Что вас беспокоит?
Боль в коленях
Здравствуйте, после жима платформы лёжа ногами в тренажёрном зале появились боли ,сделал МРТ , прикладываю заключение из МРТ : МР картина дегенеративного повреждения внутреннего мениска второй степени по Stoller, супрапателлярного импинджмент-синдрома; тендиноза медиальной головки икроножной мышцы. Подскажите дегенеративные изменения мениска это врождённое или в следствие жима ногами приобретенная травма ? , также могу ли я после лечения делать жим ногами в платформе и качать ноги , приседания например с гантелями при данной патологии ? И какое лечение нужно?
Здравствуйте.
Подскажите дегенеративные изменения мениска это врождённое или в следствие жима ногами приобретенная травма ?
Это приобретённое повреждение. Однозначно.
также могу ли я после лечения делать жим ногами в платформе и качать ноги , приседания например с гантелями при данной патологии ?
Кто же Вам запретит, но не рекомендовано. Ни платформа, ни приседания.
И какое лечение нужно? - здесь самое интересное.
На МРТ выявили ущемление супрапателлярного жирового тела.
Ущемление тела Гоффа называют его импиджментом.
На МРТ видно только косвенный признак импиджмента - отёк жирового тела.
Диагноз должен быть подтверждён на очном осмотре опытным травматологом-артроскопистом.
Импиджмент тела Гоффа имеет весьма специфичные симптомы.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту в областную больницу. С собой возьмите диск МРТ.
Если подтвердится, то всегда рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Импиджмент тела Гоффа провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть тела Гоффа резецируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.
До операции, рекомендовано:
Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
П.С. Судя по описанию МРТ, возможно, ещё есть шанс избежать артроскопии, если убрать Вашу платформу и приседания.
Но точно сказать не могу. Нужен очный осмотр.
Константин Эдуардович, получается я повредил мениск именно физ нагрузками ,жим платформы ,присед с гантелями ?
Не знаю, когда Вы его повредили, но повредили. С мениском сейчас не критично.
Сейчас не в мениске дело, а в том, что ущемляется жировое тело при движении в суставе.
Константин Эдуардович, полскажите консервативным методом возможно убрать это защемление ,уменьшить отёк в моем случае или в любом случае оперативное вмешательство рано или поздно потребуется ,также скажите нагрузки на коленные суставы подразумевают прыжки ,бег , соответственно жимы различные и приседания ?
Если очно проверкой симптомов импиджмент подтвердится, то консервативно его уже не убрать.
А подтвердится или нет - я не знаю.
Половина профессиональных футболистов играет в футбол после артроскопии.
Это всё, что я могу сказать. Нужно смотреть очно и проверять симптомы. МРТ - это не Господь Бог.
Константин Эдуардович, здравствуйте, подскажите какое время займет восстановление после операции ,когда я смогу выйти на работу с момента операции ?
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Когда на работу - зависит от работы.
Брать б\л при удалённой работе на компе, вообще, не обязательно.
На сидячую работу через 2 мес примерно возвращаются.
Профессиональные футболисты начинают играть полноценно в команде через 6 мес.
Константин Эдуардович, посмотрел интернете различные посты и комментарии касаемо этого , через 10 дней после операции встать на ноги без костылей невозможно? Соответственно и выйти на работу подразумевающие физические нагрузки? Или все зависит от состояни и данного ущемления
выйти на работу подразумевающие физические нагрузки через 10 дней?
Нет, невозможно. Требуется до 3-х мес реабилитации, чтобы выйти на работу с физ нагрузками.
Константин Эдуардович, как это будет выглядеть только не понимаю,кто будет меня держать такое продолжительное время на больничном
Травматологи продлевают б\л. Они знают сроки.
Примерно таких операций каждый день в России несколько тысяч делают.
Вы не думайте, что один такой. Случай самый банальный и встречается часто.
Константин Эдуардович, ещё один вопрос ,если во втором колене аналогичная ситуация, одновременно делается операция на двух ногах? И в целом по МРТ ,я так понимаю критично вот это защемление а в остальном картина неплохая?
Одновременно делать не рекомендуют. Вторая нога нужно, чтобы уверенно расходиться на костылях.
Вторую оперируют через пол года примерно.
Картина не плохая. Во время артроскопии всё глазами проверят.
Константин Эдуардович, хорошо, спасибо, будем надеяться что операциии придется избежать
Константин Эдуардович, здравствуйте, подскажите вы написали ,что консервативное лечение при теле гоффа не эффективно в этом случае , но консервативным лечением возможно же уменьшить отёк ,соответственно отек спадет и не будет блокировать сустав
Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения и обследования.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Если требуется сопровождение по ходу лечения, переходите в персональные консультации.
Здравствуйте, мениск поврежден вследствии перенагрузок, это не врожденное. По поводу можете или не можете дальше тренироваться вопрос риторическтй, при повышенный нагрузках можноти на другой ноге повредить мениск, чрезмерные нагрузки ни одним врачом не рекомендуются. Усугубят они уже поврежденный мениск или не всугубят точно никто не скажет.
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно
Василий, подскажите ущемление жирового тела , придется ли в моем случае проводить артроскопию или возможно устранить консервативным путем?
Про ущемление жирового тела я ничего не писал. Супрапателлярный импиджмент синдром должен оценить врач очно, консервативно пролечиться всегда можно, если эффекта нет то оперируют при наличии импиджмента
Василий, здравствуйте подскажите в моем случае возможно обойтись консервативным лечением без операции и какова вероятность этого или на 2 стадии скажем 50/50
Вероятность есть, пролечитесь и будет понятно
Василий, после консервативного лечения нужно делать МРТ повторно сколько дней состоит курс ?
Если беспокоить не будет то повторно МРТ не надо. Курс написан выше
Василий, подскажите ещё такой вопрос если будет положительный результат при консервативном лечении, как вы написали ваше ограничение нагрузок 1,5 месяца , в дальнейшем спустя это время я могу вернуться к тренировкам в зале ,тот жим и приседания противопоказаны в любом случае будут ?
Да, тяжелые физ нагрузки противопоказаны, приседания особенно
Василий, хорошо, спасибо
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительный посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, здравствуйте, подскажите в моем случае возможно обойтись консервативным лечением или есть вероятность при данной патологии проведение артроскопии?
да.пока показано консервативное лечение
Расул Маденядович, подскажите ещё один вопрос , Импиджмент -синдром насколько это серьезно и если подтвердится очно травматологом, в любом случае пока консервативное лечение?
в любом случае сначала всегда проводится консервативное лечение (первым этапом) и смотрят на эффект
Расул Маденядович, какая вероятность положительного результата при консервативном лечении в моем случае,все будет зависеть от правильного лечения и соблюдений рекомендаций
да,верно. прогноз благоприятный.
Расул Маденядович, хорошо, спасибо
Расул Маденядович, здравствуйте, подскажите пожалуйста,что касаемо тренировок в зале , ограничение нагрузок подразумевает до купирования болевого синдрома в течении 1,5 месяца ?
Да 1, 5- 2 мес
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия на сустав курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? Подскажите дегенеративные изменения мениска это врождённое или в следствие жима ногами приобретенная травма ? ➡️ ➡️ ➡️ Врождённое
? также могу ли я после лечения делать жим ногами в платформе и качать ноги , приседания например с гантелями при данной патологии ? ➡️ ➡️ ➡️ Да, но сейчас требуется покой для суставов на 4 недели для восстановления
? Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, здравствуйте подскажите в этом случае вероятность консервативного лечения положительная ? Или придется прибегать к артроскопии в случае отсутствия результата при консервативном лечении?
? При соблюдении рекомендаций динамика лечения может быть положительной
? Оснований для операции не нахожу
Александр Александрович, заключение МРТ ( файл ) , я могу выложить сюда ,чтобы детально посмотрели
Да
Александр Александрович, выложил выписку МРТ , просмотрите пожалуйста более детально, не критично? Что касаемо тренировок в зале в будущем, также по поводу консервативного лечения и артроскопии
? Выписку посмотрел
? Рекомендации остаются в силе
Александр Александрович, подскажите ещё вопрос, что касаемо импичжмента , я так понимаю это серьезно, зажимает мягкие ткани и блокирует сустав , у меня в диагнозе это написано
? Это не самое страшное что может быть. Сейчас есть смысл начать консервативное лечение для снижения воспаления
Александр Александрович, здравствуйте,подскажите в тренажерный зал возможно ходить ? Не нагружая конечность полностью , а упражнения со штангой стоя например на руки или плечи все равно создают нагрузку на колени ,также упражнения различные тяги штанги в положении стоя ,колени полусогнуты , аналогично идёт нагрузка на колени?
? Добрый день
? В зал пока нельзя
Александр Александрович, какой период времени как вы указывали минимум месяц получается вообще заниматься нельзя ?
? Верно.
Александр Александрович, ещё вопрос ,даже если в домашних условиях жим лёжа например,брусья подтягивания на турнике ,все исключить ,полностью ничего нельзя ? На работу, работа у меня подразумевает физ нагрузки и интенсивную ходьбу ?
? Нет, нельзя
Александр Александрович, подскажите больничный в этом случае на какой период даётся ?
Принятый ответ
? Обычно на 4 недели
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20245 ответов
- 13 Июня 20246 ответов
- 22 Июня 20249 ответов
- 11 Июля 20255 ответов