Что вас беспокоит?
Эритемная гастропатия
Добрый день! Подскажите пожалуйста чем можно полечиться? Беспокоит дискомфорт в брюшной полости (в области желудка). Кроме того очень часта чувствую охриплость в голосе, жжение в горле, особенно утром. У лора была, промывала миндалины (хронический тонзиллит). Сегодня сделали ФЭГДС (результат прилагаю). Врач--эндоскопист сказал ничего страшного, просто нужно пролечиться. Помимо заключения сказал, что в тонком отделе кишечника есть признаки того, что была язва (что-то в роде рубцов). Такие проблемы с желудком у меня давно, ранее (в 2021 году) лечила хеликобактер и описторхоз. Также есть хронический холецистит и синдром раздраженного кишечника. Последняя колоноскопия была в 2022 году (без патологий).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы часто соответствуют гэрб, рекомендуется соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром и вечером 8 недели с переходом на 1 капс утром на 2 месяца, при возникновении тяжести после еды ганатон 3 раза в день.
Принятый ответ
Доброе утро, Татьяна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Смотрю протокол исследования.
Недостаточность ГПОД - это состояние, которое обусловлено несостоятельности гастро-эзофагнального сфинктера, достоверно сказать про ГЭРБ только исходя из этого мы не можем.
ГПОД - это рентгенологический диагноз,ставится и подтверждается на основании проведения рентгенографии пищевода, желудка,ДПК.
Гиперемия слизистой пищевода. Гастропатия - это поражение желудка невоспалительного характера.
А вот гастрит - это диагноз морфологический, который диагностируется по результатам биопсии.
Основным методом диагностики ГЭРБ является проведение суточной рн-импедансометрии.
Терапия в похожих клинических случаях подразумевает:
Рабепразол или эзомепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель.
Ганатон 50мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 4х недель.
Альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.
После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 4х недель.
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков.
Оцениваем клиническую симптоматику на фоне проведения терапии,преобладают ли симптомы.
При сохранении жалоб, рассматривают курс в течение 8 недель.
При положительной динамике, симптомы полностью купируются - поддерживающая терапия ИПП в индивидуально подобранной дозировке.
Принятый ответ
Татьяна, добрый день
По результатам гастроскопии есть признаки воспаления в желудке и в нижней части пищевода, что может быть связано с забросом желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, и кислоты из желудка в пищевод
Эти забросы - дают осиплость голоса, ощущение жжения ( кислота обжигает горло)
Основной схемой лечения служит прием нескольких препаратов - прокинетика - итоприда гидрохлорид- 3 раза в день до еды, препарата для снижения кислотности - Рабепразол 20 мг утром 1 раз в день до еды , а также прием обволакивающих препаратов , например саше альфазокс - 3-4 раза в день после еды
Курс длится не меньше месяца
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна! На ЭГДС не описывают рубцовые изменения слизистой, но обычно это говорит о том, что это зажившая когда-то язва. По описанию также есть воспаления в нижней трети пищевода и желудке. Проводился контроль терапии хеликобактера? И каким методом?
Рекомендации по образу жизни:
Ограничить острое, жареное, копченое, маринованное, газированное, дробный прием пищи 4-5 раз в сутки. Не ложиться, не наклоняться после приема пищи. Избегать подъема тяжестей, работы в наклон, ношение тугих поясов. Спать с приподнятым головным концом.
Исключить из рациона продукты, провоцирующие кислотопродукцию - кофе, крепкий чай, энергетические напитки, горький шоколад, соленья, маринады, специи, цитрусовые, лук и чеснок в свежем виде, помидоры, редис, перец, алкоголь, газированные напитки, соки. Возможно также исключение продуктов, вызывающих изжогу, индивидуально.
Медикаментозно при такой картине рекомендуют:
Прием ИПП (рабепразола 10 мг или эзомепразол 20 мг) за 30 минут до еды в течение 4 недель.
Прокинетики: итоприд 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 4 недель (будет нормализовать моторику пищевода, препятствовать забросам кислого содержимого из желудка в пищевод и ускорять опорожнение желудка).
Эзофагопротектор (альфазокс) по 10 мл (1 саше) 3 раза в день через 30 минут после приема пищи (затем час не пить и не есть) и 10 мл на ночь в течение 4 недель.
При изжоге – антациды или альгинаты через 40 минут после еды и на ночь. Можно использовать Гевискон двойное действие - это антацид+альгинат. Он будет нейтрализовать соляную кислоту и создавать защитный барьер для слизистой желудка.
При отсутствии эффекта от лечения рекомендовано провести импеданс рН-метрию. Этот метод позволяет регистрировать газовые рефлюксы, кислые и щелочные (как в случае с желчью), а также смешанные рефлюксы. И скорректировать терапию.
Будьте здоровы!
Дарья Андреевна, спасибо за конструкцию. Контроль хб проводила год назад, сдавала кровь и дыхательный тест(всё было отрицательно). Хочу ещё сдать. Подскажите каким лучше методом? Дыхательный или калл?
С13 дыхательный уреазный тест является золотым стандартом диагностики хеликобактера.
Принятый ответ
Татьяна, добрый день.
По ЭГДС признаки недостаточности кардии, рефлюксы кислоты из желудка в пищевод, поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка.
По лечению можно использовать следующую схему:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Обязательно нужно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
И сделать контроль на наличие хеликобактер пилори в организме - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до него нельзя принимать препараты из группы ИПП - Нексиум и другие.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20217 ответов
- 24 Января 202315 ответов
- 28 Февраля 202310 ответов
- 21 Апреля 20231 ответ