Антибиотик при хроническом тонзиллите — вопрос №2726925

Question

Антибиотик при хроническом тонзиллите — вопрос №2726925

Светлана

109 просмотров

15 декабря 2024

Здравствуйте! У меня диагноз хронический тонзиллит и фарингит. Последнее обострение было с августа, после снятия острых симптомом остался постоянный дискомфорт и болит внутри в указанной зоне, иногда до жжения. После проведенного лечения препаратами Оки, Тантум Верде, фурацилин, октенисепт и тд изменений не было, сданы анализы. На сегодняшнем приеме врач назначил антибиотик Клацид 500мг по 1 таблетке 2 раза в день, я кормлю ребенка грудью и предупреждала врача, но в аннотации написано, что противопоказано при ГВ. Подскажите, разрешено ли его применять при лактации (кормлю 1 раз днем и ночью)? И не слишком ли большая дозировка? В той же аннотации рекомендуют 250*2раза в день.

Анализы во вложении.

Возраст: 30

Вопрос закрыт

хронический тонзиллит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

3 ответа врачей

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 15 декабря 2024

ЛОР

Здравствуйте. По вашим анализам нет показания для применения антибиотиков.
Нет ли у вас проблем с желудком, изжоги или частой отрыжки кислого или горького вкуса во рту?

Пожаловаться

Светлана, 16 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, здравствуйте! Проблем с желудком нет, из вашего опросника нет ничего.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 16 декабря 2024

ЛОР

Небольшой % препарата кларитромицин она попадает в молоко, но в инструкции есть следующая информация: 'Безопасность применения кларитромицина для детей на грудном вскармливании не установлена. При необходимости приема в период грудного вскармливания кормление грудью необходимо прекратить." Просто скорее всего не были проведены определённые исследования в этой области, поэтому неизвестно как это небольшая доза может повлиять на ребёнка.
Да в вашем случае было бы целесообразнее использовать дозу в 250 мг, 2 раза в день.
Но для понимания есть необходимость в этом антибиотике или нет рекомендуется создать клинический анализ крови, СРБ..

Пожаловаться

Светлана, 16 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, пересдать анализ в целом могу, но ощущение, что показатели будут спокойные. Мне кажется, что организм уже не реагирует, так как в августе, когда было обострение, огромное количество пробок, не могла есть, и спать от боли, у меня даже не поднялась температура, ни на сколько.

Вот заключение по горлу от Лора со вчерашнего приема. Думаю назначил антибиотики, потому что в прошлом мазке не было стафилококка, а в этом есть, плюс отсутствие ответа на стандартное лечение.

Небные миндалины 2 степени гипертрофии, рубцово изменены, в расширенных лакунах казеозное отделяемое. Задняя стенка глотки атрофична, определяется увеличение лимфоидной ткани, иньецированность сосудами. Бактериальная обсемененность ротоглотки.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 16 декабря 2024

ЛОР

Доктор не предложил вам промыть миндалины от пробок?
А можно провести промывание миндалин и обрабатывать параллельно их например гелем отофаг.
Стафилококка не много в глотке, и вообще от него избавиться практически нереально. Это бактерия является нормальным представителем микробиома глотки и носа. Очень хорошо умеет прятаться от антибиотиков, И как только появляется удобные условия для жизни опять появляется на слизистых и мы находим его в мазках.
Есть скорее всего какая-то среда которая даёт возможность этим бактериям развиться. С таким анализом крови, и другими показателями, есть смысл проводить только местное лечение, промывание миндалин, физиолечение например фонофорез.

Пожаловаться

Светлана, 16 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, не предложил(
Асл-о сдавала, результат <50,
Ревматоидный фактор <20, срб 0,6

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 16 декабря 2024

ЛОР

Если у вас много пробок в миндалинах найдите где вас могут провести промывание миндалин, вы увидите как это делается в итоге вы сможете даже дома это делать вручную.
Для нормализации микробиома глотки применяется рассасывание Бактоблиса по 1 таблетки перед сном в течение 30 дней.
Также в таких случаях рекомендуется постоянно полоскать ротоглот, ежедневно та же обычный тёплой водой из-под крана в два раза в день, движение мышц которые происходят в глотке при полоскании помогает немного лакуна миндалин вычищаться. Конечно крупные пробки не будут вымываться, но предотвращается формирование новых масс в какой-то мере.

Пожаловаться

Светлана, 16 декабря 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, спасибо за помощь!

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 15 декабря 2024

ЛОР

Прочтите пожалуйста опросник и напишите свой результат в цифрах.
Тест. Оценить каждый вопрос по 5-ти бальной системе, где "0" это отсутствие симптома, а "5" максимально выраженное проявление данного симптома.
Симптомы последнего месяца и их выраженность:
1. Охриплость и другие проблемы с голосом ;
2. Частое желание очистить глотку;
3. Ощущение большого объема слизи в глотке и/или носоглотке;
4. Затруднение в проглатывании пищи, жидкости или таблеток;
5. Кашель после еды или при принятии горизонтального положения;
6. Затрудненное дыхание или одышка;
7. Надсадный кашель;
8. Ощущение липкого в глотке или кома;
9. Боль в сердце, за грудиной, нарушение пищеварения, ощущение кислоты, жжения в глотке

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 15 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Прикрепите фото горла
Сейчас нужно сдать свежий ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ - чтобы понять нуден ли антибиотик
Есть такая возможность?

Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?

Пожаловаться

Светлана, 17 декабря 2024

Клиент

Маргарита Александровна, здравствуйте! Проблем с желудком нет, слизи тоже, по опроснику на Гэрб совпадений нет, 3 года назад проходила обследование жкт (когда искали причину), кроме дисбактериоза и поверхностного гастрита ничего не нашли.

Пересдать анализ в целом могу, но ощущение, что показатели будут спокойные. Мне кажется, что организм уже не реагирует, так как в августе, когда было обострение, огромное количество пробок, не могла есть, и спать от боли, у меня даже не поднялась температура, ни на сколько.

Вот заключение по горлу от Лора со вчерашнего приема. Думаю назначил антибиотики, потому что в прошлом мазке не было стафилококка, а в этом есть, плюс отсутствие ответа на стандартное лечение.

Небные миндалины 2 степени гипертрофии, рубцово изменены, в расширенных лакунах казеозное отделяемое. Задняя стенка глотки атрофична, определяется увеличение лимфоидной ткани, иньецированность сосудами. Бактериальная обсемененность ротоглотки.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 17 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Вы начали принимать антибиотики?

Пожаловаться

Светлана, 17 декабря 2024

Клиент

Маргарита Александровна, нет, еще не принимаю.

Пожаловаться

Жебель Роман Александрович, 15 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте! Во-первых анализы вообще нормальные абсолютные, во-вторых при тонзиллите антибиотик нужен всего в одном случае (если обострение, то бишь ангина, вызвано стрептококком определенным). Поэтому тут вообще вопрос нужны ли антибиотики и в тонзиллите ли дело. Прикрепите пожалуйста фото горла ещё. Температуры нет? Болей конкретных в горле? Лимфоузлы не воспалены на шее?

Пожаловаться

Светлана, 17 декабря 2024

Клиент

Роман Александрович, здравствуйте! Фото прикрепила. Температуры нет, ее не было, даже когда горло было забито пробками и от боли было невозможно уснуть. На данный момент в горле общий дискомфорт и болезненность в одном месте, как будто что-то мешает. Про лимфоузлы не могу сказать, если честно, не знаю, как это определить, в протоколе врача такой информации нет. Заключение Лора от 15 декабря Небные миндалины 2 степени гипертрофии, рубцово изменены, в расширенных лакунах казеозное отделяемое. Задняя стенка глотки атрофична, определяется увеличение лимфоидной ткани, иньецированность сосудами. Бактериальная обсемененность ротоглотки.

Пожаловаться

Жебель Роман Александрович, 17 декабря 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Понял, по фото вроде ничего такого страшного в горле не вижу. Я бы сказал, что тут вариантов два всё-таки: либо проблема тонзиллита, внутри миндалин могут пробки эти быть, хоть и визуально их не видно, и давать неприятные ощущения в горле. Либо проблема рефлюкса (заброса из желудка), даже если со стороны ЖКТ нет симптом, изжоги/отрыжки- это дело десятое. Касаемо рефлюкса - самая частая причина у людей - это неплотное смыкание мышцы на границе пищевода и желудка (недостаточность кардии называется), причем это функциональное расстройство, т.е. эта мышца может смыкаться, может не смыкаться, не каждый день это происходит и в моменте по фгдс может быть не видно даже, но обычно хорошо видно при осмотре гортани (либо просто зеркальцем т.е. непрямая ларингоскопия, либо эндоскопия гортани), там есть характерные изменения. Так что горло может болеть даже если нет в моменте изжоги/отрыжки. В целом я бы порекомендовал сходить к лору и промыть миндалины (это тем более делается с антисептиками) и пособлюдать рекомендации по рефлюксу такие - пару недель пожевать гевискон в таблетках (суспензия больше подходит для пищевода/желудка), а для горла оптимальны таблетки, по 1т 4-5р/д после каждого приема пищи (хоть бутерброд съели, все равно считается за прием пищи), таблетку в рот закинули, разгрызли и кашицу эту рассасываете во рту - на местном уровне будет обволакивать горло и снимать раздражение, так же можно посоветовать спать повыше (верхняя часть туловища чтобы была приподнята, а не просто голова лежала на двух подушках, иначе могут напрягаться мышцы брюшного пресса, что приведет к повышению внутрибрюшного давления и усилению рефлюкса). Ну и по диете хотя бы пару недель (всю жизнь на ней сидеть нереально) в первую очередь исключить кофе и чай зелёный, если пьёте конечно (кофеин усиливает моторику, выработку сока желудочного, соответственно усугубляет рефлюкс), ну и ничего раздражающего (острое, перченое и т.д.)

Пожаловаться

Светлана, 17 декабря 2024

Клиент

Роман Александрович, спасибо за ответ! Обязательно попробую. Через 2 недели должны быть изменения?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в мышцах

3 ответа

26 июня 2024

Анна

Вопрос закрыт

Шишка за мочкой уха

5 ответов

27 июля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос