Что вас беспокоит?
Неутолимая жажда и обильное мочеиспускание
Здравствуйте! Женщина, 64 года. Из хронических: рак молочной железы 3 С ст. T1N3M0. 2016 год с резекцией. Была химия и облучение. С 2017 года принимаю анастрозол без перерыва. На фоне приема анастрозола развился остеопороз / остепения. Для инфо: Осенью 2023 болела несколько месяцев подряд, было 2 больницы. ОРВИ, бронхит, перитонзиллярный абсцесс (не вскрывали, вылечили лекарствами), двусторонняя пневмония. В середине сентября 2024 началась неутолимая жажда. Выпиваю до 5 литров в день. Мочеиспускание пропорциональное - до 5 литров. Сон нарушен. Поход в туалет 15-17 раз в сутки. Была у терапевта, ЛОРа, эндокринолога, онколога, хирурга-стоматолога. Диагноз не ставят. Почитав много информации, подозреваю у себя несахарный диабет, очень схожи симптомы. Неутолимая / бесконтрольная жажда – могу выпить несколько стаканов сразу, обильное мочеиспускание, сухость кожи, снижение аппетита и потеря в весе (7 кг за 3 месяца). Эндокринолог отвергает этот диагноз, ссылаясь, что по анализам все норм. Три недели назад был ковид, сейчас у стоматолога-хирурга удалила зуб и кисту, пока принимаю антибиотик. Какие анализы посоветуете сдать? Были проведены следующие исследования: 11.11.2024 сдала кровь и мочу и ЭКГ. Все анализы в норме: • Глюкоза • Мочевина • Креатинин • Билирубин • Фибриноген • Общий белок • Тромбиновое время • ВИЧ / Гепатит / Сифилис • Липидный профиль (комплекс) • Протромбиновое время + МНО • Общий клинический анализ + СОЭ • Определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) • Общий анализ мочи - Удельный вес - 1.008 • Исследование микроальбумина в суточной моче 21.11.2024 было проведено: • Эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (эзофагогастродуоденоскопия) с наркозом. • Эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноилеоскопия) с наркозом. все в пределах нормы. Для инфо: В рамках онко-обследования в апреле 2024 делала КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастированием: Умеренная гепатомегалия Признаки мезентериального панникулита.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для выставления диагноза несахарный диабет нужны данные по осмолярности крови и мочи.
Плотность мочи должна быть ниже 1005
Также на жажду влияет уровень кальция и ферритина.
Что-то из этого сдавали?
Здравствуйте, Наталия Владимировна!
28.03.24 Определение кальция общего - 2.44
Ферритин не сдавала.
Осмолярность - это проба по Земницкому? не сдавала
Нет, это именно осмолярность.
Если Вы напишете цфры глюкозы, калия, натрия, мочевины и креатинина, могу подсчитать осмолярность крови.
Наталия Владимировна, калий и натрий не назначали, не сдавала их.
глюкоза - 5.77
мочевина - 4.04
креатинин - 59.50
по осмолярности поняла, спасибо!
по общему анаизу мочи - Удельный вес - 1.008
значит осмолярность 266-300, если я правильно расчитала
без калия и натрия как подсчитали осмолярность?
Наталия Владимировна, поняла, считала осмоляЛьность, а не осмоляРность.
Получается и натрий и калий в моче тоже нужно сдать.
А по Зимницкому стоит ставать? и на креатинин? (суточные показатели)
Нужен только калий и натрий крови. По Зимницкому сдать можно. Но все же диагноз ставят по осморярности.
Наталия Владимировна, поняла, спасибо! сдам.
По полученным анализам эндокринолог в поликлинике отрицает НЕсахарный диабет... Подскажите, пожалуйста, какие еще есть варинты, с такими симптомами?
Может быть жажда на фоне тревожности. Стресса не было?
Наталия Владимировна, был небольшой обычный стресс в середине сентября.
а то что я болела год назад инфекционными заболеваниями всю осень - это может быть связано?
инфекционное заболевание, которое уже прошло, обычно не приводит к жажде и састому мочеиспусканию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обязательным условием для постановки диагноза "несахарный диабет":
относительная плотность (удельный вес) менее 1005 г/л во всех порциях разовой мочи или анализа мочи по Зимницкому
Осмолярность крови высчитывать не обязательно, если нет соблюдения вышеуказоного.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 201928 ответов
- 2 Апреля 20206 ответов
- 13 Мая 20209 ответов
- 29 Мая 20201 ответ