Что вас беспокоит?
Эзафогит, ГЭРБ
Здравствуйте, поставили диагноз хронический эзафогит, недостаточность кардии. Что мне необходимо делать? У нас не гастроэнтерологов, только терапевт, выписала рабипразол, Креон, Энтерол, итоприд. Помогите, пожалуйста.
Принятый ответ
Доброе утро, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Прикрепите пожалуйста результат ЭГДС.
Что из жалоб вас беспокоит на сегодняшний день?
Анна Михайловна, меня беспокоит рвота раз в пол года и изжога после еды.
Анастасия,вы тревожный человек?
Подскажите пожалуйста.
Анна Михайловна,
Анна Михайловна, да, тревожный, последний раз рвота была именно на фоне стресса
Анастасия,смотрю протоколы ваших исследований.
Что обращает на себя внимание:
Недостаточность кардии - это состояние, обусловленное несостоятельностью гастро-эзофагеального сфинктера, заброс желудочного содержимого в пищевод.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Рабепразол и итоприд продолжить.
А также,к терапии рекомендуется добавить - Альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.
После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 1 месяца.
+ соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней). Избегать тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление на живот.
Последний прием пищи за 3 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. У каждого человека свои триггеры. Не следует исключать все продукты.
Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков.
Снижение стресса является обязательным, для этого рекомендуется медитация, массаж, диафрагмальное дыхание, укрепит диафрагму и уменьшит рефлюкс.
Анна Михайловна, спасибо большое за ответ
Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте!
Пусть все будет хорошо у вас!
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы - это не диагноз, это изменения, которые носят метаболический характер,например если у пациента присутствует избыточная масса тела,ожирение.
Курс приема (рабепразол+итоприд+альфазокс) 1 месяц. Оцениваем клинический эффект,симптомы полностью контролируются - поддерживающая терапия препаратами ИПП в индивидуально подобранной дозировке.
Принятый ответ
Анастасия, добрый день
По результатам обследования- по узи - диффузные изменения не говоря о наличии патологии, по гастроскопии - из-за несмыкания сфинктера между пищеводом и желудком- воспаление в пищеводе. В терапии используют препараты для снижения кислотности- рабепразол 20 мг 2 раза в день месяц, затем утром 20 мг 2 месяца, итоприд- 3 раза в день до еды 1,5 месяца, а также препараты обволакивающие- до месяца курс лечения препаратов альфазокс 3 раза по 1 саше.
Энтерол в данной схеме не принесет вреда, креон можно использовать по требованию
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление. Данное состояние называется ГЭРБ. Это происходит из за плохой работы жома между желудком и пищеводом .
В первую очередь необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Минимизировать употребление таких продуктов как: чеснок, кофе , шоколад, цитрусовые, томаты
Необходимо дообследование на хеликобактер, т.к бактерия может усиливать течение ГЭРБ. Наиболее достоверные методы диагностики: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест, главное за 2 недели до исследований исключить прием ИПП( нексиум, омепразол, Нольпаза и тд )
При положительном результате, пройти курс эррадикации под контролем терапевта/гастроэнтеролога.
1 линия лечения включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой 14д, затем по 1к утром натощак 4нед
кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14д амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14д
Улькавис по 2т 2р в день 4 нед
Линекс форте по 1к 1 р в день 14д
При отрицательном результате терапиия включает: прокинетики (восстановление моторики и ИПП
Примерная схема лечения будет выглядеть так:
Ганатон 50 мг 3 р в день перед приёмом пищи до 4 нед
Нольпаза 20 мг утром натощак 4 нед
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 201930 ответов
- 11 Октября 20201 ответ
- 6 Октября 202117 ответов
- 25 Ноября 20211 ответ