Ощущение кома в горле, боль в животе — вопрос №2714589

Здравствуйте!

Меня зовут Романина Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси врача».

Вам выявили ГЭРБ — это заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточно смыкается клапан между пищеводом и желудком.
Основные и частые жалобы — изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту, ощущения кома в горле.

ГЭРБ — это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение.

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1. Следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2. Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3. Исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированные напитки, алкоголь);
4. Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед);
5. Отказ от курения, если курите.


По результатам обследования у вас не выявлена хеликобактерная инфекция. Но вам выполнялся экспресс-тест на Helicobacter, такие тесты могут давать ложные результаты. Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является сдача с 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер.
Важно учитывать, что тест проводится после четырёхнедельной отмены антибиотиков и двухнедельной отмены ингибиторов протонной помпы (Омез, Нексиум, Нольпаза, Разо и т.д.).

Точно исключать хеликобактерную инфекцию следует, потому что это наиболее распространенный этиотропный фактор развития гастрита, воспалительных изменений в верхних отделах ЖКТ.

По клиническому анализу крови всё хорошо.
По УЗИ брюшной полости без диагностически значимых изменений.
Копрограмма — устаревший метод, по нему невозможно поставить никакой диагноз, программа показывает то, что вы ели накануне.

Исходя из указанных вами жалоб необходимо исключение синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.

В вашем случае требуется дополнительное обследование:

1. Кал на скрытую кровь методом ИХА;
2. Фекальный кальпротектин (в кале). Высокие уровни кальпротектина могут указывать на заболевания, такие как воспалительные заболевания кишечника;
3. Если фекальный кальпротектин выше нормы — пройти дыхательный водородный тест на выявление СИБР;
4. С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или кал на антиген хеликобактер.
Важно сдавать после 2-х недельной отмены ИПП.

Что касается назначений доктора — по проведённому обследованию нет застоя в желчном пузыре, поэтому нет показаний к применению урсодезоксихолевой кислоты, омез (омепразол) устаревший препарат и у большинства людей он уже не работает, лучше заменить его на более современный препарат, например — Разо.
Показания к приему Денола также на данный момент нет.

В подобных клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют прохождение курса терапии:
1) Разо 20 мг утром 4 недели;
2) Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели;
3) Альфазокс 3 раза в день через 40 мин после еды и на ночь 14 дней.

После проведения дообследования рекомендовано проконсультироваться повторно для уточнения тактики.

И мало времени прошло, и заменить нужно Дюспаталин на Ганатон

Больше похоже на ком на фоне ГЭРБ по описанию. Эффект от лечения может достигать 8 недель, при правильно подобранном лечении 1-3 недели.