Проблема с носом, фронтит — вопрос №2719476

Question

Проблема с носом, фронтит — вопрос №2719476

Дмитрий

137 просмотров

13 декабря 2024

Добрый день. 34 года, искривленная носовая перегородке с левой стороны

2 недели назад переболел острым фронтитом - нарастало давление в области над глазами, особенно при нагибаниях. Из носа при отсмаркивании утром была желтая слизь в перемешку с прозрачной, по горлу тоже стекала иногда, отхаркивал.
Врач делал Кукушку 3 дня, пил Синупрет, в нос Лазолван рино 3 р/д, ингаляции через маску( физ раствор, диоксидин, дексаметазон).

Спустя 3 дня, давление чувствовал лишь больше и был выписан антибиотик Цефтриаксон через уколы на 5 дней( 10 уколов), продолжить Синупрет и ингаляции.
Такой антибиотик выписали, так как за 2 недели до этого я уже пропил курс Амоксиклава 7 дней в связи с инфекцией, которую подхватил от ребенка( в бумажке средний отит и ринофарингит).

Антибиотик помог, но кашель и определенны насморк остался. По результату лечения, врачом была дана рекомендация: если буду часто болеть, сделать операцию на исправление перегородки. Так как у меня регулярно болезни начинаются с носа, слизь стекает по задней стенке, вызывает сильный кашель. А фронтитом заболел первый раз сейчас, раньше не было.

Начал профилактику, дома влажность 45-50, пользуюсь карандашом Дыши, пью витамины.
Позавчера заметил, что в бровях появляется очень легкое ощущение, как при фронтите, только еле заметное. И немного желтой слизи появилось из носа. Вчера по ощущениям давление усилилось и я начал лечение:
- Лазолван Рино, высморкаться
- промывание носа Долфин
- ингаляция носом через маску, Атровент +физ раствор
Эти процедуры выполнил 3 раза.

Сегодня по ощущениям лучше, давление не чувствую в бровях пока. Но утром при промывании и высмаркивании желтой слизи какое-то количество было. Спустя два часа от процедуры (Лазолван+промывание) нос дышит хорошо.

Как правильно лечиться дальше? Не совсем понимаю, это новая болезнь пошла или фронтит не был долечен полностью. Раньше меня беспокоил при болезнях только нос и кашель.
Уже пропил два круга антибиотиков, поэтому максимально стараюсь не заболеть и вот все равно начинается. Общее самочувствие у меня хорошее, не болею, температуры нет.

Возраст: 34

Хронические болезни: заложенность носа, стекает по задней стенке и вызывает сильный кашель, искривленная перегородка

Вопрос закрыт

фронтит

заложенность носа

синусит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

6 ответов врачей

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 13 декабря 2024

ЛОР

Здравствуйте.
Когда последний снимок делали?
таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, так как есть отделяемые из носа рекомендую в таких случаях использовать хотя бы в течение 5-7 дней гипертонический солевой раствор. После промывания рекомендуется спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 12 недель, для устранения остаточного воспалительного процесса в носу и пазухах, для предотвращения рецидива. Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня. Также внутрь можно принимать Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект, усиливает вывод слизи из пазух носа.

Пожаловаться

Горбачева Алиса Сергеевна, 13 декабря 2024

Физиотерапевт, ЛОР

Здравствуйте ,снимок пазух делали?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 13 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

А вам выполняли рентген пазух носа?

Прикрепите фото снимков пазух носа к вопросу

Сейчас есть головные боли при наклоне головы вниз?

Атровент это препарат который расширяет бронхи но никак не воздействует на отёк слизистой оболочки полости носа

В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

Пожаловаться

Дмитрий, 13 декабря 2024

Клиент

Анна Юрьевна, нужен рентген или КТ? Сейчас схожу сделаю

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 13 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Лучше выполнить КТ пазух носа в таких ситуациях, это максимально информативное исследование для оценки состояния пазух носа

Пожаловаться

Дмитрий, 13 декабря 2024

Клиент

Просят определиться между двумерным КТ и МСКТ пазух носа:
https://doct.ru/diagnostika/kompyuternaya-tomografiya/kompyuternaya-tomografiya-pazukh-nosa.html

Подскажите, пожалуйста, что все же сделать?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 13 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Лучше выполнить МСКТ пазух носа в таких случаях

Пожаловаться

Дмитрий, 13 декабря 2024

Клиент

Добрый вечер. КТ готово, у меня есть текстовая расшифровка и файл: https://disk.yandex.ru/d/Ne52bSm4pLpTjQ
Могу его отскриншотить, при необходимости, если понимать что

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 13 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Прикрепите пожалуйста расшифровку файлом к вопросу

Пожаловаться

Дмитрий, 13 декабря 2024

Клиент

Анна Юрьевна, готово

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 13 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Прикрепите пожалуйста файлы с диска КТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра

Пожаловаться

Шмидт Виктория Викторовна, 13 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. Когда есть искривление носовой перегородки, то ринит возникает, например,не только слева , а с двух сторон.
Решается вопрос о септопластику в среднем до 50 лет, затем также делают, но сложнее для пациента
Боль может быть иррадиирующая от отека в самой полости носа,важно его снимать
Для профилактики синусита ,в том числе и для лечения важно при первых признаках заложенности носа использовать сосудосуживающие 2 раза в день в спрее 5 дней. Чтобы обеспечить хорошую вентиляцию в пазухах и не дать развиться синуситу. Через 10 мин после сосудосуживающих используется Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер

Пожаловаться

Каледина Татьяна Алексеевна, 13 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте!

В подобной ситуации рекомендовано выполнить КТ (предпочтительно) или рентгенографию придаточных пазух носа.

Атровент не имеет смысла использовать про воспалительном процессе в придаточных пазухах.

До получения результатов исследования можно рекомендовать:
Для снятия отека и воспаления в полости носа, улучшения вентиляции придаточных пазух:
1. Сосудосуживающие спреи (Тизин, Оксифрин, Ринонорм, Снуп, Називин) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 3 р/д 5-6 дней,
2. Через 5-10 минут полость носа орошать гипертоническим раствором морской воды Аквалор /Линаква форте 3-4 раза в день,
3. Через 10-15 минут в чистый нос (отсморкаться) спрей на основе мометазона (Назонекс, Момат Рино, Дезринит, Риалтрис Моно) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход на вдохе через нос 2 раза в сутки с интервалом 12 часов до 1 месяца - это противовоспалительный и противоотечный препарат с накопительным эффектом.

Пожаловаться

Дмитрий, 13 декабря 2024

Клиент

Добрый вечер.Спасибо за рекомендации.
Сделал КТ: https://disk.yandex.ru/d/Ne52bSm4pLpTjQ
Текстовую расшифровку и один скриншот приложил к вопросу

Пожаловаться

Каледина Татьяна Алексеевна, 14 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

По КТ признаки наличия жидкостного компонента в правой лобной пазухе,
в правой и левой верхнечелюстных пазухах, а также в клетках решетчатого лабиринта - отек слизистых оболочек.
Также есть S-образное искривление носовой перегородки и признаки гипертрофии (увеличения в размерах) нижних носовых раковин- анатомический структур полости носа,
что в свою очередь влияет на функцию носового дыхания в целом и может быть причиной затяжных ринитов и рецидивирующих синуситов.

В подобной ситуации я бы рекомендовала дополнить лечение курсом ЯМИК-процедур для эффективной эвакуации содержимого из лобной пазухи.

Рекомендовано также выполнить развернутый клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой +С-реактивный белок- для оценки выраженности воспаления и определения признаков бактериальной инфекции.

В подобной ситуации имеет смысл рассмотреть вариант хирургического лечения в объеме септопластики в плановом порядке вне острого процесса.

Пожаловаться

Дмитрий, 14 декабря 2024

Клиент

Татьяна Алексеевна, спасибо за ваши рекомендации.
Сегодня был на приеме у ЛОРа, еще выписала антибиотик Клацид на 14 дней.
ЯМИК сделала.

Скажите пожалуйста один момент и вопрос закрываю, септопластику следует рассмотреть из-за S-образного искривления? Или из-за частоты болезней?
Если из-за частоты, то я допустим наблюдаю получится ли у меня не болеть с профилактикой.
Просто, например, у моих родственников тоже есть искривление, но нет подобных проблем с ринитами/синуситами.

Пожаловаться

Каледина Татьяна Алексеевна, 14 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

В целом, искривление носовой перегородки есть у большинства людей в большей или меньшей степени. Здесь вопрос лишь в том, мешает оно жить или нет.

Дело в том, что искривление носовой перегородки может приводить к нарушению аэрации (вентиляции) придаточных пазух носа, что в свою очередь приводит к застойным процессам и создает благоприятные условия для размножения болезнетворной микрофлоры. Поэтому при затяжных и частых острых респираторных инфекциях, осложняющихся риносинуситами, показана плановая септопластика.

В Вашем случае можно не спешить с принятием решения по поводу хирургического лечения, возраст вполне это позволяет. Оптимально выполнить септопластику до 45-50 лет.

В данный период пока можете понаблюдать за своим состоянием, частотой острых респираторных инфекций и их длительностью, как часто насморк перерастает в синусит.
Безусловно, если синуситы примут рецидивирующее затяжное течение, в таком случае лучше не откладывать надолго оперативное лечение.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 13 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Вообще минимальный курс антибиотика 7 дней

В такой ситуации рекомендовано выполнить рентген или КТ пазух носа
Есть такая возможность?

Местно рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Синусит после ковида

1 ответ

29 мая 2021

Владимир

Вопрос закрыт

Ринофарингит, вазомоторный ринит

3 ответа

8 июля 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа и дальнейшее лечение

2 ответа

14 января 2023

Кристина, Краснодар

Вопрос закрыт

Заложенность носа у грудничка что делать

1 ответ

1 января 2024

Эльза

Вопрос закрыт

Беременность 16 недель насморок

4 ответа

31 октября 2024

Эльвира

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каледина Татьяна Алексеевна, 14 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-14T23:50:39+03:00

Назначение антибиотика в такой ситуации вполне обоснованно, минимальный курс обычно составляет 10 дней.

Так как у Вас недавно было уже два курса антибиотиков, желательно принимать Клацид под прикрытием пробиотика, например,
Баксет Форте по 2капсулы 1 р/д за 2 часа до или через 2 часа после приема антибиотика +5-7 дней после окончания курса антибактериальной терапии.