Что вас беспокоит?
Солидные очаги в легких, расшифровка КТ
Мужчина 65 лет.Подскажите, пж-та, насколько опасна данная ситуация, какие действия надо срочно предпринимать и куда бежать при таком заключении КТ: При многослойной спиральной компьютерной томографии органов грудной клетки, выполненной по стандартной программе, установлено. В С6 правого лёгкого, субплервально, визуализируется солидный очаг округлой формы, с четкими ровными контурами размерами аксиально 7х6мм ( 3/137) – учитывая форму и размеры , нельзя исключать злокачественный характер. В С4, С5, С7,С8,С9 правого и С5,С8,С9,С10 левого лёгких визуализируются многочисленные центрилобулярные очажки до 3мм, Y-образные структуры , фокальные участки консолидации в С4 правого и С8,С9 левого лёгких до 20мм ( 4/201). В обоих лёгких визуализируются резко очерченные участки повышенной воздушности ( вероятно, участки экспираторного вздутия). Умерено выраженные ретикулярные изменения в субплервальных отделах обоих лёгких. Кальцинат в С3 левого лёгкого. Воздушные полости расположенные вдоль плевры в области средостения обоих лёгких ( как проявление парасептальной эмфиземы). В обоих лёгких выявляются воздушные полости без четких контуров в центре вторичных легочных долек, а также занимающие весь объем вторичных легочных долек ( как проявление панлобулярной и центрилобулярной эмфиземы). Проходимость трахеи, главных, долевых, сегментарных и субсегментарных бронхов не нарушена. Жидкости в полости плевры нет. Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены. Средостение не смещено. Жидкости в полости перикарда нет. Дата исследования: 20.11.2024 Возраст: 65 Пол: м Область исследования: Грудная клетка Внутривенное контрастирование Нет Мелкие и единичные кальцинированные атеросклеротические бляшки грудной аорты и коронарных артерий. Костных травматических и деструктивных изменений не определяется. Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника. Низкоплотное -19HU образование левого надпочечника 19х15мм ( вероятно, аденома) Заключение: Солидарный солидный очаг в С6 правого лёгкого Признаки воспалительных изменений С4, С5, С7,С8,С9 правого и С5,С8,С9,С10 левого лёгких. КТ -картина эмфиземы обоих легких ( парасептальная, панлобулярная и центрилобулярная формы ) , степень тяжести по Hersh: 5-25%. Низкоплотное образование левого надпочечника ( вероятно, аденома) По недавним анализам крови вцелом все хорошо, СРБ - 0
Принятый ответ
Здравствуйте, скажите пожалуйста, пациент курильщик?
Арпине Араиковна, да, всю жизнь
уважаемая Виолетта, Вы пишите анализы в норме., какого числа сдавали?
Арпине Араиковна, на прошлой неделе, платно в частной клинике
Обычно если симптомов нет, анализы в норме, воспаление исключаем.
Насчет солидного очаг - размеры небольшие, контуры ровные. Возможно доктора насторожило наличие других очагов в обоих легких?
Лимфоузлы тоже в хорошем состоянии.
Пока что по описанию, не вижу данных за злокачественность.
Желательно с диском обратиться на консультацию к грудному хирургу. Он оценит возможность биопсии узла через бронх, ксли его возможно будет достать. Хотя размеры небольшие .
Учитывая возраст, пол и статус курильщика этот вариант оптимальный.
Либо можно повторить кт через 3 месяца для оценки изменений.
С уважением
Принятый ответ
Здравствуйте, Виолетта. По КТ описание соответствует двустороннему воспалительному процессу, возможно вирусной этиологии.
Очаговое образование в средней доле справа подозрительно на онкопроцесс.
Также описаны признаки эмфиземы легких, повышенной воздушности легочной ткани. Чаще всего это последствие длительного курения.
Кальцинат в верхней доле слева, случайная незначимая находка.
Признаки остеохондроза, атеросклероза и аденома надпочечника.
Подскажите, какие жалобы у пациента, есть кашель, мокрота, температура, одышка?
В первую очередь, если анализы крови в норме и нет жалоб, посетите фтизиатра, онколога для исключения специфической опасной патологии.
Екатерина Сергеевна, жалоб нет, самочувствие в норме. Кашель курильщика периодически присутствует, что то отхаркивается, но проблем не доставляет. После проведения стандартной ежегодно ФЛГ, нашли затемнение, врач направил на КТ.
Какие меры принимать относительно воспаления вирусной этиологии? Что-то пропить или как его вылечить?
Обычно назначается Флуифорт в гранулах 10 дней для освобождения бронхов от мокроты. Если анализы в норме и нет температуры, антибиотики не нужны.
Возьмите направление к фтизиатру, онкологу у своего терапевта в поликлинике по ОМС.
Екатерина Сергеевна, может ли это быть очаг фиброза после перенесенной вирусной инфекции - в октябре переболел с кашлем и температурой 38 (возможно был новый штамм короны, переболела вся семья)?
Пропил 10 дней АЦЦ 600
Фиброз описывается по-другому, но остаточные изменения инфекции, действительно могут быть.
Принятый ответ
Добрый вечер!
В данной ситуации нужна консультация фтизиатра и онколога, для исключения заболеваний.
Вероятнее всего очаг нужно будет наблюдать и переделать компьютерную томографию через три месяца.
Если сейчас беспокоит кашель с мокротой, разрешается принимать препараты карбоцистеина.
Если анализы без воспаления, дополнительного лечения не нужно.
С уважением!
Екатерина Алексеевна, принимает АЦЦ 600 один раз в день в течение недели - данный препарат подходит? При первичном заключении (ГБ районного города) было написано что это возможно очаг фиброза. Может ли такое быть реально? В октябре болел с кашлем и темп. 38 три дня (возможно был новый штамм короны, болела вся семья)
Это заключение уже "второе мнение" из СПб, перестаховались - отдали диск на пересмотр. На данный момент ничего не беспокоит, обнаружили случайно на ФЛГ
Доброе утро!
Ацц подойдёт , продолжайте его прием , он обладает противовоспалительным, антиоксидантным эффектом, разрушает дисульфиндые связи мукопротеидов в вязкой мокроте и она становится текучее, разжижается, соответственно легче отходит.
Да, очаг может быть поствоспалительный. Для злокачественного процесса характерно неровность контуров, бугристость , лучистость. По описанию ровный с чёткими контурами, а поэтому можно предполагать фиброз.
В любом случае повторная компьютерная томография через три месяца.
Отлично, что нет жалоб.
Соблюдайте здоровый образ жизни. ?
Екатерина Алексеевна, спасибо большое за обнадеживающий ответ! Подскажите, в течение какого срока вцелом можно принимать АЦЦ? Вроде пропил 18 шт
И будут ли улучшения, если например проколоть курс имммуномодуляторов - например галавит ? Бывают ли случаи, что такие очаги рассасываются?
Ацц принимать по самочувствию, когда уменьшится мокрота прекратить.
Его можно профилактически принимать по 10 дней в месяц.
Лучше в иммунную систему не влезть, она работает в своем режиме, саморегулирующаяся система.
Фиброз не всегда рассасывается.
Можно выполнять дыхательную гимнастику ежедневно. Принимать омега-3, 1000 мг на протяжении месяца.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20217 ответов
- 5 Мая 20234 ответа
- 20 Мая 202321 ответ
- 15 Июля 202314 ответов