Что вас беспокоит?
Еда перестала усваиваться
Здравствуйте! Прошу срочного совета! Женщина, 70 лет. До мая 2020 особых проблем с ЖКТ не было. В мае появилась диарея, тошнота, рвота по утрам. Участковый выписал Нош-пу и Биофорт. Через несколько дней симптомы усилились - тошнота, рвота участились до 3-4 раз в сутки. Появилась сильная слабость - не может ходить. Больная быстро отощала. Потеря веса в настоящий момент потеря около 5 кг. Нарушение артикуляции речи. После каждого приёма пиши - рвота. 17.06.2020 была вызвана БСМП, доставлена в ГКБ №31. Результаты клинико-диагностического обследования 17.06.2020: Клинический анализ крови 17.06: Гемоглобин 152,0 г/л; Эритроциты 5.73; МСН 26.5; Тромбоциты 387 10^9/л; Лейкоциты 6.9; Гематокрит 44.9; MCV 78.4; МСНС 33.9; PDW 11.3; РСТ 0.37; LYM 1.8; LYM% 26.7; MON 0.7; MON% 10.2; NEU 4.4; NEU% 63.1. Общий анализ мочи: Цвет темно-желтый; Прозначность неполная; Относительная плотность 1.023; pH мочи 5.0; Белок мочи 0.3 g/L; Глюкоза мочи не обнаружена; Кетоновые тела не обнаружено; Билирубин мочи мало; Уробилиноиды 16 umol/L; Реакция на кровь отрицательная; Эпителий плоский умеренно; Лейкоциты 15-20; Цилиндры гиалиновые 2-3; Бактерии много: Нитриты не обнаружено. Количественное исследование на АТ IgM и AT IgG (Cov): AT IgG к Coronavirus 0.00 Уд/мл; AT IgM к Coronavirus 0.34 OCE; КТ грудной полости: Данных за очаговые и инфильтративные изменения нет. КТ брюшной полости: Состояние после оперативного лечения. Убедительных данных на нативном исследовании за острый панкреатит нет. УЗИ органов брюшной полости: Нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка? Диффузорные изменения печени и поджелудочной железы. Состояние после холецистэктомии. Лечение: На момент осмотра данных на острую хирургическую паталогию нет. Показаний для госпитализации в хирургический стационар и проведения экстренного хирургического лечения нет. Дана справка с рекоментациями. Пациентка в сопровождении родственников покинула стационар. Рекомендации: Церукал 2х2 - 3 дня. Наблюдение по месту жительства. В настоящий момент колю ей Церукал. Исключили обычную пищу - от неё рвота. Пьём регидрон, едим манную кашу, жидкий овощной суп, зеленый чай с вареньем - при таком питании рвота иногда возникает. Записались на ПЭТ/КТ на 24.06.2020. Состояние пациентки не улучшается. Слабость, потеря веса - не может ходить. Давление 140х86. Постоянно спит. Прошу дать рекомендации, как действовать дальше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Копрграмму делали?
Маргуба, копрограмму не делали. Никто не назначал. В настоящий момент она не может вставать с кровати - очень слаба. Не знаю, как в таком состоянии делать какие либо анализы. Позавчера ещё могла ходить. Можно ли как-то её поставить на ноги?
Так она находилась на учёту у онколога по поводу онко заболевания? Что принимала до этого состояния?
Маргуба, да состояла. С18.7. Рак сигмовидной кишки Т4bN0M0, IIC стадия. Была проведена хирургическая операция 15.10.2019. Есть направление на ПЭТ/КТ. Пригладываю.
Лучше выписку целиком приложите сюда
Маргуба, сейчас сфотографирую и приложу выписку.
Также УЗИ почек, бакпосев мочи,биохимия крови полностью
Эфгдс бы не мешало сделать
Маргуба, прилагаю сканы анализов, которые делали.
Сахар крови можно дома контролировать , тест полоски на ацетон мочи есть в аптеке, общ анализ мочи и бакпосев мочи организовать можно и из дома, как и копрограмму , на дому кровь на биохимию тоже можно организовать По тому оак- есиьтсгущение крови. Надо вв капельно вводить растворы солей, глюкозы, аминокислот( инфезол, дисоль, например)
Маргуба, прошу конкретнее, какое лекарство нужно вводить вв? Чем это нужно вводить? Извините, я далёк от медицины.
Маргуба, инфезол или дисоль нужно сделать капельницу?
Я бы сначала дисоль разок прокапала- кровь разжижать, токсины выведет, а через пару тройку часов минимум - инфезол- это стройматериал для белка, это уже раз 5-6 ежедневно
Под язык Мотилиум толченый ( если нет специального Мотилиум лингвал ) с азартной пудрой чуть чуть ( чтоб не горько было) за полчаса до еды
Кормить смесями дополнительно типа нутризон/ нутридринк - максимум калорий, питательных веществ в минимуме об,ема
Разумеется, с таким основным диагнозом, все это нужно проводить в условиях стационара, под контролем врача ,выяснив состояние желудка по эфгдс или хотя бы рентгеноскопии с барием
Сахар, однако, повышен .
Перепроверить гликированный гемоглобин
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая рвоту после приема пищи надо сделать ФГДС , возможно есть препятствие, которое мешает прохождению пищи.В данной ситуации следует проводить внутривенные вливания увпельные растворов, поддерживающих организм и снимающих интоксикацию. Проводиться введения физиологического раствора с аскорбиновой кислотой, реамбирина, солевых растворов.Вызывайте врача на дом для назначения поддерживающего лечения. Но необходимо обследование. И в вашей ситуации в первую очередь обследовать желудок и кишечник.
Принятый ответ
Здравствуйте! Начать необходимо с рентгенографии желдука или ФГДС в условиях стационара...
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20161 ответ
- 3 Марта 20203 ответа
- 30 Августа 20201 ответ