Что вас беспокоит?
Эндобронхит, увеличение лимфоузла
В течении нескольких лет у мужа одышка. Спасается беродуалом. У бабушки была астма. Два года подряд болел пневмонией. Последний раз в ноябре. Через 2-3 недели опять появился кашель, была 1 день температура 37.8,ничем не сбивали. Прошли кт лёгких, по заключению эндобронхит, увеличение единичного правого бронхопульмонального лимфоузла. Рекомендуют консультацию пульмонолог и ФБС для исключения новообразования верхнедолевого бронха справа. Какие дополнительные обследования анализы можно провести, чтобы исключить онкологию?
Здравствуйте, Юлия. Для исключения онкологии онколог в онкодиспансере обычно назначает бронхоскопию, УЗИ внутренних органов, щитовидной железы, малого таза.
Возьмите направление по месту жительства.
При подозрении на начало Бронхиальной астмы обычно назначается спирометрия с бронхолитиком.
Какие вопросы вас ещё волнуют?
Увеличение лимфоузла в лёгком может являться последствием перенесенной пневмонии? Какие анализы на первоначально этапе необходимо сдать?
Да, может быть поствоспалительным лимфоузлом. Для начала назначается общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ.
Спасибо большое ?
Рада была помочь. Всего доброго, здоровья Вам!
Здравствуйте, Юлия. Эндобронхит можно увидеть только по бронхоскопии.это не кт диагноз.
Если речь идет о бронхе S3 и очаге в 3 мм , это слишком маленький размер чтобы что-то увидеть и получить по биопсии.
Скажите пожалуйста, анализы сдавали?
Этот очаг не смущает. А смущает увеличенный лимфоузел. Анализы сдавали ранее во время пневмонии, после не сдавали.
Какие порекомендуете анализы, чтобы исключить онкопроцесс?
Онкопроцесс по анализам, к сожалению нельзя исключить.
По единичному увеличенному узлу нельзя быть уверенным, что речь идет об онкологии.
Это может быть и реактивно увеличенный лимфоузел (не описаны жировые ворота, соотношение с прилегающей тканью, что для меня остается вопросом).
Желательно сдать общий анализ крови и с реактивный белок (для исключения воспалительного процесса), проконсультироваться с онкологом. Однако для биопсии единично увеличенного лимфоузла (EBUS) показаний не вижу. Можно дополнительно проконсультироваться с онкологом, торакальным хирургом.
Для исключения астмы в первую очередь нужна спирометрия с дилатационным тестом, но прошу обратить внимание, что нормальная спирометрия не исключает астму (это клинический диагноз, на основании жалоб, спирометрия же лишь дополнительный метод).
Скажите пожалуйста, муж курит, проф вредности есть?
Нет, не курит и не курил никогда. Работает строителем, в любое время года и любую погоду. Свойственно постоянное переохлаждение.
Принятый ответ
Поняла Вас.
Если не курит и нет онкоанамнеза, то торакальное сообщество вообще не рекомендует наблюдать за очагами меньше 4 мм. Можно повторить кт через 6-12 месяцев для большей уверенности.
Что касается лимфоузла, единичный узел не может намекать на онкологию, не переживайте раньше времени.
Желательно сдать вышеуказанные анализы, так как лимфоузлы являются имунным органом они очень часто реагируют на инфекционные процессы.
Если анализы будут в пределах нормы, можно пока что следить за узлом повторным кт.
Также можно с диском исследования проконсультироваться с радиологом для получения второго мнения. Наиболее оптимальный вариант.
В любом случае на данном этапе показаний к фбс, нет.
Ксли остаются вопросы, задавайте, постараюсь помочь разобраться.
Желаю здоровья ?
Спасибо огромное. ?
Добрый вечер!
В верхней доле описывается очень образования до 3 мм, с чёткими ровными контурами, эти изменения могут быть лимфатическими узлами или соединительной тканью /фиброзом. Для онкологического процесса совершенно не похожи.
Рекомендую выполнить диаскин тест. Для исключения специфического процесса, он тоже маловероятен.
Увеличенный внутри грудной лимфатический узел может быть после перенесённого воспаления. Тем более прошло мало времени от ноября.
В данной ситуации рекомендуют динамическое наблюдение.
Контрольная компьютерная томография через 3-6 месяцев.
С уважением ?
Спасибо большое ?
На данный момент желательно исключить воспалительный процесс и сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, с-реактивный белок.
Спасибо ещё раз ?
Принятый ответ
Фибробронхоскопию выполнять на данный момент не нужно. Для нее нет показаний. Вы можете с этим вопросом посоветоваться с торакальным хирургом. И получить дополнительное мнение.
Здравствуйте, Юлия.
Мелкие очажки в 3м сегменте справа , 6м и 8м сегментах слева, описаны как зоны пневмофиброза - это поствоспалительные изменения, после перенесенного ранее воспаления или бронхита.
Лимфоузел единичный внутригрудной может тоже отреагировать на вирусное воспаление или бактериальной природы, которое, возможно, недавно перенес Ваш муж.
Стоит сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме.
С учётом того, что узел впервые обнаружили, КТ контроль назначают через 3-6ть месяцев для оценки динамики.
Кроме того, стоит проконсультироваться у торакального хирурга о необходимости фибробронхоскопии, с последующей возможностью проведения биопсии.
С учётом наличия одышки, стоит сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
Спасибо большое. ?
Принятый ответ
Добрый день.
По данным КТ имеется ряд изменений: диффузное утолщение бронхов с сужением просвета- это могут быть косвенные признаки хронического бронхита. Эндобронхит- это диагноз ставится только по данным бронхоскопии (когда есть возможность осмотреть бронхи изнутри).
Единичные мелкие очаги в левом легком- рентгенолог оценил как фиброз (это остаточные пост воспалительные изменения). Необходим контроль КТ в динамике через 3-6 месяцев для их оценки.
Единичный увеличенный бронхопульмональный лимфоузел- он может иметь реактивный характер (то есть увеличиваться за счет воспалительного процесса), онкологический процесс маловероятен (с учетом возраста, отсутствия стажа курения, единичного характера поражения)
Обычно в таких ситуациях рекомендуют контроль анализов крови (развернутый и СРб) для уточнения воспалительного процесса, проведение спирограммы с пробой (с учетом жалоб мужа, наличие наследственности по астма- исключить бронхоспазм), очный осмотр пульмонолога (пересмотр снимков КТ, решение вопроса о необходимости биопсии- сужение просвета верхнедолевого бронха).
Спасибо большое. ?
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 202122 ответа
- 13 Августа 202212 ответов