Эритемная гастропатия — вопрос №2728146

Здравствуйте.
Такие симптомы часто соответствуют гэрб, рекомендуется соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром и вечером 8 недели с переходом на 1 капс утром на 2 месяца, при возникновении тяжести после еды ганатон 3 раза в день.

Доброе утро, Татьяна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Смотрю протокол исследования.
Недостаточность ГПОД - это состояние, которое обусловлено несостоятельности гастро-эзофагнального сфинктера, достоверно сказать про ГЭРБ только исходя из этого мы не можем.
ГПОД - это рентгенологический диагноз,ставится и подтверждается на основании проведения рентгенографии пищевода, желудка,ДПК.
Гиперемия слизистой пищевода. Гастропатия - это поражение желудка невоспалительного характера.
А вот гастрит - это диагноз морфологический, который диагностируется по результатам биопсии.
Основным методом диагностики ГЭРБ является проведение суточной рн-импедансометрии.
Терапия в похожих клинических случаях подразумевает:
Рабепразол или эзомепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель.
Ганатон 50мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 4х недель.
Альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.
После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4х недель.
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков.
Оцениваем клиническую симптоматику на фоне проведения терапии,преобладают ли симптомы.
При сохранении жалоб, рассматривают курс в течение 8 недель.
При положительной динамике, симптомы полностью купируются - поддерживающая терапия ИПП в индивидуально подобранной дозировке.

Татьяна, добрый день
По результатам гастроскопии есть признаки воспаления в желудке и в нижней части пищевода, что может быть связано с забросом желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, и кислоты из желудка в пищевод
Эти забросы - дают осиплость голоса, ощущение жжения ( кислота обжигает горло)
Основной схемой лечения служит прием нескольких препаратов - прокинетика - итоприда гидрохлорид- 3 раза в день до еды, препарата для снижения кислотности - Рабепразол 20 мг утром 1 раз в день до еды , а также прием обволакивающих препаратов , например саше альфазокс - 3-4 раза в день после еды
Курс длится не меньше месяца

Здравствуйте, Татьяна! На ЭГДС не описывают рубцовые изменения слизистой, но обычно это говорит о том, что это зажившая когда-то язва. По описанию также есть воспаления в нижней трети пищевода и желудке. Проводился контроль терапии хеликобактера? И каким методом?
Рекомендации по образу жизни:
Ограничить острое, жареное, копченое, маринованное, газированное, дробный прием пищи 4-5 раз в сутки. Не ложиться, не наклоняться после приема пищи. Избегать подъема тяжестей, работы в наклон, ношение тугих поясов. Спать с приподнятым головным концом.
Исключить из рациона продукты, провоцирующие кислотопродукцию - кофе, крепкий чай, энергетические напитки, горький шоколад, соленья, маринады, специи, цитрусовые, лук и чеснок в свежем виде, помидоры, редис, перец, алкоголь, газированные напитки, соки. Возможно также исключение продуктов, вызывающих изжогу, индивидуально.
Медикаментозно при такой картине рекомендуют:
Прием ИПП (рабепразола 10 мг или эзомепразол 20 мг) за 30 минут до еды в течение 4 недель.
Прокинетики: итоприд 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 4 недель (будет нормализовать моторику пищевода, препятствовать забросам кислого содержимого из желудка в пищевод и ускорять опорожнение желудка).
Эзофагопротектор (альфазокс) по 10 мл (1 саше) 3 раза в день через 30 минут после приема пищи (затем час не пить и не есть) и 10 мл на ночь в течение 4 недель.
При изжоге – антациды или альгинаты через 40 минут после еды и на ночь. Можно использовать Гевискон двойное действие - это антацид+альгинат. Он будет нейтрализовать соляную кислоту и создавать защитный барьер для слизистой желудка.
При отсутствии эффекта от лечения рекомендовано провести импеданс рН-метрию. Этот метод позволяет регистрировать газовые рефлюксы, кислые и щелочные (как в случае с желчью), а также смешанные рефлюксы. И скорректировать терапию.
Будьте здоровы!

Татьяна, добрый день.
По ЭГДС признаки недостаточности кардии, рефлюксы кислоты из желудка в пищевод, поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка.

По лечению можно использовать следующую схему:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.

Обязательно нужно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.

И сделать контроль на наличие хеликобактер пилори в организме - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до него нельзя принимать препараты из группы ИПП - Нексиум и другие.