Крауроз вульвы. Атрофический вульвовагинит — вопрос №2724766

Question

Крауроз вульвы. Атрофический вульвовагинит — вопрос №2724766

Наталья, Санкт-Петербург

635 просмотров

14 декабря 2024

Добрый день!
49 лет, климакса нет
с 2017 года принимаю Клайру
Жалобы на истончение и сухость кожи малых половых губ. Уменьшились чуть ли не в два раза в размере. Клитор как будто врос внутрь. До этого ранее беспокоил сильный зуд. Гинекологи лечили от множества заболеваний на этой почве (вагинит, лейкоплакия вульвы в 2022 году в марте, атрофический лихен в 2022 году, в мае поставил диагноз другой врач), а на 2024 год поставил третий врач в июне Перименопауза, а в декабре уже ставят Крауроз вульвы. Атрофический вульвовагинит. (при этом каких-либо исследований врач не проводила, лишь очный осмотр и после назначила узи молочных желез)
Врач прописала крем Овестин ежедневно 2 недели и далее 2/3 раза в неделю, плюс переход на Фемостон 2/10.
Смутило, что врач хочет перевести на фемостон без доп обследовний, и с его же слов результаты анализов по гормонам в норме.+ смутила доза препарата.
Вопрос: 1. при хороших анализах гормонов(со слов врача) обязательно ли переходить на фемостон или можно пока остаться все-таки на Клайре?(не очень хочется менять гормональный препарат просто со слов врача без обследований), читала что при переходе на этот препарат необходимо пройти ряд обследовний и анализов. + менуструальный цикл у меня идет регулярно. + у препарата Фемостон много побочных, и вообще изначально пришла к доктору на жалобы сухости и истончения кожи.
2. Вопрос по краурозу, нужно ведь тоже какие-то обследования пройти чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Просьба уточнить какие обследование необходимо сделать?
3 Подскажите как можно на данный момент облегчить( симптомы сухости и стягигивания, кожа очень тонкая и ранимая, слизистая сухая, клитор уменьшился в два раза.)
Овестин помогает (мажу 2 недели) слизистая приобрела более менее здоровый цвет)+ пока сижу на клайре) + не хотелось бы допустить онкологии, а увидела что это предонкологическое заболевание
Полгода назад когда сдавала анализы (файлы приложила) жаловалась на сухость и кожи малых половых губ, мне назначили крем Орниона ежедневно 2 недели, и далее 2 раза в неделю по чуть чуть, проблему это не решило, за последние пол года проблема моя усугубилась. Сейчас уже прописали ОВестин и прям обильно мазать.

Возраст: 49

Хронические болезни: Роза́цеа, хроническая вертеброгенная краниоцервикалгия

Вопрос закрыт

клайра

крауроз вульвы

фемостон 2

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 15 декабря 2024

Гинеколог

Здравствуйте! По порядку разбираем каждый вопрос:
1. Развитие дистрофических изменений вульвы связано с низким содержанием эстрогена, думаю, по этой причине доктор вам рекомендует перейти на менопаузальную гормональную терапию (Фемостон). Но лечение в основном направлено на местное воздействие (см. 3 пункт)
2. Для диагностики крауроза вульвы, он же склероатрофический лихен рекомендовано выполнить: общий анализу крови, анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4, антитела к тиреопероксидазе); выполняют мазок на микрофлору, можно методом ПЦР, например ФЕМОЛОР, или ИНБИОФЛОР. Обследование на ВПЧ. Далее вульвоскопия (тоже самое что и кольпоскопия, когда смотрят шейку матки под микроскопом, только здесь наружные половые органы), мазок на онкоцитологию именно с патологических участков -это делают специальной щёточкой или деревянным шпателем, ну и в некоторых случаях проводят биопсию, но не всегда.
3. Лечение крауроза вульвы гормональное, а именно глюкокортикостероидные мази: Дермовейт, Или Элоком, но начинают с препарата посильнее, то есть с Дермовейта. Что первый, что второй препарат наносят 1-2 раза в день на пораженные участки в течение одного месяца, далее 1 раз в сутки или через день в течение одного месяца, а потом 2 раза в неделю в течение месяца. Если данная терапия не помогает, то применяют крем Такролимус 0.1% наружно на пораженные участки 2 раза в сутки в течение 16-24 недель. Также используют Эмоленты, с целью увлажнения (Эмолиум, Липикар). Есть ещё лазерная терапия, фото динамическая терапия.
И по поводу обследования молочных желез: в заключении BI-Rads 3, это означает, что вероятно доброкачественные изменения и рекомендовано повторное обследование через 6 месяцев

Пожаловаться

Наталья, 15 декабря 2024

Клиент

Добрый день!
Уточните пожалуйста
Пока не сдала анализы перечисленные могу же я остаться на клайре и пока не переходить на фемостон?
Ведь как я поняла что если начать пить фемостон, то с него уже не уйти и препарат нужно будет пить постоянно

Кремом дермовейт пользовалась при сильном зуде около года назад, после него зуд прошёл. Сейчас зуд не беспокоит
А что вы подразумеваете под поражёнными участками?
У меня нет поражений, просто очень истонченна кожа

Заранее благодарю за ответ!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 15 декабря 2024

Гинеколог

Да, можете пока остаться на Клайре.вот, вы им пользовались и стало легче, потому что в лечении склероатофического лихена первая линия терапии именно глюкокортикостероидные мази. Истонченная слизистая, кожа - это и есть проявления данного заболевания, но это же не есть нормальная ткань, поэтому и написала слово "поражённая", ну или патологически изменённая ткань, то есть от заболевания. И раз сейчас нет зуда, то можно использовать менее сильный глюкокортикостероид-Элоком.

Пожаловаться

Наталья, 15 декабря 2024

Клиент

По Элокому вопрос, уточните пожалуйста как его мазать с какой периодичностью и сколько по времени, и можно ли его совмещать с назначенным сейчас Овестином? Или нужно выбрать что-то одно?

Пожаловаться

Наталья, 15 декабря 2024

Клиент

И подскажите пожалуйста Круауроз можно излечить? Если он подтвердится
Или вариант только постараться остановить процесс?

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 15 декабря 2024

Гинеколог

Крауроз вульвы это хроническое заболевание, и его можно подавить именно гормональными препаратами. Даже те пациентки, у кого отсутствует зуд, все равно показано лечение с целью предотвращения дальнейшего развития процесса. Элоком наносят 1-2 раза в сутки в течение 1-го месяца, затем 1 раз в сутки через 1 день в течение месяца, а после 2 раза в неделю в течение месяца. К глюкокортикостероидные мазям можно добавить Эмоленты ( Липикар, Эмолиум), а мази на основе эстрогена не рекомендуется применять.

Пожаловаться

Наталья, 15 декабря 2024

Клиент

Получается пока я мажу Овестин, и сдаю анализы ничего другого мазать не нужно?
А через сколько после овестина я могу применить Элоком?

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 15 декабря 2024

Гинеколог

При склероатрофическом лихене наоборот предпочтительнее использовать тот же самый Элоком вместе с эмолентами, нежели мазь с эстрогеном (Овестин).

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 15 декабря 2024

Гинеколог

Лучше конечно много мазей не наносить, отдать предпочтение 1-2м препаратам. Пока вы обследуетесь, можете оставить Овестин. Но по-правильному лечить крауроз вульвы глюкокортикостероидными мазями.

Пожаловаться

Наталья, 17 декабря 2024

Клиент

Екатерина, я правильно поняла, что теоретически Фемостон 2 назначен как замещение эстрогена, который уже у меня самой плохо вырабатывается?
Скажите пожалуйста по вашей практике у препарата много побочных эффектов вылезает при применении?

Сейчас есть ли смысл сдавать анализы на гормоны, учитывая что они при применении клайры покажут нормальные показатели?

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 17 декабря 2024

Гинеколог

Ну я так понимаю, что ваш доктор преследовал именно эту цель, но раз уж на то пошло, то Фемостон сначала назначают с более малых доз, 1/10, и если нет эффекта (это если мы говорим про климактерический расстройства, если они есть), то переводят на дозу 2/10. Сам по себе препарат хороший, удобен в использовании, мало пациенток сообщали о побочных эффектах. На фоне Клайры вы спокойно можете сдать анализы, искажения не будет.

Пожаловаться

Наталья, 18 декабря 2024

Клиент

И еще уточните между фемостон 1 и фемостон 2 есть какие то отличия? Или разница лишь в дозировке?

Пожаловаться

Боташева Кристина Эдуардовна, 15 декабря 2024

Акушер, Терапевт, Гинеколог

Здравствуйте! Учитывая ваш анамнез и жалобы
Для определения есть ли крауроз вульвы( склероатрофический лихен)
рекомендовано выполнить общий анализу крови, анализ крови на гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3, Т4, сдать мазок на микрофлору, фемофлор , и на ВПЧ. Далее вульвоскопия , мазок на онкоцитологию
Лечение крауроза вульвы гормональное, Дермовейт 1-2 раза на пооаженнык участки .

Пожаловаться

Наталья, 15 декабря 2024

Клиент

Добрый день!
Дермовейтом пользовалась при зуде
Сейчас уже зуда нет, по назначению Врача мажу овестин
Самый ключевой вопрос по переходу с Клайры на Фемостон
Ведь если я начну принимать фемостон то уже на длительный период, верно?
Принимать его опасаюсь так как он судя по инструкции провоцирует много онкологических заболеваний
А у меня много кист
Уточните как лучше поступить в таком случае

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Смена таблеток, кровянистые выделения при приёме Клайры

2 ответа

21 мая 2022

Лилия

Вопрос закрыт

Принимаю клайра. Начались месячные на 26 таблетке. Что делать? Вторая красная. Когда пить первую из второй пачки?

7 ответов

17 октября 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Кровяные выделения на 17 таблетке клайры

1 ответ

11 апреля 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Побочка при отмене каберголина

3 ответа

22 ноября 2023

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Клайра и диарея

5 ответов

6 августа 2024

Наталья, Киров

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос