Что вас беспокоит?
Низкая сатурация и кашель
Здравствуйте! Мой папа (58 лет) три дня сильно кашляет, кашель в основном влажный. Температуры нет, даже скорее наоборот - 35,9 и 36,1 сегодня было на градуснике. Вчера делал рентген, в результатах написано, что никаких патологий не выявлено и все в норме, но немного смутила плашка, что результаты сгенерированы искусственным интеллектом, сомневаюсь немного))) Решили измерить сатурацию - скакала от 91 до 95, никогда такой низкой у него не было. Папа курил больше тридцати лет, с подросткового возраста, полтора года назад полностью бросил это дело, но хронических заболеваний органов дыхания (по крайней мере, диагностированных) у него нет. Подскажите, пожалуйста, на каком моменте нужно начинать волноваться и что лучше делать? Боимся, что врачи откажут в приеме, потому что нет температуры
Здравствуйте. При кашле, дыхании ( особенно на выдохе) он не отмечает появление хрипов или ощущения « лопающихся пузырьков в груди)? Мокрота отходит хорошо? После прокашливания уровень сатурации увеличивается?
Он сам отмечает у себя одышку?
Нина Александровна, спасибо за ответ! Говорит, что затруднения дыхания и хрипов нет, в целом все как обычно (у него одышка часто бывает и до болезни, скорее всего из-за того, что много лет курил)
Прошу прощения за задержку ответа. Основное показание для экстренной госпитализации - это ухудшение общего самочувствия. Нарастание одышки, вынужденное положение тела, невозможность сделать полноценный вдох или выдох, беспокойство или, наоборот, сонливость, падение давления.
Он уже получает лечение?
Нина Александровна, ничего страшного, все в порядке :) Папа записался на сдачу анализов на понедельник, сегодня от врача отказывался, перечисленных вами симптомов вроде как нет. В целом сегодня он гораздо активнее и веселее, чем вчера
Принятый ответ
Если есть длительный стаж курения, то не исключается наличие у него хронической обструктивной болезни легких. В плановом порядке рекомендуется сделать спирогафию с функциональными пробами, КТ легких и консультацию пульмонолога.
Доброго времени суток Дарья.Сатурация 93% и ниже обычно считается критической. Человеку с таким низким показателем кислорода в крови требуется срочная неотложная медицинская помощь.Необходимо вызвать скорую помощь.
Александр Александрович, спасибо за ответ! Думаете, примут вызов, если нет температуры?
Сатурация 93% и ниже обычно считается критической, это важней чем высокая температура. Сколько сейчас сатурация кислорода, кашель присутствует?
Александр Александрович, присутствует, сатурация 92-93. Папа говорит, что сегодня значительно лучше себя чувствует, но цифры по-прежнему низкие
Вашему папе показано КТ органов грудной клетки для исключения воспалительного процесса в лёгких, он нуждается в госпитализации под наблюдение лечащего врача и своевременно оказанной медицинский помощи.
Рекомендую вызвать скорую помощь для оценки состояния здоровья вашего папы и решения о госпитализации.
Здравствуйте, Дарья.
Какой цвет мокроты? И присутствуют ли другие жалобы? Есть ли ощущение затрудненного вдоха или выдоха?
Залина Зауровна, спасибо за ответ! Других жалоб, помимо кашля, нет. Цвет мокроты, по его словам, варьируется от белого до зеленого, по-разному. Сегодня перемеряли сатурацию - 92-93, очень это напрягает, но папа говорит, что не чувствует недостатка воздуха и чувствует себя в целом хорошо
Принятый ответ
Дарья, добрый день.
Если папа курильщик со стажем, то вероятнее всего, у него имеется хронический бронхит, при котором вполне может снижаться сатурация, тем более одышки у папы нет.
В таком случае для определения показаний к терапии антибиотиками необходимо сдать общий анализ крови( если будут повышены лейкоциты и нейтрофилы, это говорит о бактериальной природе воспаления), а так же СРБ для определения активности воспаления. Тем более у папы периодически мокрота зеленоватого цвета, это наталкивает мысли на наличие бактерий.
Так же рекомендовала бы сделать рентгенографию органов грудной клетки и затем в плановом порядке спирометрию.
На данный момент для купирования симптомов заболевания, подъема сатурации рекомендуются ингаляции с беродуалом 20 кап+2 мл физ.раствора 2 раза в день, для более легкого отхождения мокроты- АЦЦ лонг 600 мг/сут, растворив в стакане воды.
Дарья, здравствуйте.
Если по рентгену нет инфильтратов- то есть признаков пневмонии, так со снижением сатурации может протекать даже бронхит.
Обычно у пациентов с длительным стажем курения есть хронический бронхит.
Есть ли дома небулайзеры для ингаляций?
Можно ингаляции с беродуалом 20 капель+пульмикорт 1мл (половина неьулы)+физраствор 2мл, дышать 2 р/день. Сатурация улучшится после ингаляций.
- Отхаркивающие тоже назначают в таких случаях : АЦЦ 600 мг* в сутки на 5 дней, либо назначают амброксол, лазолван, чтобы мокрота лучше отходила и слизистые оболочки дыхательных путей очищались.
Я бы рекомендовала сдать общий анализ крови с лейкоформулой и кровь на С-реактивный белок, чтобы понять о необходимости антибиотика.
Сафия Ринатовна, спасибо за ответ! На кровь папе дали направление несколько дней назад, осталось уговорить его сходить все-таки :(
Сегодня перемерили сатурацию - 92-93, все еще низкая и это очень напрягает, хотя он сам говорит, что не замечает нехватки воздуха и чувствует себя хорошо
Принятый ответ
Небулайзер приобретите, если его у вас нет. И беродуал с пульмикортом и физраствор приобрести. После ингаляций станет лучше, бронхи расширятся, сатурация улучшится.
Это низковатая сатурация.
Анализы сдать уговорите.
И еще сделайте спирометрию, оценить функцию внешнего дыхания, нет ли признакрв ХОБЛ или обструктивного бронхита. По спирометрии будет понятнее. Если хобл (у курильщиков часто)- пульмонолог на будущее подберет ингаляторы уже
Здравствуйте!
Такой большой стаж курения как правило не проходит бесследно, скорее всего есть хронический бронхит
Какой сейчас цвет мокроты?Хорошо отходит?
Рекомендую ингаляции беродуал 15 кап +2 мл физ раствора, через 15 минут пульмикорт 0.5 мг/мл 2 мл + 2 мл физ раствора
2 раза в день или по надобности не более 2 раз в сутки пульмикорт, 3 беродуал
После ингаляций пульмикорта прополоскать рот и умыться
Рекомендую выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и соэ, а также срб.
Есть затруднение дыхания?
Также не плохо дообследоваться, выполнить спирографию с бронходитиком, сдать общий анализ мокроты, если ее цвет изменен
Здоровья!
Александра Алексеевна, спасибо за ответ! Затруднения дыхания, по словам папы, нет, но сегодня перемерили сатурацию и она все еще низкая (92-93), очень это напрягает.
На анализ крови ему буквально на днях дали направление, так что, надеюсь, скоро запишется, уговорить бы еще его((
Принятый ответ
Добрый день!
Учитывая длительный стаж курения, нельзя исключать хронический обструктивный бронхит/ХОБЛ.
Рекомендую дообследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- спирометрию с бронхорасширяющей пробой;
С уважением ?
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20161 ответ
- 17 Мая 20181 ответ
- 28 Мая 201814 ответов
- 21 Октября 20181 ответ