Что вас беспокоит?
Отрыжка воздухом у ребенка 6 лет.
Добрый день! Ребенок 6 лет 9 мес. Есть подозрение на бронхиальную астму, получаем базисную терапию (длительно делаем утром и вечером ингаляции "Симбикорт рапихалер", также достаточно долго пьем таблетки "Сингуляр" 5 мг., и с октября принимаем препарат "Сонапакс" 10 мг. по 1 таблетке утром и вечером). Несколько месяцев каждое утро натощак, перед ингаляцией давали по маленькой бутылочке "Агуши" (биойогурт или биокефир и т.п.), через час завтрак в саду. Примерно 1,5 недели назад у ребенка в течение дня (преимущественно после еды) происходит отрыжка воздухом (несколько эпизодов, до 6 - 8 раз в сутки). На горечь, жжение во рту и горле не жалуется. На боль в животе тоже не жалуется, ничего не болит и не беспокоит. Стул почти всегда ежедневно, запоров нет. Питание сбалансированное. Газировку не даем вообще. Сладкое и мучное любит, но стараемся ограничивать. Ребенок беспокойный, тревожный, нервный, почти постоянно в движении. Дома за едой может болтать, иногда ест торопливо, большими ложками или кусками. После еды часто прыгает и скачет. Такое было всегда, но никогда не было отрыжки. Меня беспокоит это состояние. Единственное, моя вина, что поскольку ребенок достаточно худенький, я всегда старалась кормить побольше (порции немаленькие) и он все съедает. Сейчас порции уменьшила и стала почаще кормить. Что нужно сделать? Что проверить? Это может быть что-то страшное? Пожалуйста, посоветуйте, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте! Отрыжка воздухом до 24-30 раз в сутки это норма, воздух, который ребёнок заглатывает должен выйти.
Наталия Юрьевна, но у ребенка раньше такого вообще не было. Я не замечала таких воздушных отрыжек у него. А сейчас - как будто газировки напился. После еды раза 3 и так целый день. Меня это сильно беспокоит.
Но это вариант нормы
Наталия Юрьевна, а нам имеет смысл пропить Фосфалюгель? Или Вы что-то другое посоветуете? Конечно хотелось бы, чтобы эта отрыжка прекратилась. А кстати, она могла возникнуть от того, что я и каждое утро натощак, уже длительно даю ребенку бутылочку биойогурта/биокефира? Может сейчас подавать дома натощак несколько ложек кашки (перед завтраком в садике)?
Из-за кефира может быть отрыжка, но сразу после приёма кефира, а не так,что утром дали кефир, а вечером отрыжка. Я не рекомендую эту отрыжку чем-то лечить, это не патология. И учитывая то, что ребёнок тревожный, то это может быть супрагастральная отрыжка, то есть воздух может быть и не из желудка, а из пищевода.
Наталия Юрьевна, добрый вечер! Только что получили результат анализа кала, сданный в лабораторию утром. Я его прикрепила. Посмотрите, пожалуйста. У нас там есть отклонения по некоторым пунктам. Это что-то страшное? Что с этим делать?
Копрограмма без признаков воспаления, остальные показатели зависят от особенностей питания и частоты стула. Ничего критичного в анализе нет
Наталия Юрьевна, я беспокоюсь, что у нас никогда PH не был щелочным. Это что не хватает кислотности в желудке? И аж три плюсика на "мышечные волокна без исчерченности" и "мышечные волокна с исчерченностью тоже много - два плюсика. Это что означает? Что у ребенка плохо переваривается мясо? Или я перебарщиваю с мясом и рыбой? Или много даю молочки? Как нам откорректировать питание, чтобы анализ пришел в норму?
Копрограмма вообще мало о чем говорит, можно только по наличию лейкоцитов и эритроцитов заподозрить воспаление. Кал это конечный продукт пепеваривания, то есть это "отходы", не надо пытаться попасть в норму. Не нужно лечить анализы, лечим ребёнка. Все эти мышечные волокна и т.д говорят только о том,что ел ребёнок накануне стула.
По питанию: в рационе должно быть мясо 2 порции в день, 5 порций клетчатки, 3 порции молочных продуктов, 2-3 порции зерновых
Наталия Юрьевна, я бы хотела успокоиться. Т.е. если бы у ребенка были бы проблемы с ЖКТ, то копрограмма показала бы их? У него с детства (по УЗИ) была увеличена печень и селезенка (ребенок часто болеющий и были периоды достаточно частого приема антибиотиков). Но при этом печеночные ферменты всегда! были в норме. Просто у нас талончики на УЗИ ОБП и УЗИ желудка с водной нагрузкой только через неделю. Я бы хотела для себя понять, что хотя бы по анализу кала у нас нет ничего серьезного? Не нужно срочно мчаться и делать уже платные УЗИ, но прямо вот скорей-скорей?
Срочности никакой нет.
Если бы были проблемы с ЖКТ ребёнок бы жаловался на боли, лежал, отказывался от еды, похудел, был бы жидкий стул, если это нехватка ферментов, то есть была бы клиника. В копрограмме бы были эритроциты, лейкоциты в большом количестве нейтральный жир в большом количестве
Наталия Юрьевна, нет, кроме отрыжки воздухом ничего другого нет. В общем, я успокаиваюсь, но на всякий случай делаем через неделю эти УЗИ. Ясно. Спасибо большое. Вы меня успокоили. И кстати, можно давать натощак (перед ингаляцией и перед завтраком в саду) бутылочку Агуши (био-кефир, био-йогурт и т.п.). Пока даю несколько ложек кашки. С молочкой аккуратнее или всего понемножку можно?
Если вы не замечаете, что после молочки отрыжка усиливается, то можно.
Наталия Юрьевна, а вот еще несколько сторонний вопрос. У ребенка всегда, на всех сделанных ранее УЗИ ОБП печень всегда была несколько увеличена, не критично, но увеличена. То побольше, то поменьше. Были моменты, когда селезенка была увеличена. При этом печеночные ферменты всегда были в норме. Но у него был период постоянных заболеваний (бронхиты с обструкцией, отиты, пневмония, а также микоплазменная инфекция) соответственно частое лечение разными антибиотиками. Т.е. это получается печень и селезенка так "реагировали" на разного рода инфекции и на прием антибиотиков?
Да, и печень и селезенка реагируют как на инфекцию, так и на приём лекарств
Наталия Юрьевна, спасибо Вам огромное за консультации!
Будьте здоровы!
Наталия Юрьевна, ой, простите. Т.е. даже если печень и селезенка увеличены, но при этом печеночные ферменты в норме - беспокоиться не стоит? Надо просто время, чтобы эти органы пришли в норму естественным путем? Правильно я понимаю?
Совершенно верно!
Наталия Юрьевна, еще раз огромное спасибо за ответы!!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чаще все отрыжка при попадании воздуха с пищей возникает.
Так же на фоне гэрб- рефлюкс происходит , заброс из желудка в пищевода .
Из обследований общий анализ крови ,
Биохимическийанализкрови( белок , аст, алт, щелочная фосфатаза, билирубин и фракции , альфа амилаза и панкреатическая амилаза, липаза)
Узи Органов брюшной полости
Фгдс по показаниям , после консультации гастроэнтеролога.
Из питания убрать газообразующие продукты, спать с приподнятым изголовьем.
Физическую активность после еды убрать.
Их препаратов иногда рекомендуют фосфалюгель.
Посмотреть аннотации к препаратами, нет ли так таких побочных эффектов ( влияние на жкт).
Марина Александровна, я записала ребенка на УЗИ ОБП. Нам нужно делать УЗИ желудка с водно-сифонной пробой? Мы такое делали весной 2023 г. Тогда все было нормально. А сейчас надо повторять?
Можно повторить. . Т.к имеются жалобы у ребенка. И узи обп и с пробой .
Марина Александровна, а сейчас (до УЗИ, ждать еще неделю) имеет смысл начать пить какой-нибудь пробиотик? Типа Бак Сет. Или прием этих препаратов может смазать картину УЗИ? Эта отрыжка может пройти сама? Например на фоне приема Бак Сет?
Можно начать терапию фосфалюгель и нормофлорин например.
Баксет крепит стул чаще всего у детей.
Может да пройти после терапии и самостоятельно.
Тогда узи можно не делать будет.
Марина Александровна, а Фосфалюгель не будет "конфликтовать" с "Сингуляром" и с препаратом "Сонапакс"?
Разобщать с приёмом , через время принимать .
Марина Александровна, добрый вечер! Только что получили результат анализа кала, сданный в лабораторию утром. Я его прикрепила. Посмотрите, пожалуйста. У нас там есть отклонения по некоторым пунктам. Это что-то страшное? Что с этим делать?
Анализ в пределах нормы. Воспаления нет .
Марина Александровна, я беспокоюсь, что у нас никогда PH не был щелочным. Это что не хватает кислотности в желудке? И аж три плюсика на "мышечные волокна без исчерченности" и "мышечные волокна с исчерченностью тоже много - два плюсика. Это что означает? Что у ребенка плохо переваривается мясо? Или я перебарщиваю с мясом и рыбой? Или много даю молочки? Как нам откорректировать питание, чтобы анализ пришел в норму?
Рн и волокна зависят от питания ,что кушал ребёнок до сбора анализа . Мясо или белковая пища.
Главное в копрограмме воспаления нет .
Процессов гниения и брожения пищи нет .
Марина Александровна,я записала ребенка на УЗИ ОБП и УЗИ желудка с водной нагрузкой (талончики на через неделю).. Исходя из нашей копрограммы, нам имеет смысл делать эти УЗИ, на всякий случай?
Из копрограммы нет.
А т.к есть жалобы сделать рекомендую .
Если жалобы на фоне лечения проходят , можно не делать и узи .
Марина Александровна, а с учётом нашей копрограммы, на сегодняшний момент, что Вы посоветуете от воздушной отрыжки? Также "Фосфалюгель"? Может пока временно как-то изменить рацион?
Фосфалюгель да пока.
Порции меньше , но чаще.
Пареное , вареное все давать .
Газообразующие продукты пока убрать, фрукты на время .
Марина Александровна, а как быть с молочкой? И ребенок очень любит оладьи, блины, сырники. Их тоже пока убрать из рациона? Просто я боюсь, что при таком скудном питании он станет вообще тощим. Он и так очень худенький и подвижный мальчик.
По немного можно давать .
Марина Александровна, спасибо Вам большое за консультации.
На здоровье *)
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 202426 ответов
- 8 Декабря 202413 ответов