Консультация пульмонолога /

Солидные очаги в легких, расшифровка КТ — вопрос №2713632

199 просмотров

Мужчина 65 лет.Подскажите, пж-та, насколько опасна данная ситуация, какие действия надо срочно предпринимать и куда бежать при таком заключении КТ:
При многослойной спиральной компьютерной томографии органов грудной
клетки, выполненной по стандартной программе, установлено.
В С6 правого лёгкого, субплервально, визуализируется солидный очаг округлой
формы, с четкими ровными контурами размерами аксиально 7х6мм ( 3/137) – учитывая
форму и размеры , нельзя исключать злокачественный характер.
В С4, С5, С7,С8,С9 правого и С5,С8,С9,С10 левого лёгких визуализируются
многочисленные центрилобулярные очажки до 3мм, Y-образные структуры , фокальные
участки консолидации в С4 правого и С8,С9 левого лёгких до 20мм ( 4/201).
В обоих лёгких визуализируются резко очерченные участки повышенной
воздушности ( вероятно, участки экспираторного вздутия).
Умерено выраженные ретикулярные изменения в субплервальных отделах обоих
лёгких.
Кальцинат в С3 левого лёгкого.
Воздушные полости расположенные вдоль плевры в области средостения обоих
лёгких ( как проявление парасептальной эмфиземы).
В обоих лёгких выявляются воздушные полости без четких контуров в центре
вторичных легочных долек, а также занимающие весь объем вторичных легочных долек
( как проявление панлобулярной и центрилобулярной эмфиземы).
Проходимость трахеи, главных, долевых, сегментарных и субсегментарных
бронхов не нарушена.
Жидкости в полости плевры нет.
Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены.
Средостение не смещено.
Жидкости в полости перикарда нет.

Дата исследования: 20.11.2024
Возраст: 65 Пол: м
Область исследования: Грудная клетка
Внутривенное контрастирование Нет
Мелкие и единичные кальцинированные атеросклеротические бляшки грудной
аорты и коронарных артерий.
Костных травматических и деструктивных изменений не определяется.
Дегенеративные изменения грудного отдела позвоночника.
Низкоплотное -19HU образование левого надпочечника 19х15мм ( вероятно,
аденома)
Заключение:
Солидарный солидный очаг в С6 правого лёгкого
Признаки воспалительных изменений С4, С5, С7,С8,С9 правого и С5,С8,С9,С10
левого лёгких.
КТ -картина эмфиземы обоих легких ( парасептальная, панлобулярная и
центрилобулярная формы ) , степень тяжести по Hersh: 5-25%.
Низкоплотное образование левого надпочечника ( вероятно, аденома)
По недавним анализам крови вцелом все хорошо, СРБ - 0

Возраст: 65

Хронические болезни: Язва желудка
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог
Здравствуйте, скажите пожалуйста, пациент курильщик?

Принятый ответ
Клиент
Арпине Араиковна, да, всю жизнь

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
уважаемая Виолетта, Вы пишите анализы в норме., какого числа сдавали?
Клиент
Арпине Араиковна, на прошлой неделе, платно в частной клинике
Пульмонолог
Обычно если симптомов нет, анализы в норме, воспаление исключаем.

Насчет солидного очаг - размеры небольшие, контуры ровные. Возможно доктора насторожило наличие других очагов в обоих легких?
Лимфоузлы тоже в хорошем состоянии.

Пока что по описанию, не вижу данных за злокачественность.
Желательно с диском обратиться на консультацию к грудному хирургу. Он оценит возможность биопсии узла через бронх, ксли его возможно будет достать. Хотя размеры небольшие .
Учитывая возраст, пол и статус курильщика этот вариант оптимальный.

Либо можно повторить кт через 3 месяца для оценки изменений.

С уважением
Пульмонолог
Здравствуйте, Виолетта. По КТ описание соответствует двустороннему воспалительному процессу, возможно вирусной этиологии.
Очаговое образование в средней доле справа подозрительно на онкопроцесс.
Также описаны признаки эмфиземы легких, повышенной воздушности легочной ткани. Чаще всего это последствие длительного курения.
Кальцинат в верхней доле слева, случайная незначимая находка.
Признаки остеохондроза, атеросклероза и аденома надпочечника.
Подскажите, какие жалобы у пациента, есть кашель, мокрота, температура, одышка?
В первую очередь, если анализы крови в норме и нет жалоб, посетите фтизиатра, онколога для исключения специфической опасной патологии.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, жалоб нет, самочувствие в норме. Кашель курильщика периодически присутствует, что то отхаркивается, но проблем не доставляет. После проведения стандартной ежегодно ФЛГ, нашли затемнение, врач направил на КТ.
Какие меры принимать относительно воспаления вирусной этиологии? Что-то пропить или как его вылечить?
Пульмонолог
Обычно назначается Флуифорт в гранулах 10 дней для освобождения бронхов от мокроты. Если анализы в норме и нет температуры, антибиотики не нужны.
Возьмите направление к фтизиатру, онкологу у своего терапевта в поликлинике по ОМС.
Клиент
Екатерина Сергеевна, может ли это быть очаг фиброза после перенесенной вирусной инфекции - в октябре переболел с кашлем и температурой 38 (возможно был новый штамм короны, переболела вся семья)?
Пропил 10 дней АЦЦ 600
Пульмонолог
Фиброз описывается по-другому, но остаточные изменения инфекции, действительно могут быть.
Пульмонолог, Терапевт
Добрый вечер!
В данной ситуации нужна консультация фтизиатра и онколога, для исключения заболеваний.
Вероятнее всего очаг нужно будет наблюдать и переделать компьютерную томографию через три месяца.
Если сейчас беспокоит кашель с мокротой, разрешается принимать препараты карбоцистеина.
Если анализы без воспаления, дополнительного лечения не нужно.
С уважением!
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Алексеевна, принимает АЦЦ 600 один раз в день в течение недели - данный препарат подходит? При первичном заключении (ГБ районного города) было написано что это возможно очаг фиброза. Может ли такое быть реально? В октябре болел с кашлем и темп. 38 три дня (возможно был новый штамм короны, болела вся семья)
Это заключение уже "второе мнение" из СПб, перестаховались - отдали диск на пересмотр. На данный момент ничего не беспокоит, обнаружили случайно на ФЛГ
Пульмонолог, Терапевт
Доброе утро!
Ацц подойдёт , продолжайте его прием , он обладает противовоспалительным, антиоксидантным эффектом, разрушает дисульфиндые связи мукопротеидов в вязкой мокроте и она становится текучее, разжижается, соответственно легче отходит.
Да, очаг может быть поствоспалительный. Для злокачественного процесса характерно неровность контуров, бугристость , лучистость. По описанию ровный с чёткими контурами, а поэтому можно предполагать фиброз.
В любом случае повторная компьютерная томография через три месяца.
Отлично, что нет жалоб.
Соблюдайте здоровый образ жизни. ?
Клиент
Екатерина Алексеевна, спасибо большое за обнадеживающий ответ! Подскажите, в течение какого срока вцелом можно принимать АЦЦ? Вроде пропил 18 шт
И будут ли улучшения, если например проколоть курс имммуномодуляторов - например галавит ? Бывают ли случаи, что такие очаги рассасываются?
Пульмонолог, Терапевт
Ацц принимать по самочувствию, когда уменьшится мокрота прекратить.
Его можно профилактически принимать по 10 дней в месяц.
Лучше в иммунную систему не влезть, она работает в своем режиме, саморегулирующаяся система.
Фиброз не всегда рассасывается.
Можно выполнять дыхательную гимнастику ежедневно. Принимать омега-3, 1000 мг на протяжении месяца.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка кт
29 декабря 2020
Алексей, Волгоград
Вопрос закрыт
Расшифровка КТ
13 сентября 2021
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка кт
2 декабря 2023
Виктория, Томск
Вопрос закрыт
Объяснить результаты кт
28 апреля 2024
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов КТ
14 мая 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо