Переход с паксила на эглонил — вопрос №2719284

Question

Переход с паксила на эглонил — вопрос №2719284

Аня, Смоленск

94 просмотра

13 декабря 2024

Здравствуйте!
В июне 2024 года поставили диагноз - тревожно-депрессивное расстройство. Страдала ПА, неконтролируемой тревожностью, страхом потери контроля над собой, страхом о скорой смерти, страхом в скорой времени потерять близких людей, ипохондрией. Боялась оставаться одна дома, так как боялась, что мне станет плохо и мне никто не поможет.
Полгода принимаю Паксил по назначению врача в дозировке 5 мг., так как при повышении дозировки мне становилось хуже и я оставила такую дозу. Сейчас моя состояние улучшилось, все вышеуказанные состояния заметно притупились, иногда они появляются в щадящей форме обычно в период пмс, появляемся раздражительность, плаксивость, тахикардия, затруднение дыхание, неусидчивость. Полностью пропало либидо.
11.12.2024 психиатр назначил отмену паксила по схеме: 1 неделя - один раз в неделю пропуск приема препарата, 2 неделя - три пропуска приема препарата, 3 неделя - 3 пропуска приема препарата, 4 неделя - один раз прием препарата. Одновременно с этим он назначил прием Эглонила по 1/4 2 раза в день.
Подскажите пожалуйста возможно ли при такой схеме полностью отменить паксил без побочных эффектов
И правильно ли назначение врачом препарата Эглонил.

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

побочный эффект

схема

прием препарата

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Аня, 13 декабря 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, подскажите эглонил и атаракс - это схожие препараты? Просто она сначала хотела атаракс назначить, но назначила эглонил. Я читала в интернете, что от эглогила много побочных. Теперь боюсь его принимать.
И такая схема отмены паксила допустима?

Скидка 15% на анализы.

- 1

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 13 декабря 2024

Невролог

Да, это препараты со схожим действием, при этом атаракс более предпочтителен к примененияю. Чем руководствовался врач выбрав Эглонил сказать не могу, вероятно, имелись показания на это. При короткосрочном приеме Эголнил серьезных проблем не оказывает, не беспокойтесь.

Отмена Паксила по данной схеме вполне возможна, да.

+ 1

Пожаловаться

Аня, 13 декабря 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, большое спасибо!

Пожаловаться

Аня, 13 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, подскажи а как мне отменять 10 мг. в неделю, если я сейчас принимаю дозировку 5 мг.

+ 2

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 декабря 2024

Невролог

Прошу прощения, не увидела 5 мг. В таких случаях препарат убирают сразу под прикрытием атаракса или тералиджена. Смысла в преме через день или через два никакого нет

Пожаловаться

Аня, 13 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, возможно ли полностью избежать побочных эффектов, если я принимала дозу в 5 мг долгое время?
И какие побочные эффекты возможны при можем изначальном состоянии до приема паксила и как уменьшить их воздействие? Просто очень страшно

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 декабря 2024

Невролог

Основной побочный эффект- это повышение тревоги. Если отменить под прикрытием, то можно избежать синдрома отмены

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 13 декабря 2024

Психиатр

Пароксетин очень часто дает синдром отмены даже при постепенном снижении препарата, так как данный антидепрессант обладает коротким периодом полувыведения, следовательно быстро выводится из организма.

Пожаловаться

Аня, 13 декабря 2024

Клиент

Анжела Вильевна, большое спасибо. Как же тогда избежать синдром отмены или сделать его наименее выраженным?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 13 декабря 2024

Психиатр

Принимать транквилизаторы во время отмены - атаракс, стрезам, грандаксин или тералиджен

Пожаловаться

Аня, 13 декабря 2024

Клиент

Анжела Вильевна, я принимала грандаксин во время захода на препарат. Он мне подходил. Можно его и сейчас использовать? Во время отмены препарата

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 13 декабря 2024

Психиатр

Да, конечно можно, грандаксин принимают по схеме - 2 таб утро и 2 таб обед 2-3 недели

Пожаловаться

Аня, 13 декабря 2024

Клиент

Анжела Вильевна, а какие могут быть симптомы отмены? Просто начиталась в интернете про какие то удары током по телу, помутнение сознания, жуткое сердцебиение. Такое может быть ?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 13 декабря 2024

Психиатр

Удары током - это называется «brain zaps» -это состояние, которые люди описывают как электрические вспышки/разряды, возникающие в мозге. Возникает в результате отмены антидепрессанта. Это абсолютно нормально, не требует лечения и проходит самостоятельно в течение 7-10 дней, возникает редко.
Чаще всего - усиление тревоги, может быть головокружение, тошнота, нарушения сна

Пожаловаться

Аня, 13 декабря 2024

Клиент

Анжела Вильевна, а после отмены препарата через некоторое время симптомы тревожного расстройства могут вернуться?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 13 декабря 2024

Психиатр

Могут, если не долечились, обычно симптомы возвращаются спустя 3-4 недели от отмены лечения. Синдром отмены длится 1-3 недели после отмены.

Пожаловаться

Аня, 13 декабря 2024

Клиент

Илья Александрович, спасибо за ответ! Мне было плохо каждый раз когда я пыталась повысить дозировку и поэтому осталась на такой низкой и пропила ее полгода. Т.е. получается я впустую принимала данный препарат? И как мне сейчас быть? У меня упало либидо полностью, поэтому я решила полностью отказаться от паксила, но очень боюсь синдрома отмены и еще боюсь что все симптомы вернуться в двухкратном размере. Подскажите пожалуйста что мне делать?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 13 декабря 2024

Психиатр, Психотерапевт

К сожалению, с точки зрения лечения тревожного расстройства прием в дозировке 5 мг действительно приравнивается к отсутствию лечения.

От отмены 5 мг обычно ничего страшного не происходит, нет оснований бояться каких-то тяжелых симптомов синдрома отмены.

В подобных ситуациях бóльший вред исходит не от лекарства, а от самой тревоги, от ожидания побочных эффектов. К сожалению, психика так устроена, что если ждать симптома (особенно при тревоге), то он обязательно появится.

В подобных ситуациях обычно поступают так:
меняют антидепрессивную терапию. Выбирают другие антидепрессанты ЛИБО из группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам), либо венлафаксин, либо прегабалин (менее предпочтительный вариант, но в клинических рекомендациях упоминается);
подключают к лечению когнитивно-поведенческую терапию.

Пожаловаться

Аня, 13 декабря 2024

Клиент

Илья Александрович, то есть получается эглонил мне никак не подходит в данной ситуации? Его принимать нет смысла?
Просто получается полностью отменять паксил.
А когда можно переходить на другой препарат после отмены?
И методом КПТ можно ли самостоятельно заниматься?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 13 декабря 2024

Психиатр, Психотерапевт

Повторюсь, эглонил упоминается в клинических рекомендациях в качестве ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ терапии при тревожных расстройствах. Но его назначение не является обязательным, не так часто его назначают. Я это редко делаю, в большинстве случаев это не имеет смысла, а побочные возникают часто, особенно у женщин.

Если мы меняем один СИОЗС на другой СИОЗС , то это в большинстве случаев делается одномоментно, без постепенного снижения дозировки одного препарата и постепенного увеличения дозировки другого препарата. Просто вместо одного препарата пациент начинает принимать другой.

Начинать КПТ необходимо со специалистом. В дальнейшем возможно заниматься самостоятельно.

Пожаловаться

Аня, 14 декабря 2024

Клиент

Илья Александрович, подскажите, вы практикуете онлайн консультации?

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 14 декабря 2024

Психиатр, Психотерапевт

психотерапевтические консультации я не провожу, извините.

+ 1

Пожаловаться

Аня, 14 декабря 2024

Клиент

Илья Александрович, большое спасибо!

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 16 декабря 2024

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Анна.
Смените врача, это лучшее для Вас. Паксил в такой маленькой дозе не эффективен, он работает скорее, как плацебо. Нужно было всего лишь заменить антидепрессант на другой работающим и с меньшим количеством побочный эффектов. Это первое.
Второе - так отмены препарата никогда не делается: то пить, то пропускать. 5 мг можно отменить сразу.
Менять на эглонил не нужно, Вам нужен другой антидепрессант из группы СИОЗС, причем на него можно перейти одним днём

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Схема приёма сиропа Пантогам

1 ответ

8 декабря 2017

Александра, Тюмень

Вопрос закрыт

Подбор препарата

4 ответа

2 июля 2024

Марина, Саратов

Вопрос закрыт

Бессонница от препаратов

1 ответ

15 октября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шкенева Анна Евгеньевна, 13 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-13T10:34:43+03:00

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 13 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте! Эглонил назначен как препарат прикрытия на фоне отмены Паксила. Так делается как раз для того, чтобы избежать побочных эффектов отмены антидепрессанта.

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 13 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-13T10:43:11+03:00

Здравствуйте!
Схема отмены правильная, но эглонил действительно устаревший препарат с побочными явлениями, даже с такими неприятными как пролактинемия.
Лучше рассмотреть прием атаракса 25 мг 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-13T10:44:50+03:00

Здравствуйте! Паксил отменяется по 10мг в неделю,а не пропуски по несколько дней. Из-за скачков концентрации паксила и будет синдром отмены. Эглонил- устаревший препарат, вызывает повышение пролактина. Для прикрытия лучше использовать атаракс или тералиджен по 1/2т на ночь около 1 месяца

Москвина Анжела Вильевна, 13 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-13T10:49:54+03:00

Здравствуйте!
Пароксетин не отменяют по такой схеме, достаточно снизить до 2,5 мг и принимать в данной дозе 7 дней и отмена. Эглонил это нейролептик, а атаракс транквилизатор, соответственно это два абсолютно разных препарата и с разным механизмом действия. Эглонил не подходит в качестве прикрытия, он вообще в низких дозах активирует, к тому же данный нейролептик повышает пролактин в крови, что приводит к выделению молока из груди и нарушению менструального цикла. Поэтому во время отмены пароксетина нужно дополнительно принимать транквилизатор - атаракс, стрезам, грандаксин или тералиджен. Вместо пароксетина рассмотрите переход на другой антидепрессант, можно феварин, у него минимальное влияние на либидо, обладает хорошим противотревожным действием. Дополнительно подключите психотерапию по методу КПТ.

Федин Илья Александрович, 13 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-13T12:36:21+03:00

Здравствуйте, Анна.

Такие схемы лечения тревожного расстройства не соответствуют клиническим рекомендациям и стандартам лечения.

1) Тревожные расстройства лечатся антидепрессантами группы СИОЗС («Эглонил» к ним не относится и рассматривается лишь как дополнение к антидепрессивной терапии. Обычно назначают 50 мг утром, в дальнейшем возможно увеличение до 300 мг в первую половину дня. Но это несет риски повышения уровня пролактина). Рекомендованная дозировка пароксетина при этом составляет 20-40 мг в сут, часто требуется повышение до 60 мг в сутки. Дозировка 5 мг не рассматривается как лечебная, никакого положительного эффекта не оказывает.

2) Отмена Пароксетина при дозировке 5 мг производится одномоментно. Схемы, включающие пропуск приема в какие-то дни недели, в психиатрии и вообще в медицине не используются. Это неправильно, неоправданно и может привести к нежелательным последствиям.

3) Важнейшим методом лечения тревожных расстройств является психотерапия (когнитивно-поведенческая). Без этого метода решить проблему бывает очень сложно, если вообще возможно. Рекомендую рассмотреть такой вариант.