Консультация гастроэнтеролога /

Эндосокпическая картина Нр-ассцоиированного нодулярного пангастрита. — вопрос №2716312

79 просмотров

Добрый день! Ребенку сделали сегодня гастроскопию и поставили диагноз:Эндоскопическая картина Нр-ассоциированного нодулярного пангастрита.
До этого мы лечили рефлюкс и были эрозии.Нам предлагали фундопликацию,но мы отказались и стали лечится.Эрозий сейчас нет. Но,очень пугает нодулярный пангастрит. Он перерождается и это страшно. Посоветуйте пожалуйста,что делать и как спасти ребенка.
Описание результатов: дополнительные исследования Биопсия на Hp (Helicobacter pylori) Описание Видеогастроскоп свободно проведен в ротоглотку, осмотрены: корень языка, миндалины, надгортанник (в форме лепестка), грушевидные синусы, черпало-нагортанные хрящи, межчерпаловидная вырезка, устье голосовой щели, голосовые складки. Слизистые осмотренных отделов розовые, блестящие, без дефектов и новообразований. Далее проведен в пищевод. Просвет пищевода свободен, анатомия его не изменена, перистальтика активная, отмечается на протяжении всех отделов. Слизистая пищевода на всем протяжении розовая, блестящая с отчетливым капиллярным рисунком без дефектов. Уровень пищеводно-желудочного перехода на расстоянии 37 см от резцов, Z-линия с сегментарными подъемами, единичной линейной эрозией в стадии краевой эпителизации. Кардия смыкается полностью, складки кардильного перехода рельефны. Желудок обычной формы и размеров, натощак содержит умеренное количество прозрачного и пенистого содержимого, выполнено отмывание слизистой, содержимое полностью аспирировано. Складки слизистой выражены, продольно направлены, извиты, полностью расправляются при инсуффляции. Перистальтика определяется на всем протяжении до антрального отдела. Слизистая свода и тела желудка бледно-розовая, блестящая. В антральном отделе слизистая оболочка умеренно гиперемирована, имеет пятнистый вид, разнокалиберные фолликулярные выбухания, слабо отечна. При инверсионном осмотре кардия плотно обхватывает эндоскоп. Привратник сомкнут, при раскрытии округлой формы, свободно проходим для эндоскопа. Луковица двенадцатиперстной кишки не деформирована, в просвете следы неизменной желчи, слизистая оболочка ее розовая, блестящая без дефектов. Выход из луковицы свободный. Постбульбарные отделы свободно проходимы, ворсинчатый рисунок на всем протяжении отчетливо прослеживается, в просвете желчь, слизистая розовая, блестящая, без дефектов. БДС при осмотре торцевой оптикой не визуализирован. В проксимальном отделе тощей кишки складки циркулярно расположены, слизистая интактна Дата и время начала исследования: 12.12.2024 11:50 Дата и время окончания исследования: 12.12.2024 12:00 Метод анестезии: без анестезии Повторно: нет Биопсия: нет Hp-тест: да; Результат hp-теста: положительный Категория исследования: планово, диагностика Цель исследования: обследование Место проведения: 1 корпус Операционная группа Медсестра: Ольчева Татьяна Валентиновна; Чистякова Полина Ивановна .
Информация об оборудовании

Название устройства: Fujinon EG-760R-9G402K821 .
Заключение гастроэнтеролога

Эндосокпическая картина Нр-ассцоиированного нодулярного пангастрита.
Консультация гастроэнтеролога
Дата и время: 12-12-2024 13:07:42
Диагноз
Диагноз: K21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом;Развернутый клинический диагноз: Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом прекардиального отдела эрозивная форма;Дата и время постановки диагноза: 12-12-2024 13:16;Вид: Сопутствующий;
Выявлен: Острое, выявленное впервые в жизни;
Тип: Клинический;
Диагноз
Диагноз: K29.6 Другие гастриты;Развернутый клинический диагноз: Очаговый ( антральный0 гастрит;Дата и время постановки диагноза: 12-12-2024 13:17;Вид: Сопутствующий;
Выявлен: Острое, выявленное впервые в жизни;
Тип: Клинический;

Возраст: 13

Хронические болезни: астма,Жильбера
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте.
По предоставленному описанию во время гастроскопии выявили изменения, характерные для антрального гастрита.
Описание и заключение эндоскопии отличаются, но гастроэнтерологи ориентируются на описание.
Это может говорить о воспалении небольшой части желудка. Такие изменения могут также возникать как ответ на перенесенную инфекцию ( ОРВИ, напишите) или прием лекарств.
Для постановки диагноза хронический гастрит требуется подтверждение диагноза при помощи гистологии ( во время ЭГДС при выраженных изменениях специалист берет биопсию).
По результатам ЭГДС поводов для переживаний нет.

Сейчас ребенок получает терапию?
Есть какие-то жалобы?

Клиент
Юлия Александровна, здравствуйте! Дочь недавно перенесла ОРВИ-2 раза.Последний раз принимала антибиотик.
Жалоб как таковых нет.Мы стараемся соблюдать диету. Но,бывают и срывы.Но,жареное не даю.Есть все всегда с оглядкой на можно-нельзя.За 2 -3 часа до еду,не ложится.Иногда бывает воздушная отрыжка или икота.До мая 2024 года,когда предложили фунт-аппликацию.Частые рвотные позывы были и было не правильное питание.На пищеводе были почти язвы. Потом мы лечились несколько раз и вот сделали ФГДС,спустя 6 месяцев.Не приведет ли вся эта болезнь к перерождению?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте. Согласна с Еленой Сергеевной- назначение антибиотика в данной ситуации не понятно. Для эррадикации эта схема не подходит и показаний для эрадикации нет.
Изменения слизистой желудка возможны на фоне инфекции и приема лекарств, не переживайте, это обычно временное явление.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Людмила, добрый день.
Картина по ЭГДС не такая страшная, больше описано поверхностное воспаление.

По симптомам что ребенка беспокоит сейчас со стороны желудка?
Клиент
Елена Сергеевна, добрый день!
Иногда бывает воздушная отрыжка или икота.До мая 2024 года,когда предложили фунт-аппликацию.Частые рвотные позывы были и было не правильное питание.На пищеводе были почти язвы. Потом мы лечились несколько раз и вот сделали ФГДС,спустя 6 месяцев.Не приведет ли вся эта болезнь к перерождению?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
А на сегодняшний день какие-нибудь препараты даете?
Клиент
Елена Сергеевна, добрый день! Дочку выписали из больницы,После ФГДС и дали следующее лечение:
Ингибиторы протонной помпы: эзомепразол 20 мг в 2раза в 8ч и в20ч - 2недели с 3 по недели по 4 неделю - 20мг 1раз в 20ч -Тримебутин по 100мг 3раза за 20 минут до еды - курс 21 день -Трикалия висмута дицитрат 120мг 2раза за 10 минут до еды - курс 14дней -Гевискон по 10мл перед сном -12недель -Амоксациллин 500 + клавулановая кислота 125мг 2раза утро вечер после еды -Буферные антациды по 10мл 3раза после приема пищи по 7 дней каждого месяца - 3 курса
Гастроэнтеролог
Отрыжка и икота - это вариант нормы. Картина поверхностного воспаления в любом случае таких симптомов давать не будет.
Перерождение из обычного воспаления не происходит.
Но есть бактерия хеликобактер, которую в будущем нужно будет пролечить, не сейчас, а в более старшем возрасте 17-18 лет.
В целом лечение Вам посоветовали очень адекватное, оно уберет воспаление и восстановит слизистую.
Но вот по поводу Амоксициллина очень сильно сомневаюсь. Во-первых, у детей до 17-18 лет бактерию хеликобактер пилори лечат только по серьёзным показаниям, во-вторых, для лечения хеликобактер пилори применяются 2 антибиотика Амоксициллин + Кларитромицин. На одном Амоксициллине бактерия может не уйти.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, добрый вечер! Большое Вам спасибо.Очно пойдем ко врачу и послушаем,что она скажет.Мне назначали лечение и да,я пила два антибиотика.Может она забыла?Спросим.Но,пролечить надо,так как в мае 2023 года,в больнице же,только детской другой,нам сделали ФГДС и назначили лечить ХБ.Но,наша местная гастроэнтеролог пожалела дочь мою и лечить не стала. И мы уже третий раз в больнице с ХБ+рефлюкс эзофагит. Пусть пролечат,я думаю..
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Желчь в желудке, проблемы с горлом
11 августа 2023
Яна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Тухлый запах с влагалища
18 февраля 2024
Аня, Евпатория
Вопрос закрыт
Правильно ли выписал лечение врач?
26 апреля 2024
Алексей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Внимательно отнеслась к описанной мною проблеме Получела исчерпывающие ответы, объяснили мне все...
— Камила, г. Казань
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Спокойное, доброжелательное. Объяснения полные и понятные. Отзывчивая, вежливая. Специалист...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону