Что вас беспокоит?
Проблема с носом, фронтит
Добрый день. 34 года, искривленная носовая перегородке с левой стороны 2 недели назад переболел острым фронтитом - нарастало давление в области над глазами, особенно при нагибаниях. Из носа при отсмаркивании утром была желтая слизь в перемешку с прозрачной, по горлу тоже стекала иногда, отхаркивал. Врач делал Кукушку 3 дня, пил Синупрет, в нос Лазолван рино 3 р/д, ингаляции через маску( физ раствор, диоксидин, дексаметазон). Спустя 3 дня, давление чувствовал лишь больше и был выписан антибиотик Цефтриаксон через уколы на 5 дней( 10 уколов), продолжить Синупрет и ингаляции. Такой антибиотик выписали, так как за 2 недели до этого я уже пропил курс Амоксиклава 7 дней в связи с инфекцией, которую подхватил от ребенка( в бумажке средний отит и ринофарингит). Антибиотик помог, но кашель и определенны насморк остался. По результату лечения, врачом была дана рекомендация: если буду часто болеть, сделать операцию на исправление перегородки. Так как у меня регулярно болезни начинаются с носа, слизь стекает по задней стенке, вызывает сильный кашель. А фронтитом заболел первый раз сейчас, раньше не было. Начал профилактику, дома влажность 45-50, пользуюсь карандашом Дыши, пью витамины. Позавчера заметил, что в бровях появляется очень легкое ощущение, как при фронтите, только еле заметное. И немного желтой слизи появилось из носа. Вчера по ощущениям давление усилилось и я начал лечение: - Лазолван Рино, высморкаться - промывание носа Долфин - ингаляция носом через маску, Атровент +физ раствор Эти процедуры выполнил 3 раза. Сегодня по ощущениям лучше, давление не чувствую в бровях пока. Но утром при промывании и высмаркивании желтой слизи какое-то количество было. Спустя два часа от процедуры (Лазолван+промывание) нос дышит хорошо. Как правильно лечиться дальше? Не совсем понимаю, это новая болезнь пошла или фронтит не был долечен полностью. Раньше меня беспокоил при болезнях только нос и кашель. Уже пропил два круга антибиотиков, поэтому максимально стараюсь не заболеть и вот все равно начинается. Общее самочувствие у меня хорошее, не болею, температуры нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Когда последний снимок делали?
таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, так как есть отделяемые из носа рекомендую в таких случаях использовать хотя бы в течение 5-7 дней гипертонический солевой раствор. После промывания рекомендуется спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 12 недель, для устранения остаточного воспалительного процесса в носу и пазухах, для предотвращения рецидива. Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня. Также внутрь можно принимать Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект, усиливает вывод слизи из пазух носа.
Здравствуйте ,снимок пазух делали?
Здравствуйте
А вам выполняли рентген пазух носа?
Прикрепите фото снимков пазух носа к вопросу
Сейчас есть головные боли при наклоне головы вниз?
Атровент это препарат который расширяет бронхи но никак не воздействует на отёк слизистой оболочки полости носа
В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Анна Юрьевна, нужен рентген или КТ? Сейчас схожу сделаю
Лучше выполнить КТ пазух носа в таких ситуациях, это максимально информативное исследование для оценки состояния пазух носа
Просят определиться между двумерным КТ и МСКТ пазух носа:
https://doct.ru/diagnostika/kompyuternaya-tomografiya/kompyuternaya-tomografiya-pazukh-nosa.html
Подскажите, пожалуйста, что все же сделать?
Лучше выполнить МСКТ пазух носа в таких случаях
Добрый вечер. КТ готово, у меня есть текстовая расшифровка и файл: https://disk.yandex.ru/d/Ne52bSm4pLpTjQ
Могу его отскриншотить, при необходимости, если понимать что
Прикрепите пожалуйста расшифровку файлом к вопросу
Анна Юрьевна, готово
Прикрепите пожалуйста файлы с диска КТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра
Здравствуйте. Когда есть искривление носовой перегородки, то ринит возникает, например,не только слева , а с двух сторон.
Решается вопрос о септопластику в среднем до 50 лет, затем также делают, но сложнее для пациента
Боль может быть иррадиирующая от отека в самой полости носа,важно его снимать
Для профилактики синусита ,в том числе и для лечения важно при первых признаках заложенности носа использовать сосудосуживающие 2 раза в день в спрее 5 дней. Чтобы обеспечить хорошую вентиляцию в пазухах и не дать развиться синуситу. Через 10 мин после сосудосуживающих используется Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендовано выполнить КТ (предпочтительно) или рентгенографию придаточных пазух носа.
Атровент не имеет смысла использовать про воспалительном процессе в придаточных пазухах.
До получения результатов исследования можно рекомендовать:
Для снятия отека и воспаления в полости носа, улучшения вентиляции придаточных пазух:
1. Сосудосуживающие спреи (Тизин, Оксифрин, Ринонорм, Снуп, Називин) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 3 р/д 5-6 дней,
2. Через 5-10 минут полость носа орошать гипертоническим раствором морской воды Аквалор /Линаква форте 3-4 раза в день,
3. Через 10-15 минут в чистый нос (отсморкаться) спрей на основе мометазона (Назонекс, Момат Рино, Дезринит, Риалтрис Моно) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход на вдохе через нос 2 раза в сутки с интервалом 12 часов до 1 месяца - это противовоспалительный и противоотечный препарат с накопительным эффектом.
Добрый вечер.Спасибо за рекомендации.
Сделал КТ: https://disk.yandex.ru/d/Ne52bSm4pLpTjQ
Текстовую расшифровку и один скриншот приложил к вопросу
По КТ признаки наличия жидкостного компонента в правой лобной пазухе,
в правой и левой верхнечелюстных пазухах, а также в клетках решетчатого лабиринта - отек слизистых оболочек.
Также есть S-образное искривление носовой перегородки и признаки гипертрофии (увеличения в размерах) нижних носовых раковин- анатомический структур полости носа,
что в свою очередь влияет на функцию носового дыхания в целом и может быть причиной затяжных ринитов и рецидивирующих синуситов.
В подобной ситуации я бы рекомендовала дополнить лечение курсом ЯМИК-процедур для эффективной эвакуации содержимого из лобной пазухи.
Рекомендовано также выполнить развернутый клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой +С-реактивный белок- для оценки выраженности воспаления и определения признаков бактериальной инфекции.
В подобной ситуации имеет смысл рассмотреть вариант хирургического лечения в объеме септопластики в плановом порядке вне острого процесса.
Татьяна Алексеевна, спасибо за ваши рекомендации.
Сегодня был на приеме у ЛОРа, еще выписала антибиотик Клацид на 14 дней.
ЯМИК сделала.
Скажите пожалуйста один момент и вопрос закрываю, септопластику следует рассмотреть из-за S-образного искривления? Или из-за частоты болезней?
Если из-за частоты, то я допустим наблюдаю получится ли у меня не болеть с профилактикой.
Просто, например, у моих родственников тоже есть искривление, но нет подобных проблем с ринитами/синуситами.
В целом, искривление носовой перегородки есть у большинства людей в большей или меньшей степени. Здесь вопрос лишь в том, мешает оно жить или нет.
Дело в том, что искривление носовой перегородки может приводить к нарушению аэрации (вентиляции) придаточных пазух носа, что в свою очередь приводит к застойным процессам и создает благоприятные условия для размножения болезнетворной микрофлоры. Поэтому при затяжных и частых острых респираторных инфекциях, осложняющихся риносинуситами, показана плановая септопластика.
В Вашем случае можно не спешить с принятием решения по поводу хирургического лечения, возраст вполне это позволяет. Оптимально выполнить септопластику до 45-50 лет.
В данный период пока можете понаблюдать за своим состоянием, частотой острых респираторных инфекций и их длительностью, как часто насморк перерастает в синусит.
Безусловно, если синуситы примут рецидивирующее затяжное течение, в таком случае лучше не откладывать надолго оперативное лечение.
Принятый ответ
Назначение антибиотика в такой ситуации вполне обоснованно, минимальный курс обычно составляет 10 дней.
Так как у Вас недавно было уже два курса антибиотиков, желательно принимать Клацид под прикрытием пробиотика, например,
Баксет Форте по 2капсулы 1 р/д за 2 часа до или через 2 часа после приема антибиотика +5-7 дней после окончания курса антибактериальной терапии.
Здравствуйте
Вообще минимальный курс антибиотика 7 дней
В такой ситуации рекомендовано выполнить рентген или КТ пазух носа
Есть такая возможность?
Местно рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем промывайте нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20201 ответ
- 16 Января 202313 ответов
- 1 Февраля 202415 ответов