Что вас беспокоит?
Экстрасистолия и низкий циркадый ритм
Добрый день. Прошу прокомментировать результаты холтера и узи. Насколько правильным будет выбрать лекарственную терапию, вместо РЧА. Или в данном случае только РЧА? Также волнует вопрос снижения циркадного ритма? Из сопутствующего -незначительное повышение давления, которое спадает при положении лежа (140/60; 137/65). Одышка после физнагрузки. Периодическая бледность. Предположительно начало заболевания после бессимптомного коронавируса. (определили по низким значениям пульса на тонометре) Первично выявлено, препараты пока не принимает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ сердца сократимость в норме. Имеется увеличение предсердий, что может быть следствием гипертонии, или если имеется лишнего веса, или пневмонии.
Уплотнение стенок может быть признаков атеросклероза, нужно сдать ращвернутую липидограмму.
Экстрасистол очень много, обычно с таким количеством всё же проводят РЧА.
Дополнительно только сдацте общий анализ крови, ферритин, ттг, т4 свободный уже для окончательного исключения вторичных причин.
Циркадный индекс зависит от колебания пульса в течение суток.
Алена Германовна, ТТГ и Т4 сдавали в прошлом месяце, было в норме. А ферритин тоже влияет на данную проблему? Просто кардиолог не говорил.
Да, в том числе может вносить свой вклад
Алена Германовна, добрый день. Можно вас еще побеспокоить? Сегодня попал к кардиологу местной больницы. Кардиолог выписал метопролол, сотогексал, антистен, зенон и л-карнитин, только по результатам узи и холтера, не назначая дополнительных анализов и обследований. Дал направление в кардиоцентр, записались туда только на конец января. Из всего этого вопрос, по вашему мнению насколько адекватная терапия выписана, учитывая что на Холтере 15 комплексов WPW?
Он уменьшит количество , но не уберет. Вам рча предложили?
Алена Германовна, он это метопролол или сотогексан? Вычитала в интернете что при впв лучше пропанорм? РЧА предложат только в кардиоцентре после приема у кардиолога там.
Метопролол. Препарат всё же первой линии при желудочковой экстрасистолии
Алена Германовна, спасибо за ответ!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте
По эхокардиографии структурных изменений нет.
Сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Частая экстрасистолия возможна на фоне дефицита микроэлементов,
Рекомендую исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Исследовать функцию щитовидной железы ттг, т4.
Буду рада вам помочь? обращайтесь
Регина Рафагатовна, ТТГ и Т4 сдавал месяц назад, все было в норме, единственное не делал узи щитовидки. Уровень гемоглобин а 138, ферритин не сдавал. А на какие именно микроэлементы необходимо сдать анализы, для понимания полной картины?
Калий, магний, ферритин, железо.
Регина Рафагатовна, Узи щитовидки при нормальньных ТТГ и Т4 стоит делать? Также в интернете прочитала, что надпочечники также могут давать нарушения ритма. Это правда? Стоит делать узи надпочечников и анализ на кортизол?
Чаще всего нет, скорее всего на фоне элетролитных нарушений ритма, либо на фоне ишемии
Регина Рафагатовна, спасибо за быстрый и развернутый ответ. Если все анализы будут в норме, то это лечится только РЧА?
Да, но предварительно очная консультация аритмолога.
Регина Рафагатовна, прошу посмотреть скан холтер 4. Хотела бы уточнить 40 тыс экстрасистол может быть от электролитных нарушений?
Возможно, необходимо исключить все причины.
Регина Рафагатовна, спасибо
Регина Рафагатовна, сегодня пришли результаты анализов. Все микроэлементы и гормоны щитовидки в норме. Может ли данное состояние быть в результате wpw- синдрома, который описывается в холтере? И насколько данное состояние критично? Терапевт сегодня дал номерное направление в республиканский кардио диспансер, в результате запись к кардиологу только в конце января. Стоит ли ждать или постараться попасть платно к кардиологу(это только конец декабря) Лечение не выписано.
Здравствуйте, желательно попасть в этом году. При возможности.
Регина Рафагатовна, бывало ли в вашей практике, что человек не чувствовал такого количества экстрасистол? Я каждую ощущаю, а супруг при 40 тыс. не ощущает симптоматики? И такой вопрос, могло ли повлиять на результат, то что ему прикрепили электроды на волосистую часть груди. Один электрод, в центре груди в течении всего исследования не примыкал к коже, грубо говоря висел на волосках. 6 электродов было у холтера. И могло ли стать причиной такого количества электросистол wpw-комплексы описываемые в холтере?
Конечно предварительно, при сильном оволосении рекомендуем побрить место для проведения суточного мониторирования экг.
Чаще всего одышку, боли в сердце, либо же перебои.
Регина Рафагатовна, а такое прикрепление электрода, точнее видимо его отсутствие, могло как-то кардинально отразиться на результате? Стоит ли переделать холтер?
Возможно, утверждать сложно дистанционно
Регина Рафагатовна, добрый день. Можно вас еще побеспокоить? Сегодня попал к кардиологу местной больницы. Кардиолог выписал метопролол, сотогексал, антистен, зенон и л-карнитин, только по результатам узи и холтера, не назначая дополнительных анализов и обследований. Дал направление в кардиоцентр, записались туда только на конец января. Из всего этого вопрос, по вашему мнению насколько адекватная терапия выписана, учитывая что на Холтере 15 комплексов WPW?
Принятый ответ
Здравствуйте, сами экстрасистолы ощущаются или бессимптомно протекают.?
Гульнара Рафиковна, протекают бессимптомно. Одышка после нагрузки, которую раньше списывали на большой вес(100 кг)
Тогда у вас есть показания к назначению, стресс-эхо-это методика для исключения ишемии.
Гульнара Рафиковна, не совсем поняла ответ. Зачем стресс- эхо? Я спрашивала про РЧА, и можно ли лечить состояние медикаментозно?
Рча не показано при таком небольшом количестве экстрасистол, тем более если их не ощущаете , про стресс эхо я написала потому что есть жалобы на одышку , также сами экстрасистолы могут быть симптомом ишемиии
Гульнара Рафиковна, можно уточню? Т. е. при 40 тыс экстрасистол не показано РЧА?
Видимо, в заключении где-то опечатка написано 4000 одиночных желудочковых экстрасистол и 5 парных.
Гульнара Рафиковна, действительно какие-то несоответствия. Посмотрите, пожалуйста, скан Холтер 4, это внутреннее описание, скорее всего верное.
Если я правильно поняла их действительно 40 тысяч , то есть достаточно много, но рекомендации остаются прежними, сначала исключить ишемию , как причину нарушений ритма по стресс эхо , а рча только если эти перебои мешают жить
Гульнара Рафиковна, экстрасистолы жить не мешают, раз в полгода бывает сильное головокружение чаще всего на фоне вирусных инфекций, и одышка при физнагрузках. Обследование начали ввиду пугающе низких цифр пульса на тонометре. А оказалось все наоборот. И можно еще вопрос, если не делать РЧА, то всю жизнь придется жить на антиаритмиках? Есть ли какие-то побочные действия у данных препаратов при пожизненном применении?
Если будут показаны антиаритмические , то они принимаются на постоянной основе , их достаточно много разных , можно подобрать более эффективные и лучше переносимые
Гульнара Рафиковна, добрый день. Можно вас еще побеспокоить? Сегодня попал к кардиологу местной больницы. Кардиолог выписал метопролол, сотогексал, антистен, зенон и л-карнитин, только по результатам узи и холтера, не назначая дополнительных анализов и обследований. Дал направление в кардиоцентр, записались туда только на конец января. Из всего этого вопрос, по вашему мнению насколько адекватная терапия выписана, учитывая что на Холтере 15 комплексов WPW?
До проведения стресс эхо я бы никаких препаратов не назначала, они могут повлиять на достоверность результатов данного обследования
Гульнара Рафиковна, стресс- эхо у нас только в кардиоцентре по назначению кардиолога из этого кардиоцентра. А до приема в этом кардиоцентре еще месяц. Я переживаю, что без терапии эти 40 тыс экстрасистол могут вызвать что- то нехорошее.
Нет они в принципе ничем не грозят ,не переживайте
Гульнара Рафиковна, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20216 ответов
- 1 Мая 202231 ответ
- 5 Декабря 202219 ответов
- 21 Апреля 20235 ответов