Что вас беспокоит?
Боль в задней части колена,отек, обездвиженность
Добрый день! Маме 78 лет. Коксартроз обоих коленных суставов 3-4 стадии. Сделали кт и потом 3 укола Нолтрекс в суставы, врач перед этим смотрел кт, по кт есть бурсит. После уколов в течении недели было улучшение. Затем провела в машине без движения 3 часа и ещё искупалась в бане. Сильная боль в колен суставе спереди и сзади, отекла вся нога, сзади боль простреливает до пятки, нога неподвижна из-за боли. В последние 2 месяца болело сзади колена, была припухлость как- будто с жидкостью, но кт кисту не показала. Отвезли на скорой,В приёмном отделении исключили гной и жидкость в суставе ( пункцию брали), рентген показал только гонартроз, не госпитализировали. Сказали угрожающего жизни ничего нет. Сейчас обездвижена полностью из-за боли. Назначили лечение: диклофенак табл по схеме, темпалгин, амоксациллин, р_р фурацилина на сустав. Врач на дому назначил ксефокам, кеторол в/м, компресс димексид + анальгин,лидокаин,дексаметазон. Компресс не делаем, говорит ещё хуже. Лечим пятый день, боль в суставе немного уменьшилась и отек в районе сустава немного спал, а вот сзади- нет. Отек по всей ноге сохраняется. Температура, цвет ноги обычный, очень сильные боли при движении. Нет возможности сейчас сделать мрт и кт, из-за боли не могу перевозить. Какого врача вызвать ортопедические или ревматолога? Приложу кт до уколов, распечатку рентгена с приёмного отделения ( плохо видно там, но все что дали) .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать.
Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться.
Сейчас в связи с нарушением ортопедического режима и тепловой процедурой развился острый не гнойный артрит с синовитом.
Имеется положительная динамика, но синовит сохраняется. Лечение продолжать.
С целью ускорения процесса лечения можно рассмотреть блокаду Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Могут быть противопоказания со стороны кардиологии.
Если компресс не подходит, то Диклофенак гель 5% 3р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ходьбу максимально ограничить, надевать ортез, передвигаться на костылях или ходунках.
Рекомендуется наблюдение ортопеда. Ревматологи артроз 3 ст вряд ли будут лечить.
П.С. Наиболее вероятная причины боли в подколенной ямке сзади - растущая киста Бейкера. КТ её не видит. Её видит УЗИ или МРТ.
Киста Бейкера - выпячивание синовиальной оболочки сустава с внутрисуставной жидкостью из-за повышения ее количества в суставе, что происходит из-за синовита.
Если боль распространяется на икроножную мышцу и до пятки, то не исключён разрыв кисты.
Нужно исключать по УЗИ. УЗИ платно могут сделать дома. Есть такие услуги в платных клиниках.
Константин Эдуардович, у нее вся болезненное сзади колена. Лежит, доступа туда нет, трогать, двигать не дает. ТАМ ничего не надо мазать? Разрыва кист не может быть? Нога нормально го цвета и температуры.
Наиболее вероятная причины боли в подколенной ямке сзади - растущая киста Бейкера. КТ её не видит. Её видит УЗИ или МРТ.
Киста Бейкера - выпячивание синовиальной оболочки сустава с внутрисуставной жидкостью из-за повышения ее количества в суставе, что происходит из-за синовита.
Если боль распространяется на икроножную мышцу и до пятки, то не исключён разрыв кисты.
Нужно исключать по УЗИ. УЗИ платно могут сделать дома. Есть такие услуги в платных клиниках.
Константин Эдуардович, мы записаны на консультацию по замене сустава, но вот эта ситуация все отменила- она не транспортабельна сейчас.
Принятый ответ
Киста Бейкера часто связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Когда она разрывается, жидкость вытекает под кожу и между мышцами, раздражает ткани, что вызывает характерные симптомы отёка и боли.
Далее возможны 2 варианта.
1. Если киста не связана с полостью сустава, то боль будет продолжаться около месяца и в конце концов пройдёт.
2. Если киста связана с полостью сустава, то в неё будут поступать новые порции синовиальной жидкости и вытекать, поддерживая воспаления и боль постоянно. Дело может закончиться некрозом тканей.
В данном случае поможет только оперативное иссечение кисты с ушиванием соустья с суставом.
Чтобы узнать, какой вариант разрыва кисты произошёл у Вас, нужно делать МРТ коленного сустава 1,5 Тл без контраста.
Потом решать, что делать дальше. Иногда это видно на УЗИ.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Здравствуйте, артроз 3 стадии это на замену сустава. Сейчас ввиду болевого синдрома который не купируется нужно сделать УЗИ или МРТ, без этого ничего колоть в сустав нельзя, если по одному из этих исследований нет синовита то делаем блокаду с Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3. Возможно что и киста Бейкера разорвалась, в таком случае симптоматика проходит гдето через месяц.
Сейчас местно Диклофенак гель 3р/д 14 дней
Эластическое не тугое бинтование.
Нимесулид по 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1р/д 10 дней
Здравствуйте.Судя по описанию у вас гонартроз 3-4 ст .
Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава.Дальше ситуация будет только усугубляться.Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Сейчас скорее всего имеем дело с обострением ,наличием воспаления в суставах .
В таких случаях рекомендуют:
- максимальное ограничение нагрузок на конечности до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-возможно внутримышечное введение Дипроспан 1 ампула,через неделю можно повторить.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20201 ответ
- 3 Июня 20225 ответов