Атрофич. Гастрит

Виктория Дикая12 Декабря 2024

4.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
По данным вашего обследования предполагается наличие аутоиммунного гастрита в сочетании с хеликобактерным атрофическим гастритом.
На данный момент никаких предраковых изменений нет! И это хорошо.
Потребуется в данной ситуации дообследование ( кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и антитела к внутреннему фактору Кастла, определение ферритина и Витамина В12 для определения показаний к восполнению дефицитов на данный момент)
По лечению обязательно пролечить H.pylori для стабилизации процесса.
Схема лечения может выглядеть вот так, но обязательно должна согласовываться с врачом на очном приеме :
Амоксициллин 1000мг 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней
Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день 14 дней (допустимо 240 мг 2 раза в день)- будет темный стул, это норма, не пугаться
Энтерол 1 капс 2 раза в день 14 дней- профилактика антибиотик-ассоциированной диареи
Через 6 недель после окончания лечения контрольный с13 уреазный дыхательный тест, при соблюдении лечения скорее всего все будет хорошо, но если дыхательный тест все равно будет положительный- нужна будет вторая линия терапии.
Напишите, если есть аллергия на вышеуказанные препараты или ранее лечились такой схемой- напишу другой вариант, но не забываем про согласование с очным врачом!
Иного лечения не требуется, при необходимости - восполнение дефицитов железа и в12 (при Ферритине ниже 30 и В12 ниже 450).
Также необходимо ежегодное фгдс наблюдение.
Да, есть такие данные, что при аутоиммунном гастрите повышается риск развития нейроэндокринных опухолей и аденокарциномы желудка, но реальный риск их развития не так велик, и при ежегодном наблюдении Вы ничего не пропустите и не упустите.
На данный момент, повторюсь, нет предраковых изменений.
Если остались вопросы, обязательно спрашивайте!

Нелли Туаева13 Декабря 2024

4.5

Гастроэнтеролог

Мила, здравствуйте !
Наличие атрофических изменений
( слизистая истончена и бледная) не говорит о наличии онкологии
Это состояние , которое при ОТСУТСТВИИ наблюдения, может перейти в метаплазию
( обратима, как и атрофия, слизистая может стать не измененной) , а затем в дисплазию, которая проходит три степени и перерождается
В вашем случае только атрофия
Нужно лечить бактерию, которую нашли в желудке , это обязательно

Сдать кровь на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору касла, чтобы исключить аутоимунный компонент