Что вас беспокоит?
Расшифрока мрт, днэо ?
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать мрт результаты, скажу сразу, мрт старые, прошло около 10 лет. Изначально на фоне плохого самочувствия было много обследований, в том числе мрт, на первом мрт (без контраста) нашли объемное образование в правой височной доли (днэо ?), далее мрт с контрастом было пройдено спустя 3 месяца, затем спустя 6 месяцев, затем спустя год (фотографии в этом же порядке, от старого к более свежему). На этом протяжении в целом образование не менялось в размерах (но один раз увеличилось на 0,1 см и затем еще раз на 0,1 см, в самый последний раз без измений совсем). Врачи сказали что ничего не требуется, скорее всего это доброкачественная находка, наблюдать раз в год, при проверке на эпилепсию отрицательный результат. Но развилась некоторая фобия мрт и больше я его не посещал. Вопрос, доброкачественное ли это образование ? Небольшое изменение в размерах (на 0,1 мм) обозначает рост или возможно просто погрешность ? После введения контрастного вещества единичные включения повышения интенствности сигнала, можно ли назвать это накоплением контраста ? Может ли такое образование увеличить риск инсульта инсульта (особенно геморрагического)/развития аневризм ? И самый главный вопрос, может ли такое образование давать неврологические/психические отклонения ? Или только эпи приступы ? За все года ни разу не было эпилепсии, но часто спутанность сознания (дереализация, невроз, панические атаки, причем пугает сам факт что в голове есть какое-то образование и симптомы со страхом усиливаются), или же это скорее психические факторы ?
Принятый ответ
Игорь, здравствуйте!
Изучила Ваши файлы, отвечаю на вопросы по порядку:
1. Вопрос, доброкачественное ли это образование ? Да, тут все данные за доброкачественность, поскольку за 10 лет злокачественное новообразование головного мозга уже дало бы прогресс с клиническими проявлениями. Более того, злокачественное новообразование проявилось бы с течение ближайшего года-полутора с момента обнаружения его на МРТ, если не быстрее.
2. Небольшое изменение в размерах (на 0,1 мм) обозначает рост или возможно просто погрешность ? Данные изменения связаны с наличием перифокального отека плюс да, конечно, 1 мм - это в рамках диагностической погрешности.
3. После введения контрастного вещества единичные включения повышения интенствности сигнала, можно ли назвать это накоплением контраста ? Тут скорее можно говорить о наличии кровотока в образовании, который местами усилен из-за изменения диаметра сосудов, т.е. когда кровь поступает из сосуда с бОльшим диаметром в артерию с меньшим диаметром, то требуется больше напора, что может проявляться единичными точками ,включениями контраста. Именно накопление контраста, имеющее диагностическое значение, отображается иначе. Накопление четко видно ка усиление сигнала в конкретных областях, где этот контраст накопился.
3. Может ли такое образование увеличить риск инсульта инсульта (особенно геморрагического)/развития аневризм ? Нет, не может. На работу сосудов образование такого размера не влияет.
4. И самый главный вопрос, может ли такое образование давать неврологические/психические отклонения ? Или только эпи приступы ? Нет, данное образование не имеет клинических проявлений во-первых из-за своего размера, а во-вторых, оно не затрагивает активных зон головного мозга. Описываемые симптомы имеют нервную и психосоматическую природу, не органическую.
Оптимально, конечно, выполнить повторное МРТ для контроля размеров, поскольку доброкачественные образования тоже могут увеличиваться в размерах. Да и прошло много времени.
Виктория Юрьевна, Большое спасибо вам за уделенное время и подробные ответы! Имея такое образование ограничений по-жизни в принципе нету ? Перелёты на самолете не противопоказаны ? И еще, в интернете пишут что при ДНЭО всегда есть эпи-приступы, но их нету, это не совсем верно ?
Виктория Юрьевна, И еще, в ответе на второй вопрос вы сказали, что небольшое изменение может быть связано и с наличием перифокального отека, а если отек немного увеличился, это обозначает прогресстрование или не обязательно ? В интернете пишут что при доброкачественных образованиях отека не бывает, это тоже не верно ?
Доброе утро!
Если исходить из представленных данных, то ограничений нет, на самолёте летать можно. Эпиприступов нет, так что диагноз ДНЭО, полагаю, можно не рассматривать, особенно с учётом того, что прошло уже десять лет. Но наиболее верный ответ можно получить, если выполнить повторное МРТ для оценки динамики и визуализации нынешней картины.
Перифокальный отёк - это реакция тканей, он не обязательно указывает на злокачественный процесс.
Виктория Юрьевна, Доброе утро! Большое спасибо вам за ответы!
Извините, еще вопрос, цитирую ваши слова "Тут скорее можно говорить о наличии кровотока в образовании", подскажите пожалуйста, а это в целом плохо ? О чем-то говорит ? Или закономерный процесс ?
Образования бывают с сосудами внутри и без сосудов. Без сосудов, к примеру, жировая ткань. Имеется ввиду, что внутри есть кровоток. Внутри злокачественных опухолей обычно есть выраженное усиление накопления контраста, а внутри доброкачественных - медленное накопление, его распределение. По факту мы имеем структуру 2х2х1 см (условно), внутри которой есть кровоток.
Виктория Юрьевна, спасибо. Но нельзя сказать хорошо это или плохо, что он есть ?
Тут нет критерия плохо или хорошо, кровоток - это характеристика. Плохо - это когда сосуды сильно извитые, деформированные, форма образования неправильная, бугристая - так растут злокачественные новообразования. У Вас таких дел не описано, что хорошо.
Виктория Юрьевна, благодарю вас!
Виктория Юрьевна, а неровные нечеткие контуры это тоже не всегда признак злокачественности ? Опять же в интернете он является таковым
Один признак не рассматривается, всегда смотрится совокупность признаков в целом. Неровность контуров действительно является признаком злокачественности, который всегда упоминается, но при этом данная характеристика не означает 100% ЗНО, поскольку у тех же жировиков (доброкачественных образований) бывает совсем неровная форма .
Виктория Юрьевна, хорошо, а можно ли назвать одним из главных признаков накопление контраста ?
Пожалуй, нет. Контраст накапливают и активные очаги, в том числе - при РС.
Виктория Юрьевна, спасибо. А если немного по-другому сформулировать, один из главных признаков - отсутствие накопления контраста ?
Вот тут не могу выделить главный или не главный признак, поскольку всегда ситуация смотрится в совокупности. При наличии динамики роста, выражено неровных контуров, "кривых" сосудов, конечно, накопление контраста очень важно для выставления диагноза злокачественности. У Вас важный факт - это то, что прошло десять лет с момента обнаружения образования. Нужно МРТ в динамике, хоть у Вас нет жалоб, положено отслеживать и контролировать такие находки.
Виктория Юрьевна, еще раз большое спасибо за уделенное время и развернутые ответы!
Пожалуйста!
Рада помочь!
Принятый ответ
Добрый день! 1. Степень злокачественности можно определить только после гистологического обследования операционного материала, т.е. после операции. 2. Разница в в 0.1 мм скорее всего погрешность в измерении. Единичные мелкие включения - да, это признак незначительного накопления контраста. 3. Данное образование не повышает риски инсульта и формирование аневризм. 4. Если образование будет расти и сдавливать структуры мозга, то возможно появление неврологической симптоматики. Желательно повторить МРТ головного мозга с контрастом и выполнить ПЭТ -КТ головного мозга с метионином. По ПЭТ КТ можно косвенно судить о степени злокачественности.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 201915 ответов
Заторможенное состояние и речь, перекос лица. Какое МРТ/КТ/анализ сделать перед походом к неврологу.
21 Октября 202020 ответов- 12 Января 202124 ответа
- 29 Августа 20218 ответов