Головная боль — вопрос №2728826

По описанию больше данных за головную боль напряжения. Она часто хронизируется на фоне тревожного расстройства.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

По тесту есть высокие баллы и по тревоге и по депрессии. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Например фоне лечения головные боли станут редкими

При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Если обычные нпвс не помогают при таком виде головной боли, то назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом, таких всего 3(амитриптилин, венлафаксин или дулоксетин).
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).

Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб. Либо индометацин 25 мг три раза в день
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.

Из переписки выше действительно складывается впечатление, что ваша головная боль больше всего походит на головную боль напряжения. Это головная боль связанная с напряжением мышц шеи и скальпа ,то есть мелких мышц расположенных под кожей волосистой части головы, она не опасная, но очень неприятная, провоцирующими факторами могут быть длительные или острые стрессовые ситуации, перенесённые операции, умственное перенапряжение, физическая переработка и подобные ситуации ....в вашем случае, как я понимаю ,это имело место. По поводу фенибута, препарат в данном случае очень слабый, тералиджен- это всего лишь успокаивающий препарат, то есть он не лечит данную ситуацию, он просто успокаивает, тормозит нервную систему ,а с учётом вашего опыта приёма обезболивающих и психотропных препаратов думаю, что в вашем случае нужно начать лечение лёгкими антидепрессантами, эти препараты нормализуют обмен серотонина в головном мозге, то есть уравновешивают систему пациента, делают его стрессоустойчивым, спокойным, работоспособным и что самое главное убирают болевые ощущения ,то есть пациент становится как бы более толстокожим и устойчивым. Если у вас ранее не было опыта приёма антидепрессантов ,то можно начать с относительно лёгких препаратов типа сертралин, эсциталопрам, флувоксамин. Эти препараты принимаются достаточно длительным курсом не менее 4 месяцев, дозировка наращивается постепенно, они не вредные, то есть они не тормозят нервную систему, они только лишь уравновешивают медиаторный обмен, выписываются исключительно на рецепте на очном приёме невропатолога, я вероятно выбрала бы сертралин, как препарат с минимумом побочных действий. Побочные действия у антидепрессантов конечно же бывают, они выражены в основном только лишь в начале приёма препаратов, периода адаптации и не носят какого-то тяжёлого характера, обычно это легкая тошнота, изменения характера сновидений, то есть необычная яркость, красочность сновидений, всё это не опасно и очень быстро проходит в большинстве случаев. Также упомяну, что существует отдельная группа препаратов -обезболивающее антидепрессанты, наиболее хороший представитель венлофаксин , у этого препараты есть определённые негативные моменты ,поэтому я бы наверное не рекомендовала начинать с него. Помимо этого показано проведение метаболической терапии улучшающий обмен веществ в нервной системе и повышающей стрессоустойчивость, например могу порекомендовать Мексидол в инъекциях по 5 мл внутримышечно либо внутривенно курсом 14 дней, а затем в таблетках по 250 мг три раза в день 2 месяца, это антиоксидант, он улучшает обменные процессы головного мозга, защищает клетки мозга от вредных воздействий , сам по себе обладает лёгкой противотревожной активностью, кроме этого препараты магния например Магнерот по 500 мг три раза в день до еды курсом 1 месяц, параллельно можно пропить препараты мелатонина например соннорм дуо это гормон шишковидной железы он улучшает ночной сон, сон становится более глубоким человек лучше отдыхает, чувствует себя утром бодрее, препарат безвредный употребляется 3 мг за полчаса до сна 1 месяц. Следует упомянуть, что на входе в антидепрессант, постольку-поскольку его эффект развивается медленно, разумно было бы снимать мышечное напряжение препаратами из группы мирелаксантов например неплохо подойдёт Мидокалм лонг 450 мг одна таблетка на ночь 2 недели. И конечно же при подобной симптоматике очень важен режим дня- то есть увеличить долю физкультурной нагрузки, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и обязательно хобби ,как правило подобное лечение в 99% хорошо помогает.