Эндобронхит, увеличение лимфоузла — вопрос №2717942

Question

Эндобронхит, увеличение лимфоузла — вопрос №2717942

Юлия, Каменск-Шахтинский

144 просмотра

12 декабря 2024

В течении нескольких лет у мужа одышка. Спасается беродуалом. У бабушки была астма. Два года подряд болел пневмонией. Последний раз в ноябре. Через 2-3 недели опять появился кашель, была 1 день температура 37.8,ничем не сбивали. Прошли кт лёгких, по заключению эндобронхит, увеличение единичного правого бронхопульмонального лимфоузла. Рекомендуют консультацию пульмонолог и ФБС для исключения новообразования верхнедолевого бронха справа. Какие дополнительные обследования анализы можно провести, чтобы исключить онкологию?

Возраст: 31

Хронические болезни: Холицистопанкреатит

Вопрос закрыт

бабушка

муж одышки

заключение эндобронхита

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 12 декабря 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, Юлия. Для исключения онкологии онколог в онкодиспансере обычно назначает бронхоскопию, УЗИ внутренних органов, щитовидной железы, малого таза.
Возьмите направление по месту жительства.
При подозрении на начало Бронхиальной астмы обычно назначается спирометрия с бронхолитиком.
Какие вопросы вас ещё волнуют?

Пожаловаться

Юлия, 12 декабря 2024

Клиент

Увеличение лимфоузла в лёгком может являться последствием перенесенной пневмонии? Какие анализы на первоначально этапе необходимо сдать?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 12 декабря 2024

Пульмонолог

Да, может быть поствоспалительным лимфоузлом. Для начала назначается общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ.

Пожаловаться

Юлия, 12 декабря 2024

Клиент

Спасибо большое ?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 12 декабря 2024

Пульмонолог

Рада была помочь. Всего доброго, здоровья Вам!

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 12 декабря 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, Юлия. Эндобронхит можно увидеть только по бронхоскопии.это не кт диагноз.
Если речь идет о бронхе S3 и очаге в 3 мм , это слишком маленький размер чтобы что-то увидеть и получить по биопсии.

Скажите пожалуйста, анализы сдавали?

Пожаловаться

Юлия, 12 декабря 2024

Клиент

Этот очаг не смущает. А смущает увеличенный лимфоузел. Анализы сдавали ранее во время пневмонии, после не сдавали.

Пожаловаться

Юлия, 12 декабря 2024

Клиент

Какие порекомендуете анализы, чтобы исключить онкопроцесс?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 12 декабря 2024

Пульмонолог

Онкопроцесс по анализам, к сожалению нельзя исключить.
По единичному увеличенному узлу нельзя быть уверенным, что речь идет об онкологии.
Это может быть и реактивно увеличенный лимфоузел (не описаны жировые ворота, соотношение с прилегающей тканью, что для меня остается вопросом).

Желательно сдать общий анализ крови и с реактивный белок (для исключения воспалительного процесса), проконсультироваться с онкологом. Однако для биопсии единично увеличенного лимфоузла (EBUS) показаний не вижу. Можно дополнительно проконсультироваться с онкологом, торакальным хирургом.

Для исключения астмы в первую очередь нужна спирометрия с дилатационным тестом, но прошу обратить внимание, что нормальная спирометрия не исключает астму (это клинический диагноз, на основании жалоб, спирометрия же лишь дополнительный метод).

Скажите пожалуйста, муж курит, проф вредности есть?

Пожаловаться

Юлия, 12 декабря 2024

Клиент

Нет, не курит и не курил никогда. Работает строителем, в любое время года и любую погоду. Свойственно постоянное переохлаждение.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 13 декабря 2024

Клиент

Спасибо огромное. ?

+ 1

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 12 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый вечер!
В верхней доле описывается очень образования до 3 мм, с чёткими ровными контурами, эти изменения могут быть лимфатическими узлами или соединительной тканью /фиброзом. Для онкологического процесса совершенно не похожи.
Рекомендую выполнить диаскин тест. Для исключения специфического процесса, он тоже маловероятен.
Увеличенный внутри грудной лимфатический узел может быть после перенесённого воспаления. Тем более прошло мало времени от ноября.
В данной ситуации рекомендуют динамическое наблюдение.
Контрольная компьютерная томография через 3-6 месяцев.
С уважением ?

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 12 декабря 2024

Клиент

Спасибо большое ?

+ 1

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 12 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

На данный момент желательно исключить воспалительный процесс и сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, с-реактивный белок.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 12 декабря 2024

Клиент

Спасибо ещё раз ?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 13 декабря 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Юлия.
Мелкие очажки в 3м сегменте справа , 6м и 8м сегментах слева, описаны как зоны пневмофиброза - это поствоспалительные изменения, после перенесенного ранее воспаления или бронхита.
Лимфоузел единичный внутригрудной может тоже отреагировать на вирусное воспаление или бактериальной природы, которое, возможно, недавно перенес Ваш муж.
Стоит сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме.
С учётом того, что узел впервые обнаружили, КТ контроль назначают через 3-6ть месяцев для оценки динамики.
Кроме того, стоит проконсультироваться у торакального хирурга о необходимости фибробронхоскопии, с последующей возможностью проведения биопсии.
С учётом наличия одышки, стоит сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.

Пожаловаться

Юлия, 13 декабря 2024

Клиент

Спасибо большое. ?

Пожаловаться

Юлия, 13 декабря 2024

Клиент

Спасибо большое. ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Конъюнктивит после замены хрусталика

2 ответа

23 февраля 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Нужно ли переливание крови

6 ответов

26 июня 2023

Света

Вопрос закрыт

Сколько заразен ребёнок после кишечной инфекции

5 ответов

9 января 2024

Саша, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, 12 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-12T21:55:09+03:00

Поняла Вас.
Если не курит и нет онкоанамнеза, то торакальное сообщество вообще не рекомендует наблюдать за очагами меньше 4 мм. Можно повторить кт через 6-12 месяцев для большей уверенности.

Что касается лимфоузла, единичный узел не может намекать на онкологию, не переживайте раньше времени.

Желательно сдать вышеуказанные анализы, так как лимфоузлы являются имунным органом они очень часто реагируют на инфекционные процессы.
Если анализы будут в пределах нормы, можно пока что следить за узлом повторным кт.

Также можно с диском исследования проконсультироваться с радиологом для получения второго мнения. Наиболее оптимальный вариант.

В любом случае на данном этапе показаний к фбс, нет.

Ксли остаются вопросы, задавайте, постараюсь помочь разобраться.

Желаю здоровья ?

Власова Екатерина Алексеевна, 12 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-12T21:46:15+03:00

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 12 декабря 2024

Пульмонолог, Терапевт

Фибробронхоскопию выполнять на данный момент не нужно. Для нее нет показаний. Вы можете с этим вопросом посоветоваться с торакальным хирургом. И получить дополнительное мнение.

Принятый ответ

Минеева Елена Сергеевна, 13 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-13T04:45:57+03:00

Добрый день.

По данным КТ имеется ряд изменений: диффузное утолщение бронхов с сужением просвета- это могут быть косвенные признаки хронического бронхита. Эндобронхит- это диагноз ставится только по данным бронхоскопии (когда есть возможность осмотреть бронхи изнутри).

Единичные мелкие очаги в левом легком- рентгенолог оценил как фиброз (это остаточные пост воспалительные изменения). Необходим контроль КТ в динамике через 3-6 месяцев для их оценки.

Единичный увеличенный бронхопульмональный лимфоузел- он может иметь реактивный характер (то есть увеличиваться за счет воспалительного процесса), онкологический процесс маловероятен (с учетом возраста, отсутствия стажа курения, единичного характера поражения)

Обычно в таких ситуациях рекомендуют контроль анализов крови (развернутый и СРб) для уточнения воспалительного процесса, проведение спирограммы с пробой (с учетом жалоб мужа, наличие наследственности по астма- исключить бронхоспазм), очный осмотр пульмонолога (пересмотр снимков КТ, решение вопроса о необходимости биопсии- сужение просвета верхнедолевого бронха).