Консультация невролога /

Головокружения, звон в ушах и ощущение оглушенности не проходят больше 4 недель — вопрос №2715178

153 просмотра

Перед началом головокружений было 3-4 недели ощущений, похожих на простуду (вялость, болезненность, ощущение жара), но без кашля или соплей.
Потом это прошло, но начались головокружения. Возникают периодически, сопровождаются легким звоном в ушах, чувством усталости, раздражительности, давлением в висках, иногда несильная головная боль в затылке, висках, за глазами. Ощущений вращения нет, скорее ощущение "жужжания", вибрации и тепла в голове, давления во лбу. Чаще всего ощущаются в позе сидя с наклоненной вперед головой. Провоцируются похоже напряжением шеи, сильным сжатием челюстей. Также, есть чувство что челюсти необычно сильно сжимаются. Также есть сухой безболезненный хруст в затылке. Также, иногда провоцируются резкими звуками, и, простите за подробность, сексуальным возбуждением.

Анализы крови (общий, СОЭ, ТТГ, холестерин, железо) - в норме.
Давление в целом в норме, обычно ниже 130, выше 140 ни разу не видел.

МРТ мозга в режиме ангиографии - в заключении норма, однако меня насторожила фраза "Гиперинтенсивная гипоксическая ишемия выражена перивентрикулярно". Невролог, однако, посмотрела МРТ и сказала, что всё в норме, а фраза - просто интерпретация врача.

Осмотр у невролога (рефлексы и прочее) явных отклонений не показал.

Также ранее я делал узи внутренних органов и сосудов, в том числе шеи. Всё в порядке.

Невролог предположила психогенную проблему и лечение антидепрессантом (вортиоксетин). После двух недель приёма я пока не замечаю улучшений.
Мне кажется, что проблема более "органическая". Что бы это могло быть? Что бы проверить?

Прочая информация: я пользуюсь съёмным протезом верхней челюсти, который давно не менял. Возможно, немного занижен прикус. Уши не болит и не болели, но чистка ушей, как и резкие вуки, иногда провоцирует головокружения. Гайморита, судя по МРТ, нет.

Возраст: 43

Хронические болезни: Язва двенадцатиперстной кишки, леченная, сейчас не беспокоит. Узел щитовидной (гормоны в норме) Плохие зубы (на верхней челюсти 4 корня под коронками и съёмный протез). Боли, кист и воспаления нет.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! При патологии зубного ряда очень часто возникает дисфункция височно-нижнечелюстной области. Это состояние может обуславливать наличие таких симптатомов как: чрезмерное сжатие челюсти, голованая боль, боль в области шеи и верхней части спины, звон в ушах.
Перед началом головокружений Вы описываете ощущение похожее на простуду, можете вспомнить, в тот момент не было однократного эпизода очень сильного головокружения?
Клиент
Нет, резких головокружений не было. Симптомы плавно нарастали где-то в течение недели.
У меня почему-то есть ощущение, что сжатие челюстей - скорее следствие, чем причина. Я замечал что во время ухудшений начинает немного дрожать челюсть, возникает сильное желание ее сжать.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Вообще, не исклбчаю развитие ПППГ на фоне перенесенного вестибулярного нейронита. А проблема с челюстью существует отдельно, и да, ПППГ вполне может усиливать симптомы, но не обязательно являться их первопричиной.
Невролог
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты мрт и уздс сосудов головы и шеи.
2 недели приёма антидепрессанта это только период запуска. Надо теперь дальше ждать эффекта на фоне приёма препарата.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, по поводу сжатия челюсти необходимо обязательно обратиться к гнатологу, это специалист стоматолог, который исключает дисфункцию внчс.
С чем то связываете появление жалоб?
Пройдите пожалуйста тест и напишите результат.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Клиент
Тревога 12, депрессия 17.
Я допускаю, что у меня и правда есть депрессия (много проблем в последние годы, и здоровье добавляет тревоги), но если она и есть, то уже давно, а головокружения и звон в ушах - недавно. Три месяца назад физически мне было намного лучше.

Я подозреваю:
а) последствия какой-то неизвестной инфекции, от которой у меня была общая болезненность до этого (вообще, головокружения похожи на ощущения при сильной простуде, только без всех остальных симптомов)

б) Что-то с шеей? Есть ощущение, что сухой треск и хруст в затылке связаны с силой симптомов головокружений.

в) Могут ли перегруженные (из-за их малого количества) верхние зубы вызывать подобные симптомы, даже без кист (на кт ничего не видно) и явного воспаления?
Невролог, Детский невролог
Клинические выраженная тревога и депрессия у вас.
Её необходимо лечить.
Ворктиосетин хороший препарат, но не лучший выбор в вашем случае.

1. Во время инфекции, всегда есть температура, не было?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения?

2. Головокружения от шеи не может быть.

3. Необходимо посмотреть на прикус, давно были у своего ортодонта?
Клиент
Татьяна Владимировна, во время инфекции было *ощущение* сильного жара в голове, очень мешало спать, но реально термометр не показывал повышенной температуры, иногда даже пониженную показывал (меньше 36.0).

Головокружения не похожи ни на опьянение, ни на головокружения при резком вставании. Ничего не кружится на самом деле, есть ощущение какой-то давящей вибрации, прилива крови, давления где-то во лбу, переносице и висках.

Возможно, назначение вортиоксетина вызвано негативным опытом приема эсциталопрама примерно 6 лет назад (сильные нарастающие побочки, пришлось отменить через несколько месяцев)
Невролог, Детский невролог
А, поняла вас.
А Ворктиосетина какая дозировка?
Пройдите пожалуйста тест и напишите результат.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Клиент
Татьяна Владимировна, 12 тревоги 17 депрессии.
Допускаю что у меня и правда есть депрессия, но уже давно, а головокружения - недавно и имели довольно четкое начало.
Дозировка назначена 6 дней по 5мг, затем 2 недели по 10, затем по 20 долго. Сейчас принимаю 10.
Невролог, Детский невролог
Поняла.
Повышайте дозировку.
Можно попробовать полечиться Ворктиосетином, этот препарат больше лечит депрессию, чем тревожное расстройство.
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо. Последний вопрос, если не возражаете: я сегодня, пытаясь массировать шею обнаружил, что при сильном нажатии в ямку на затылке под местом крепления мышцы к черепу, возникат очень похожие неприятные ощущения во лбу и висках. Я посмотрел по картинкам - это место соответствет не то большому, не то малому затылочному нерву. Не может ли раздражение этого нерва (из-за перенапряженной шеи или плохой осанки например) или сдавливание какой-то другой структуры в той области быть причиной проблемы?
Просто не могу избавиться от мысли, что напряжение и треск в затылке связаны с проблемой.
Невролог, Детский невролог
Может ли быть причиной головокружения?
Если каждый человек будет нажимать на это место, то у него будут неприятные ощущения, этот же точка выхода нерва.
Напряжение мышц может давать только то ли, чувство скованности, но не головокружения.
И вот эта ьоль в затылке, висках она может быть головной болью напряжения, которая чаще бывает на фоне тревожно депрессивного расстройства.
Начните с малого, занимайтесь ЛФК.
Повышайте дозировку Вортиоксетина
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Вортиоксетину не лечит тревожное расстройство. У вас вероятнее всего это расстройство
Пройти рекомендуется в таких случаях тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо за комментарий. Да, у меня есть ощущение, что стал бодрее от терапии, но не стал спокойнее, в первые дни приёма, наоборот, были приступы необычно сильной тревоги.
Я уже прошёл этот тест для предыдущего ответа, получил 12 тревоги, 17 депрессии. Однако, у меня почему-то есть подозрение, что дело не в них: депрессия, если она есть, у меня давно, а головокружения начались недавно.

Возможно, назначение вортиоксетина вызвано тем, что у меня в прошлом (6 лет назад) был не очень позитивный опыт приёма эсциталопрама, который вызывал сильные побочки, из-за которых его пришлось отменить. Я сказал об этом врачу.
Невролог
Поняла вас. А сертралин не пробовали принимать ? Когнитивно-поведенческая терапия ?
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По поводу напряжения в челюсти не исключен бруксизм, тут желательно очный осмотр с оценкой функции жевательных мышц.
Пройдите пожалуйста еще тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
К сожалению, вортиоксетин не является препаратом выбора
Невролог
Здравствуйте!
Скорее всего речь идет о тревожно-депрессивном расстройстве. Оно лечится антидепрессантами не менее 6 месяцев.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Совместимость лекарств у 80-летнего человека
18 февраля 2022
Анжелика, Москва
Вопрос закрыт
Головокружение и шум в ушах
26 февраля 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать если рвота после еды
18 июля 2022
Никита
Вопрос закрыт
Резко уводит голову
30 ноября 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Головокружение
27 марта
Зита, Назрань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Олеговна Белоглазова
1 отзыв
Невролог, Терапевт
2013-2018 Кировский ГМУ,
Опыт работы: 7 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Алина Сергеевна Проневич
39 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.
фотография пользователя
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач