Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2718404

Что вас беспокоит?

Плохая коагулограмма (время свёртывания)у ребенка

Доброго времени суток! Я уже обращалась на сайт со своими проблемами (вопрос №2653258). Мы сходили к гематологу ии нам назначили целую кучу анализов. Все сдали, все анализы в норме, но при этом АЧВТ высокое (длинное). Прием гематолога только через 2 недели. Подскажите, пожалуйста, возможно пока ждем приема, можно что-то пересдать? Или что может значить такой вот результат?

нет
40 лет
12 Декабря 2024·Просмотров: 543·Антонина

Принятый ответ

Добрый день, Антонина! Изолированное удлинение АЧТВ без каких-либо симптомов кровоточивости или других жалоб у ребенка, как правило, не требует срочных мер, а лишь наблюдения и контроля. У детей показатели свертываемости крови могут изменяться из-за различных факторов, включая физиологические особенности, легкие инфекции, временные состояния организма и нельзя исключать лабораторные ошибки.

По результатам обследование, других серьезных отклонений в показателях свертывания крови и коагулограмме нет, ожидание приема гематолога безопасно. Однако при возникновении новых симптомов (спонтанных кровотечений, выраженных гематом) срочно обратитесь к врачу.


Что можно сделать:

1. Пересдача анализа через 2-3 недели в другой лаборатории, чтобы исключить лабораторные ошибки.
2. Наблюдение: Если появятся новые симптомы: кровоточивость, частые синяки, труднозаживающие раны, нужно обратиться к гематологу.

Достаточно повторного контроля и консультации специалиста для исключения редких наследственных причин.

Наталья Валерьевна, доброго дня! Изначально у нас был аденовирус, который сопровождался обильными носовым кровотечениям. В первый раз на скорой были доставлены в больницу для прижигания сосуда. Через неделю повторилось тоже самое. Далее нас положили в лор отделение на неделю. Пролечили, отпустили. Позже, через 20 дней после выписки повторилось тоже самое. Обильное кровотечение из носа. Скорая, прижигание...После третьего случая сдали коалуграмму с длинным ачвт. Далее пересдали еще дважды, тоже самое. После обратились к гематологу. Нам назначили сдать феристин, железо, 8, 9, 10 и 12 факторы свертываемости и фактор Вилебранда. Все оказалось в норме при ачвт 43 сек. (((

Ситуация, которую вы описали, действительно вызывает необходимость детального обследования для выявления причин рецидивирующих носовых кровотечений.

1. Обследование на тромбоцитопатию - даже если количество тромбоцитов в норме, их функциональные нарушения могут вызывать кровотечения.

Рекомендуется:
- Анализ агрегации тромбоцитов (с ристоцетином, аденозиндифосфатом (АДФ), коллагеном, адреналином). Это поможет выявить возможные дефекты функции тромбоцитов.
- Тромбоэластография (ТЭГ) — для оценки качества образования тромба.

2. Исключение антифосфолипидного синдрома. Волчаночный антикоагулянт, антитела к б-2 гликопротеиду и кардиолипинам.
3. Оценка уровня витаминов: Витамин К, Витамин С

Что делать сейчас?
- Назальные спреи с эпсилон-аминокапроновой кислотой: Местное применение для профилактики кровотечений.

- Избегать травм носовой области, сухости слизистой, особенно в сезон простуд.
Увлажнение слизистой оболочки носа (например, физиологическим раствором или спреями с морской водой).

Принятый ответ

Здравствуйте, никаких тяжёлых коагулопатий( проблем со свертыванием) у ребенка не выявлено.

Однако,снижение ферритина могут быть показанием к назначению профилактических доз препаратов железа через педиатра. В идеале ферритин держать ближе к 30нг/мл

Анастасия Сергеевна, доброго дня! Изначально у нас был аденовирус, который сопровождался обильными носовым кровотечениям. В первый раз на скорой были доставлены в больницу для прижигания сосуда. Через неделю повторилось тоже самое. Далее нас положили в лор отделение на неделю. Пролечили, отпустили. Позже, через 20 дней после выписки повторилось тоже самое. Обильное кровотечение из носа. Скорая, прижигание...После третьего случая сдали коалуграмму с длинным ачвт. Далее пересдали еще дважды, тоже самое. После обратились к гематологу. Нам назначили сдать феристин, железо, 8, 9, 10 и 12 факторы свертываемости и фактор Вилебранда. Все оказалось в норме при ачвт 43 сек. (((

АЧТВ могло быть удлиненным временно просто по факту нескольких обильных кровотечений. С дефицитом факторов не связано.

Принятый ответ

Здравствуйте
Все факторы свертывания в норме.
Удлинение ачтв у детей бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления (кариес, аденоиды), после приёма лекарств. Если при этом нет признаков повышенной кровоточивости, то опасности нет.
По результатам анализов выявлено снижение ферритина. В подобных ситуациях назначается препарат железа. Целевой ферритин- более 30.

Анна Павловна, доброго дня! Изначально у нас был аденовирус, который сопровождался обильными носовым кровотечениям. В первый раз на скорой были доставлены в больницу для прижигания сосуда. Через неделю повторилось тоже самое. Далее нас положили в лор отделение на неделю. Пролечили, отпустили. Позже, через 20 дней после выписки повторилось тоже самое. Обильное кровотечение из носа. Скорая, прижигание...После третьего случая сдали коалуграмму с длинным ачвт. Далее пересдали еще дважды, тоже самое. После обратились к гематологу. Нам назначили сдать феристин, железо, 8, 9, 10 и 12 факторы свертываемости и фактор Вилебранда. Все оказалось в норме при ачвт 43 сек. (((

Дополнительно можно проверить агрегацию тромбоцитов с адф, коллагеном, ристоцетином. Также при удлинении ачтв проверяется активность 11 фактора

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.