Вопрос по приему МГТ — вопрос №2727583

Question

Вопрос по приему МГТ — вопрос №2727583

Ольга, Брянск

107 просмотров

15 декабря 2024

С февраля 2024 года после проведенных обследований мне назначили приём Фемостон конти. На нём я чувствовала себя хорошо, ушли приливы. В 2024г менструации были примерно 4 раза. Последняя в октябре 2024г. В сентябре 2024г появилось набухание в груди, тяжесть в ногах, чувство общей отечности. Сдала анализы:АЛТ-55,8, АСТ-46, по УЗИ груди многочисленные кисты, реактивные лимфоузлы обеих сторон до 18мм. Маммография BI RADS 2 с обеих сторон. Эстрадиол-484. УЗИ малого таза фолликулярная киста правого яичника 29мм (которой не было до приема МГТ), по передней стенке матки м/узел 20мм, по задней-9мм. На основании вышеперечисленных анализов гинеколог отменила Фемостон, назначили эстровел. Возобновились приливы, раздражительность, плохой сон.
Вопрос: могу ли я продолжить принимать МГТ, какой препарат, какие анализы надо сдать перед приёмом МГТ, как отреагирует киста правого яичника на МГТ? Сканы анализов, узи груди и малого таза прилагаю.

Возраст: 53

Хронические болезни: Гипотиреоз

Вопрос закрыт

тяжесть

узи груди

сканы анализа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 16 декабря 2024

Клиент

В 2023г менструации были по 4-5 дней четыре раза за год.СА-125 сдавала-норма.
HE 4, с определением индекса ROMA, не сдавала. Узи брюшной полости сделала, отклонений не обнаружено. УЗИ малого таза делала 23.10.

Пожаловаться

Кривоногова Екатерина Сергеевна, 16 декабря 2024

Гинеколог

Получается, что стойкой менопаузы (когда менструации отсутствуют год), у вас не было. Киста яичника, если ее описывают как функциональную, она не является противопоказанием к МГТ. Вариантами коррекции климактерического расстройства может быть Климонорм (его назначают как в пре, так и в постменопаузе), также Фемостон 1/10. Почему не Анжелик, не Фемостон 1/5 (Конти),ни Фемостон Мини.. потому что у них четко в инструкции к показаниям прописано " использование в качестве заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе". А вы не в постменопаузе, так как года не прошло с момента последней нормальной менструации.

Пожаловаться

Ольга, 16 декабря 2024

Клиент

Екатерина,что Вы можете сказать о приеме в моём случае климонорма или Фемостон 10? Можно ли считать менструацией коричн. скудные выделения 4 дня?

Пожаловаться

Залецкая Екатерина Сергеевна, 16 декабря 2024

Акушер, Гинеколог

Можно под контролем биохимического анализа крови.
Есши ферменты будут расти, препарат щгт отменять

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка энмг

5 ответов

16 ноября 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Боль и тяжесть после отравления

1 ответ

29 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

2 года болит живот

2 ответа

5 февраля

Дмитрий, Ульяновск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Куликова Виктория Игоревна, 15 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-15T22:44:21+03:00

Здравствуйте, продолжить МГТ возможно после дообследования, сдайте анализы: ТТГ, Т4 свободный, коагулограмму, повторно АЛТ и АСТ, сделайте УЗИ печени, УЗИ малого таза через 1-2 месяца, онкомаркеры СА-125 и HE4.Препарат подбирают с низкой дозой эстрогена - это может быть переход на трансдермальную форму , эстроген на кожи и прогестерон вагинально или через рот непрерывно, минуя печень, что снижает риск повышения АЛТ/АСТ. Контролируйте молочные железы, повторите маммографию и проконсультируйтесь у маммолога. Для отеков меньше соли, больше движения, препараты для поддержки печени после дообследования по рекомендации врача.

Зеленкевич Надежда Сергеевна, 15 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-15T22:49:56+03:00

Здравствуйте, перед приёмом МГТ рекомендуется сдавать ОАК, биохимию и коагулограмму, мазок на оц ( действителен 1 год), контроль узи малого таза, маммография ( узи м/ж) действительны 1 год. ФКМ не является противопоказанием для приёма МГТ. Фолликулярная киста - функциональная,регрессирует в течение 2-3 месяцев. Учитывая повышение ферментов печени рекомендуется консультация терапевта, УЗИ брюшной полости,если показатели пришли в норму ,киста яичника ушла или регрессирует то дальнейший приём МГТ возможен после очного осмотра врача, но препаратом выбора является Фемостон, тк менструации ещё периодически приходят. Любой приём препаратов следует обсудить с лечащим врачом на очном приёме.

Боташева Кристина Эдуардовна, 16 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-16T00:11:27+03:00

При назначении МГТ ориентируются на жалобы, а так же отсутствие противопоказаний. Поэтому необходимо пройти следующие исследования: узи малого таза, маммография (если последней больше 2 лет)
Сдайте кровь на ТТГ (для оценки функции ЩЖ), кальций общий, альбумин, витамин Д (для оценки обмена кальция), коагулограмму + клинический минимум: ОАК, ОАМ, БАК (алт, аст, билирубин, ЩФ, общий белок, мочевину, креатинин, мочевую кислоту), ЭКГ, флюорография + онкоскрининг: УЗИ ОМТ, маммография, кал на скрытую кровь, мазок на онкоцитологию шейки матки.

Accepted Answer · 2024-12-16T00:34:31+03:00

Здравствуйте! Перед подбором препарата для менопаузальной гормональной терапии рекомендуют сдать следующие анализы: ТТГ ,общий анализ крови, биохимический анализ крови ( будут интересовать глюкоза, АЛТ, АСТ, холестерин, билирубин), коагулограмма. Учитывая наличия кисты в яичнике, сдать онкомаркеры СА 125+HE 4, с определением индекса ROMA Далее мазок на онкоцитологию с шейки матки. Ввиду повышенных на данный момент АЛТ, АСТ рекомендовано выполнить УЗИ печени, с последующей консультацией терапевта, если дальше также будут повышены. Следующее -это УЗИ органов малого таза через 1 месяц на предмет динамики роста кисты яичника. Вам описывают фолликулярную, то есть функциональную кисту, которая,как правило рассасываются самостоятельно. Маммографию выполняют 1 раз в 2 года, рекомендовано чередовать с УЗИ молочных желез. У вас в описании звучит BI-RADS 2- это доброкачественные изменения и не являются противопоказанием к МГТ. Подскажите, как шли менструации до приема Фемостона?

Залецкая Екатерина Сергеевна, 16 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-16T12:19:44+03:00

Здравствуйте.

Можно продолжать прием ЗГТ.
В общем ничего критичного не нашли.
Для вашей возрастной категории вы принимали небольшую дозировку гормона.
По УЗИ молочных желез обыкновенные небольшие кисточки, не опасно. Все они до 1см.
Не противопоказание.

По УЗИ матки и придатков небольшое функциональное включение

Ек факт что причина в приёме гормональныэ средств.
У женщин вашей возрастной категории персистирующие Фолликулы часто встречаются.
Настораживает только повышение печёночных ферментов.
Но оно на сегодня незначительное.
Но есть.

Поэтому лучше выьирать не таблетированные формы, типа Эстрожель гель по одному нажатию в сутки на область живота.

И с 16г по 25й день использоваемя геля подключить Утрожестан 200мг 2 раза в сутки

Можно утррм внутрь, на 5очь во влагалище.
Тогда нагрузка на печень не будет такой выраженной и печёночные ферменты не будут расти.

Мазок на онкоцитологию из шейки матки вы должны сдавать ежегодно.