Что вас беспокоит?
Повышенный билирубин и мочевая кислота
Здравствуйте, жен. 28 лет , рост 167 вес 80 кг. В июне начались проблемы с желудком , по фгдс ничего серьезного , гастрит . Проходила лечение от хеликоьактера , на этом фоне выросла показатели алт и аст в 4 раза , прошла капельницы Гептрала, показатели пришли в норму . Теперь через 2 месяца пересдала контрольные анализы , есть повышения , так же с июня имеется тяжесть в правом подреберье, врач объяснял что это связано с болями в желудке или неврология. Скажите, пожалуйста, кретичны ли повышения , нужно лечение или доп обследование ? ( перед анализами два дня пила нексимум , т к опять начал болеть желудок , на фоне не соблюдения диеты )
Принятый ответ
Ирина здравствуйте! Меня зовут Александр Григорьевич, я врач-гастроэнтеролог. Тяжесть в правом подреберье, периодическое повышение АЛТ, АСТ и билирубина может быть обусловлено стеатозом печени ( избыточное отложение жира в печени). Повышение уровня мочевой кислоты связано с нарушением диеты, либо нарушением функции почек. Необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости и почек, анализ мочи общий. При повышении мочевой кислоты запрещаются мясные, рыбные и грибные бульоны, субпродукты (печени, почек, легких), копчености и соусы. Исключаются соленая и жареная рыба, рыбные консервы, икра. Необходимо отказаться от всех видов бобовых (чечевица, горошек, бобы, фасоль, соя), от различных пряностей (перец, хрен, горчица). Запрещается алкоголь, в том числе и пиво. Не рекомендуется крепкий чай, кофе, какао. Исключается шоколад, кремовые торты и пирожные, малина, инжир, виноград. Под запретом также соленые и острые сыры.
Александр Григорьевич, спасибо за ответ. Узи брюшной полости делала в августе ( результат прикрепила), нужно ли сейчас сделать повторное ?
Принятый ответ
Добрый день
В вашем случае повышение общего билирубина вероятнее всего обусловлено генетической мутацией - Синдром Жильбера. Для его подтверждения нужно сдать кровь на мутацию в гене UGT1A1, он приводит к желчекаменной болезни. Диагноз подтверждается при наличии генотипа 6/7 и 7/7
Рекомендую сдать
Этот синдром проявляется желтушностью кожи и склер - при показателях выше 50 ммоль/л, слабостью, сонливостью, упадком сил
При подтверждении рекомендуется ограничить жиры в рационе, алкоголь, избегать больших промежутков между приемами пищи и инсоляции
При высоком уровне мочевой кислоты начать нужно с диеты - ограничивать растительные и животные пурины- в интернете есть таблицы
Нелли Фанисовна, спасибо за ответ, а этот синдром не с рождения? Раньше у меня всегда эти показатели были в норме
С пубертатного возраста, просто анализы позднее сдают
С УЗИ органов брюшной полости ознакомился, повторное исследование не требуется. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам УЗИ и анализов можно предположить нарушение обменных процессов в печи и поджелудочной железы по типу жирового гепатоза и липоматоза поджелудочной железы. Также , повышен билирубин. В подобных случаях с целью облегчения симптомов заболевания наиболее эффективным может быть прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, которые выполняют и функции гепатопротекции и снижают уровень билирубина). Препараты принимают в дозировке 101-2 мг на 1 кг веса тела в сутки 3 месяца 2 раза в год, контроль УЗИ ОБП 1 раз в год, контроль биохимического анализа крови (АСТ, АЛТ билирубин общий и прямой, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза) 1 раз в 6 месяцев. Также важно оптимизировать индекс массы тела с целью улучшения обменных процессов в организме.
Марина Юрьевна, спасибо за ответ
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20196 ответов
- 16 Января 202119 ответов
- 20 Ноября 202120 ответов
- 7 Ноября 202218 ответов