Что вас беспокоит?
Пиелоэктазия правой почки у ребенка
Ребенку 4 года 4 мес. Сделали узи почек и выявилось расширение лоханки правой почки. Процедуру проводили по правилам, не пил за час и мочеиспускание было за 50 минут до узи- результат расширение 9,5. Далее около часа гуляли и пил воду , на полный мочевой расширение 16. Моча в норме (прикрепляю). Жалоб нет. Узнали вообще случайно сделав узи. Скажите какие мои дальнейшие действия в данной ситуации, так как дают разную информацию . Врач УЗИ говорит , что данное состояние может измениться с возрастом и лоханка уменьшится , главное контроль мочи и узи раз в 3 месяца и пока чашечки и мачеточники не расширены , спокойно находимся в режиме наблюдения и контроля. Так как даже на узи после нас была девочка , которая в 6 лет вытянулась в росте и лоханка пошла на уменьшение. Врач педиатр говорит , раз есть расширение на полный мочевой , то все идите на урографию. Как быть , какие рекомендации верные ?.
Здравствуйте у детей достаточно часто встречается пиелоэктазия, норма лоханок до 5 мм. На данный момент экстренности к проведению рентгенологического обследования нет. Достаточно проводить контроль узи почек 1 раз в 6 месяцев на пустой мочевой пузырь, предварительно не пить жидкости за час до процедуры. Анализ мочи контролировать 1 раз в 6 месяцев. Обычно в динамике все приходит в норме, если на пустой мочевой пузырь лоханки будут увеличиваться более 10 мм, тогда будет необходимо пройти ренген
Татьяна Олеговна, а зачем нужен ренген? Что он даст ,я думала будет нужна урография
Урография это и есть ренгенологическое обследование с введением контраста.
Татьяна Олеговна, если для нас важно показатели на пустой мочевой , зачем тогда смотрят и на полный? Врач УЗИ наоборот не понял зачем я просила именно сначала на пустой.
Вы все правильно смотрели . Чашечно-лоханочная система это мышечные полости и под давлением мочи они могут расширяться. Поэтому оценивать состояние нужно на состоянии полного здоровья ( так как вирусные инфекции также провоцируют расширение ) , а также на пустой мочевой пузырь
Татьяна Олеговна, а как могла проявить себя данная потология.ести бы я случайно не сделала УЗИ почек . Тоесть боль , изменение мочи или что? Педиатр сказала ,что я могла и до 18 лет об этом не узнать ,моча могла быть в норме и боли могло не быть. Но как же тогда проявляется эта лоханка
Расширение лоханки , если это физиологический процесс никакими симптомами себя не проявляет. В случае , если идёт нарушение оттока мочи и идёт патологическое расширение лоханки идёт присоединение инфекции мочевой системы , отмечаются изменения в анализах мочи в виде воспаления, а также страдает почечная ткань ( структурно уменьшается в размерах)
Татьяна Олеговна, а если я буду делать контроль мочи раз в пол года , ну тоесть так редко , не упущу ли воспаление если это патологический процесс?
И если это физиологический процесс , то до какого возраста проходит?
1 раз в пол года это плановый контроль, если будет воспаление вы визуально заметите , что у ребёнка моча мутная с запахом а также могут быть жалобы в виде болей при мочеиспускании и пр.
Обычно характерно до 5 лет у детей расширение ЧЛС, однако наблюдают детей с физиологияеским расширением и до 10 и до 15 лет все индивидуально главное, чтобы было соблюдение питьевой нагрузки и ритма мочеиспускания, тоесть ребёнок должен мочится каждые 2 часа, чтобы не было застоя мочи
Татьяна Олеговна, ну вот у него в месяц по узи было уже 4. Наверное все таки с рождения это.
Норма в месяц до 5 мм
Педиатр правильно вам сказала, так как чаще всего лоханки приходят в норму в динамике. Если это врожденная аномалия развития она появляет себя намного раньше
Татьяна Олеговна, давайте подытожим , поправьте меня, если не поняла что-то.
1. Соблюдаем питьевой режим (скажите только сколько в день пить 60 мл. или 30 на кг веса)
2. В туалет ходит каждые 2 часа
3. Если все хорошо, моча не мутная, нет жалоб, нет запаха у мочи , то через 6 месяцев контроль мочи и узи.
4.если через 6 месяцев по узи лоханка на пустой мочевой больше 10, то делаем урографию, если меньше или до 10, то продолжаем наблюдательную тактику .
Все верно?
Да все верно. Питьевой режим из расчёта 30-50 мл на кг в сутки . Ритм мочеиспускания каждые 2-3 часа
Татьяна Олеговна, еще один вопрос, вспомнила , что врач сказала , подобная история с лоханкой это нагрузка на почку и почка страдает, так ли это?
И еще напишите пожалуйста, детям урониафия болезненна и долго ли делается?
Почка страдает , если это гидронефроз , есть нарушение оттока и это проявляется уменьшением почечной ткани по узи. У вас данных за это нет
Урография безболезненно, единственное, что делают это внутривенно вводят контраст, тоже самое как взять кровь из вены.
Принятый ответ
Выполняется процедура достаточно быстро, вводят контраст, затем делают ренгенологические снимки
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 201822 ответа
- 25 Декабря 201821 ответ
- 14 Апреля 202211 ответов