Консультация гастроэнтеролога /

Еда перестала усваиваться — вопрос №272111

409 просмотров

Здравствуйте! Прошу срочного совета!
Женщина, 70 лет. До мая 2020 особых проблем с ЖКТ не было. В мае появилась диарея, тошнота, рвота по утрам. Участковый выписал Нош-пу и Биофорт. Через несколько дней симптомы усилились - тошнота, рвота участились до 3-4 раз в сутки. Появилась сильная слабость - не может ходить. Больная быстро отощала. Потеря веса в настоящий момент потеря около 5 кг. Нарушение артикуляции речи. После каждого приёма пиши - рвота.
17.06.2020 была вызвана БСМП, доставлена в ГКБ №31.
Результаты клинико-диагностического обследования 17.06.2020:
Клинический анализ крови 17.06: Гемоглобин 152,0 г/л; Эритроциты 5.73; МСН 26.5; Тромбоциты 387 10^9/л; Лейкоциты 6.9; Гематокрит 44.9; MCV 78.4; МСНС 33.9; PDW 11.3; РСТ 0.37; LYM 1.8; LYM% 26.7; MON 0.7; MON% 10.2; NEU 4.4; NEU% 63.1.
Общий анализ мочи: Цвет темно-желтый; Прозначность неполная; Относительная плотность 1.023; pH мочи 5.0; Белок мочи 0.3 g/L; Глюкоза мочи не обнаружена; Кетоновые тела не обнаружено; Билирубин мочи мало; Уробилиноиды 16 umol/L; Реакция на кровь отрицательная; Эпителий плоский умеренно; Лейкоциты 15-20; Цилиндры гиалиновые 2-3; Бактерии много: Нитриты не обнаружено.
Количественное исследование на АТ IgM и AT IgG (Cov): AT IgG к Coronavirus 0.00 Уд/мл; AT IgM к Coronavirus 0.34 OCE;
КТ грудной полости: Данных за очаговые и инфильтративные изменения нет.
КТ брюшной полости: Состояние после оперативного лечения. Убедительных данных на нативном исследовании за острый панкреатит нет.
УЗИ органов брюшной полости: Нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка? Диффузорные изменения печени и поджелудочной железы. Состояние после холецистэктомии.
Лечение: На момент осмотра данных на острую хирургическую паталогию нет. Показаний для госпитализации в хирургический стационар и проведения экстренного хирургического лечения нет. Дана справка с рекоментациями. Пациентка в сопровождении родственников покинула стационар.
Рекомендации: Церукал 2х2 - 3 дня. Наблюдение по месту жительства.

В настоящий момент колю ей Церукал. Исключили обычную пищу - от неё рвота. Пьём регидрон, едим манную кашу, жидкий овощной суп, зеленый чай с вареньем - при таком питании рвота иногда возникает. Записались на ПЭТ/КТ на 24.06.2020. Состояние пациентки не улучшается. Слабость, потеря веса - не может ходить. Давление 140х86. Постоянно спит. Прошу дать рекомендации, как действовать дальше.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Копрграмму делали?
Принятый ответ
Клиент
Маргуба, копрограмму не делали. Никто не назначал. В настоящий момент она не может вставать с кровати - очень слаба. Не знаю, как в таком состоянии делать какие либо анализы. Позавчера ещё могла ходить. Можно ли как-то её поставить на ноги?
Педиатр
Так она находилась на учёту у онколога по поводу онко заболевания? Что принимала до этого состояния?
Клиент
Маргуба, да состояла. С18.7. Рак сигмовидной кишки Т4bN0M0, IIC стадия. Была проведена хирургическая операция 15.10.2019. Есть направление на ПЭТ/КТ. Пригладываю.
Педиатр
Лучше выписку целиком приложите сюда
Клиент
Маргуба, сейчас сфотографирую и приложу выписку.
Педиатр
Также УЗИ почек, бакпосев мочи,биохимия крови полностью
Эфгдс бы не мешало сделать
Клиент
Маргуба, прилагаю сканы анализов, которые делали.
Педиатр
Сахар крови можно дома контролировать , тест полоски на ацетон мочи есть в аптеке, общ анализ мочи и бакпосев мочи организовать можно и из дома, как и копрограмму , на дому кровь на биохимию тоже можно организовать По тому оак- есиьтсгущение крови. Надо вв капельно вводить растворы солей, глюкозы, аминокислот( инфезол, дисоль, например)
Клиент
Маргуба, прошу конкретнее, какое лекарство нужно вводить вв? Чем это нужно вводить? Извините, я далёк от медицины.
Клиент
Маргуба, инфезол или дисоль нужно сделать капельницу?
Педиатр
Я бы сначала дисоль разок прокапала- кровь разжижать, токсины выведет, а через пару тройку часов минимум - инфезол- это стройматериал для белка, это уже раз 5-6 ежедневно
Под язык Мотилиум толченый ( если нет специального Мотилиум лингвал ) с азартной пудрой чуть чуть ( чтоб не горько было) за полчаса до еды
Кормить смесями дополнительно типа нутризон/ нутридринк - максимум калорий, питательных веществ в минимуме об,ема
Педиатр
Разумеется, с таким основным диагнозом, все это нужно проводить в условиях стационара, под контролем врача ,выяснив состояние желудка по эфгдс или хотя бы рентгеноскопии с барием
Педиатр
Сахар, однако, повышен .
Перепроверить гликированный гемоглобин
Инфекционист
Здравствуйте! Учитывая рвоту после приема пищи надо сделать ФГДС , возможно есть препятствие, которое мешает прохождению пищи.В данной ситуации следует проводить внутривенные вливания увпельные растворов, поддерживающих организм и снимающих интоксикацию. Проводиться введения физиологического раствора с аскорбиновой кислотой, реамбирина, солевых растворов.Вызывайте врача на дом для назначения поддерживающего лечения. Но необходимо обследование. И в вашей ситуации в первую очередь обследовать желудок и кишечник.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Начать необходимо с рентгенографии желдука или ФГДС в условиях стационара...
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Токсический гепатит
11 августа 2021
Николай
Вопрос закрыт
Боль в желудке, тошнота
7 января 2022
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Тошнота и рвота
16 июня 2023
Анастасия, Луганск
Вопрос закрыт
Плохое самочувствие
13 июня 2024
Tatyana, Одинцово
Вопрос закрыт
Боль в левом боку острая
17 января
Людмила
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
171 отзыв
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория