Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2721462

Что вас беспокоит?

Побочка от антидепресаниов

По назначению невролога принимаю: Утром Селектра 20 мг.,грандоксин по 1 таблетке утром и в обед. На ночь 1.25 амитрипилин. Начались частые скачки давления. Я гипотоник, моё рабочее давление 110/70 или 100/60. А сейчас скачки до 170/90, пульс более 100. До начала приёма препаратов у меня такое бывало ну раз в месяц или в 2 месяца. Последние полгода вообще не было. Сейчас через день. Может ли это быть побочкой? Мой невролог говорит что бросать нельзя ,надо перетерпеть.А мне уже страшно, хочется отказаться от препаратов. Не знаю что делать.

Тревожное расстройство. Панические атаки. Синдром хронической боли. Синдром раздраженного кишечника.
56 лет
13 Декабря 2024·Просмотров: 491·Светлана, Саратов

Здравствуйте!
Амитриптилин с какой целью был вам назначен? И сколько дней уже терапию принимаете?

Здравствуйте, для лечения хронической боли. У меня уже длительное время болит спина, шейно -грудной отдел. Все обследования есть. Ничего серьёзного. Хандроз,сколиоз, 2 протрузии. Периодически пролечиваюсь, но боль не проходит. Поставили диагноз синдром хронической боли. Принимаю только неделю, с завтрашнего дня нужно переходить на целую таблетку .

А до этого не принимали антидепрессанты?
Просто дело в том, что есть препараты которые могут купировать и тревогу и депрессию и боль, это Венлафаксин или Дулоксетин, лучше рассмотреть переход на Венлафаксин, будет безопаснее и эффективнее.

Год назад я начинала принимать антидепрессанты. Как раз дулаксетин, тритико и спитамин по моему, на счёт последнего могу ошибаться. Было все тоже самое, скачки давления и сильные головные боли, я сама все поотменила после сильного гипертонического криза. Кардиолог посоветовала адаптол пропить. И пол года не было панических атак. Последнее время они возобновились, тревога усилилась, адаптол уже не помог.И невролог прописала мне эту схему.

Первые 3-4 недели приема антидепрессанта могут быть побочные эффекты, но это не значит, что препарат не подходит, абсолютно все антидепрессанты имеют побочные эффекты пока не накопятся за 4 недели, этот период действительно нужно пережить.

Спасибо большое.
А амитриптилин в какой дозировке оставить?

Принятый ответ

Да, можно оставить в такой дозировке
Но если повышать дальше, это уже надо с врачом консультироваться о целесообразности

Спасибо большое.

Здравствуйте! Амитриптилин в комбинации с группой СИОЗС (селектра) не используется в такой большой дозировке. Что беспокоит?

Здравствуйте, для лечения хронической боли. У меня уже длительное время болит спина, шейно -грудной отдел. Все обследования есть. Ничего серьёзного. Хандроз,сколиоз, 2 протрузии. Периодически пролечиваюсь, но боль не проходит. Поставили диагноз синдром хронической боли. Принимаю только неделю, с завтрашнего дня нужно переходить на целую таблетку .

В таком случае непонятно, зачем назначена селектра. У неё нет противоболевого эффекта. При хронической боли используются препараты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) и ТЦА (амитриптилин).
У вас есть повышенная тревожность, раздражительность?

Но скачки давления начались ещё до приёма амитриптилина. Селетру принимаю по 2 таблетки 2 недели.

Да, очень высокая тревожность.
Периодические панические атаки.

Скачки АД - это действительно побочные эффекты селектры. Но зачем назначены 2 препарата, если можно было назначить один,неясно. Венлафаксин и дулоксетин эффекты как при лечении тревожно-депрессивных расстройств, так и при хронической боли.
Селектра лечит тревожное расстройство, но не лечит боль. Амитриптилин лечит боли, но не лечит тревожное расстройство, он эффективен только при депрессии.
В целом можно остаться на этой схеме,но Амитриптилин в большой дозировке, в комбинации с другим антидепрессантом он используется не более 1/2т в сутки

Ну если это побочка, значит препарат на подходит? Нужно его отменять?

Побочные эффекты есть у всех рабочих препаратов. Но они проходят через 1-2недели от выхода на рабочую дозировку. И только если сохраняются более месяца после приёма 20 мг в сутки,то препарат меняют

Т.е. как и говорит мой невролог, нужно перетерпеть? А амитриптилин не увеличивать до целой таблетки?

Нет, не нужно увеличивать амитриптилин. Это усилит побочные эффекты. Пока посмотреть, как в этой комбинации работают препараты,т к полный эффект наступает только через 4 недели от выхода на рабочие дозировки

А от такой небольшой дозы Амитриптилина есть толк? Боль будет сниматься?

Да, амитириптилин может работать уже с 1/2т в сутки. Поэтому сначала оценивают эффект и только потом по необходимости повышают

Получается, если я 2 недели принимаю селектру в дозировке 20 мг, то через 2 недели по идее скачки давления должны превратиться?

Принятый ответ

Да, примерно так. Если будут сохраняться, то тогда уже обсуждать с лечащим врачом

Спасибо большое,Анастасия.

Здравствуйте
Можно убрать грандаксин и амитриптилин
С какой целью назначены препараты ?

Снятие тревоги и хронического боевого синдрома.

Лучше оставить один антидепрессант или сиозс или ТРициклический
Добавить когнитивно -поведенческую терапию

Здравствуйте!
У вас слишком низкая дозировка амитриптилина для лечения болевого синдрома, по сути бессмысленно принимаете препарат. Для амитриптилина характерно понижение артериального давления, если сейчас есть скачки давления, то вероятнее всего это в рамках тревожного расстройства, видимо селектра не справляется, а повышать уже некуда, поэтому рекомендую заменить селектру и амитриптилин на антидепрессант венлафаксин, который будет эффективен как при наличии тревожной симптоматики, так и при наличии болевого синдрома. Перейти на данный препарат можно после постепенной отмены антидепрессантов.

Здравствуйте,Амитрипилин я только неделю принимаю, с завтрашнего дня нужно переходить на целую таблетку.
Но я боюсь увеличивать дозу. Пугают скачки давления.

Амитриптилин наоборот снижает давление, селектра может повышать, но скачки давления могут быть и в рамках тревожного расстройства, вы отмечаете эффект от селектры? Есть ли тревога? Как ночной сон?
Совместно амитриптилин и селектру не желательно принимать, во избежание развития серотонинового синдрома.

Не могу пока оценить эффект от селектры, вроде как тревожность поменьше. Но от того что давление скачет, я конечно тревожусь больше.

Пройдите, пожалуйста, тест на оценку тревоги и прикрепите ссылку на результат , оценим эффект селектры

https://psytests.org/depr/bai.html

https://psytests.org/depr/bai-blF.html?451hVU0m0

https://psytests.org/result?v=depT3N&b=451hVU0m0

Благодарю, по результатам теста незначительная тревога, значит селектра справляется. Помимо скачков давления, какие жалобы еще вас беспокоят на данный момент? Есть ли температура, мышечные подергивания , диарея, тошнота или рвота? Скачки начались после начала приема амитриптилина?

Скачки начались после начала приёма селектры, поэтому перевели на максимальную дозу.
Беспокоят головные боли частые, снижен аппетит.

Год назад я начинала принимать антидепрессанты. Дулаксетин, тритико и спитамин по моему, на счёт последнего могу ошибаться. Было все тоже самое, скачки давления и сильные головные боли, потеря аппетита,я сама все поотменила после сильного гипертонического криза. Кардиолог посоветовала адаптол пропить. И пол года не было панических атак. Последнее время они возобновились, тревога усилилась, адаптол уже не помог.И невролог прописала мне эту схему.

вы принимаете препараты от давления на постоянной основе, если да, то какие?

Не принимаю, я гипотоник. После криза мне прописывали в минимальной дозе, но давление падало до 90/60.

Поняла, если бы скачки давления были побочным эффектом, то сохранялись бы в течение всего времени, что вы принимаете препараты, а вы уточняете в описании, что "последние полгода вообще не было. Сейчас через день". Создается впечатление, что все же скачки давления обусловлены с добавлением амитриптилина в схему лечения, как вариант - можно попробовать отменить амитриптилин на 3 дня и понаблюдать за артериальным давлением, если причина в нем, значит стоит заменить его на другой препарат, допустим габапентин, который также эффективен в лечении болевого синдрома.

Я препараты не принимала эти пол года. Я как раз после криза, с перепутала сама все отменила. И пропила адаптол. Тревога была меньше и атак не было. С сентября тревога опять начала усиливаться и периодически скачки давления.
А сейчас селектру в дозировке 20 мг принимаю только 2 недели, амитриптилин 1 неделю. И давление начало скакать где-то 3 недели назад, раз в неделю, а за последние 3 дня было уже 2 раза .

то есть вы сразу начали прием селектры с 20 мг или как?

И ещё, скажете пожалуйста, Можно ли принимать корвалол в каплях, когда давление скачет? Совместим он с этими препаратами?
Спасибо.

Нет, начала с 1/ 4 части . И сейчас уже 2 недели по 2 таблетки. В общей сложности месяца полтора принимаю селектру.

как быстро вы наращивали дозировку и по какой схеме?
Корвалол теоретически можно принимать, но в составе фенобарбитал, который способен вызывать зависимость. ЛУчше отдать предпочтение антигипертензивным препаратам, допустим принять капотен, но не целую таблетку, а 1/2, чтобы давление не сильно снизилось.

1/4 -4 дня, 1/2 -8 дней потом целую таблетку где-то 3 недели.
Затем решили увеличить дозу.
1,5 таблетки 8 ней, затем 2 таблетки.
По моему так.

Принятый ответ

В принципе не сильно быстро наращивали дозировку антидепрессанта, я думаю все же нужно исключить причину в амитриптилине, если на фоне отмены амитриптилина давление не нормализуется, значит причина в селектре, тогда меняют антидепрессант.

Спасибо большое.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.