеличения всех групп лимфоузлов (паховые/подмышечные/подчелюстные/заднешейные все и прочие), и чтобы пальпаторно не огромного размера были лимфоузлы.
При онконастороженности по части онкогематологии: лимфоциты в абсолютном значении более 5 были бы, у вас там норма.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результаты анализов

3 ответа

13 апреля 2022

Ева

Вопрос закрыт

Анализ крови ребенока-инвалида(9мес). Подозрение ПИД

1 ответ

10 мая 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Анализ крови

2 ответа

4 июня 2024

Ангелина

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа крови

2 ответа

19 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Анализ крови ребенка

3 ответа

12 декабря 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подкидышев Сергей Николаевич, 11 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-11T14:09:23+03:00

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 11 декабря 2024

Терапевт

Здравствуйте.

Принятый ответ

Демчук Татьяна Васильевна, 11 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-11T14:16:29+03:00

Здравствуйте.
В клиническом анализе крови относительный лимфоцитоз. Чаще всего его причина- персистирующая герпетическая инфекция.
В любом случае диагностического значения относительный лимфоцитоз не имеет. Самое главное- лимфоциты и нейтрофилы в норме в абсолютном значении.
Учитывая периодические пробки из горла у вас может быть хронический тонзиллит при котором бывают отклонения в анализе крови. Для его диагностики следует посетить очно отоларинголога.
Отклонения в первом анализе мочи могли быть обусловлены отхождением песка (эритроциты и кристаллы мочевой кислоты). После курса канефрона закономерно произошло улучшение.
Рекомендую проверить уровень мочевой кислоты в крови, так как это риск мочекаменной болезни. При повышенном уровне потребуется соблюдение диеты 7 стол по Певзнеру.
Для профилактики камнеобразования соблюдайте питьевой режим ( не менее 3- мл на кг веса).

Сузова Юлия Валерьевна, 11 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-11T15:01:34+03:00

Павел , здравствуйте)
1.Учитывая результаты анализов - длительное изменение уровня нейтрофилов и лимфоцитов, а так же ваш анамнез , рекомендации будут такими :
В этой ситуации обычно назначается обследование на персистирующие вирусные инфекции , зачастую именно они дают такую картину крови .
Сдать анализ на антитела класса М и G к Вирусу простого герпеса 1,2,6 типа,
Вирусу Эпштей Барра,
Цитомегаловирусу.
А так же очно поселить ЛОР-врача для исключения патологии с его стороны .
2.По ОАМ на сегодняшний день отклонений не наблюдается .
В первом анализе повышение эритроцитов вероятно связано с продвижение песка , который мог повреждать, а именно , так скажем -« царапать» мочевыводящие пути , от туда и эритроциты.

Салихова Сафия Ринатовна, 11 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-11T16:02:59+03:00

Павел, добрый вечер.
Ознаклмилась с Вашими анализами.
Повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы в % значении.
Такие изменения в % могут говорить о перенесенной ранее вирусной инфекции, если совпадало так, что после перенесенной инфекции сдавали, изменения до полугода могут сохраниться, Либо говорит о наличии персистирующей вирусной инфекции, например, тот же самый вирус герпеса, про который Вы пишете, который периодически появляется на губах дает такую же картину в крови.
Если сдавать антитела на всевозможные ВЭБ, цмв, хламидии, микоплазмы, герпесвирусы разных типов- не факт, что в данный момент они есть в организме, скорее Ig M не будет , а на какой да нибудь вирус Ig G точно будет повышен, если ранее болели и организм встречался с этим вирусом. Поэтому самостоятельно или по рекомендации терапевтов я бы не рекомендовала искать персистирующие вирусы, только после консультации грамотного инфекциониста. Это очень дорого, затратно и занимает долгое время и не совсем информативно может оказаться, если сдавать самостоятельно . Искать эти вирусы я бы рекомендовала только с инфекционистом, без показаний не сдавать на них кровь.

В абсолютном значении же норма лимфоциты и нейтрофилы, это главное на самом деле, значит текущей активной вирусной инфекции нет, иначе бы лимфоциты были повышены в абсолютном значении (это где 10 в 9ст). А при гематологической патологии - лимфоциты в абсолютном значении более 5, при таком случае рекомендуем гематолога обязательно.
Если нет постоянной субфебрильной температуры ( по 37 градусов), если нет увеличения лимфоузлов- дообследования срочного такие изменения в % не требует.
Вообще в практике Врачи, придерживающиеся принципов докмеда не оценивают % изменения.

При микролитах (песке) и МКБ действительно могут появляться эритроциты в моче. При микролитах(песке) могут рекомендовать курс Цистона/ Канефрона.

В миндалинах у вас казеозные пробки скорее всего, не всегда это признак хронического тонзиллита

Гиляхова Залина Зауровна, 15 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-15T18:49:49+03:00

Павел, здравствуйте.
Указанные изменения в анализе крови говорят о наличии хронической персистирующей инфекции в организме. Но надо учитывать абсолютные значения данных показателей, они в пределах нормы.
В первом анализе мочи-возможно появление эритроцитов было связано с отхождением солей, которые могли травмировать эпителий.
На данный момент в моче никаких изменений нет.
Если есть пробки по утрам на миндалинах, то рекомендую очную консультацию ЛОР-врача.