Расшифровка мрт — вопрос №2729008

Question

Расшифровка мрт — вопрос №2729008

Инна

101 просмотр

16 декабря 2024

5 го декабря упала и очень сильно ударилась головой об лёд,сознание не теряла ,но когда встала, очень кружилась и болела голова.выпила обезболивающее,голова прошла, наутро голова не болела,а очень сильно болели все внутренности и шея спереди(не дотронуться),потом эти боли прекратились и вот уже 4 дня начались очень сильные головные боли с левой стороны,отдает в челюсть и в шею,вплоть до того,что больно говорить.сделала МРТ головного мозга скажите, пожалуйста,насколько всё серьёзно,нужно ли срочно обращаться к врачу или можно подождать праздничных каникул.помогает от болей нимисулид.

Возраст: 53

Хронические болезни: Псориаз

Вопрос закрыт

сознание

левая сторона

сильно болели

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Инна, 16 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Инна, 16 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, прикрепила

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 декабря 2024

Невролог

По МРТ есть признаки перенесенных ранее инсультов. Это несвежий инсульт. Травмы нет. В таких случаях рекомендуется дообследование: ОАК,ОАМ, БАК, ЭКГ, УЗИ сосудов шеи + коррекция гипотензивной и гиполипидемической терапии у кардиолога для профилактики повторных инсультов.
Препаратов для улучшения кровообращения головного мозга, к сожалению, не существует.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Пульсирующие или давящие?

Пожаловаться

Инна, 16 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, инсульт был в 2022 году,но скорая ,когда вызвала ,не подтвердила и в больницу не забрали и только спустя пол года об,опять же самостоятельно,после продолжительных головных болей,делала МРТ ,и там рентгенолог сказал,что есть очаг перенесенного инсульта.прошла лечение на дневном стационаре.но у меня проблема в том,что 2 года держаться высокие тромбоциты(680),,и поэтому кроме капельниц мне ничего нельзя было делать(ЛФК,лазер,массажи).головных болей всё это время не было,и вот только после сильного ушиба начались нестерпимые головные боли.

Пожаловаться

Инна, 16 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, причем все остальные показатели крови отличные,коагулограмма хорошая,биохимия всё в норме.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 декабря 2024

Невролог

Это может быть сотрясение головного мозга. При нем не будет изменений на МРТ. Можно обратиться в травмпункт для уточнения диагноза. Симптоматически может использовать нурофен 400мг 2-3 раза в день 3-5 дней

Пожаловаться

Инна, 16 декабря 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, а что инсульт был не один?прикрепила МРТ ,сделанное год назад,там вообще очаг в правой стороне,а ч левой ничего нет,здесь же с левой стороны,а с правой куда делся ?что то ничего не понятно

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 декабря 2024

Невролог

В таких случаях лучше предоставлять прошлый диск для сравнения на новом МРТ. Возможно,кто-то ошибся со стороной описания

Пожаловаться

Инна, 16 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, прикрепила

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

На данный момент по результатам мрт острых патологий нет, ранее были перенесены инсульты, есть сосудистые очаги-они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Пожаловаться

Инна, 16 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, После перенесенного стресса в 2022 году организм сдал сбой,сначала отнялась нога,восстановили,потом обнаружили,что у меня повышены тромбоциты(690), всё проверила по протоколу гематолога(вплоть до трепанобиопсию), заболеваний крови не выявлено,но тромбоциты так и держаться на одном уровне каждые три месяца сдаю ОАК,биохимию ,коагулограмма, всё в норме(кроме тромбоцитов),липидную тоже сдавала, всё в норме.Болей не было до падения,а сейчас невыносимые боли с левой стороны от затылка отдаёт и в шею,и в челюсть.потом над левой бровью раньше боли были наоборот с правой стороны над бровью.В детстве болела мигренью.вот такие же боли.Сейчас помогает нимисулид

Пожаловаться

Инна, 16 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, по характеру боли смешанные,но больше с левой стороны.тошнота присутствует,но она была и раньше.давление130/90,100,но я ежедневно принимаю индапамид2,5..сердце проверяла,и УЗИ и холтер,никаких серьезных изменений не выявлено.все в пределах возраста

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

У Вас могло случиться сотрясение и на этом фоне обострилась мигрень, такое бывает.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли не более 10 дней в месяц.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Старайтесь соблюдать щадящий постельный режим, пить больше жидкости и ограничить зрительные нагрузки.
Можно в травмпункт обратиться, чтобы врач осмотрел.

Пожаловаться

Инна, 16 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, записалась на прием только на 28е.мне хорошо помогает нимисулид,можно его принимать?и ещё,как же быть,если моя работа с очень жёсткими графиками,то есть я работаю кондуктором у частника,и бывает ,что для сна времени очень мало.А бросить эту работу Я не могу,так как живу одна и надеяться мне не на кого,кроме себя собой.Очень часто случаются ПА и вот сейчас,когда упала,очень боюсь инсульта.может ли он случиться у меня сейчас на фоне этого падения

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Нимесулид можно принимать, если помогает
На данный момент прошло уже достаточно времени от падения, поэтому инсульт маловероятен

Пожаловаться

Инна, 18 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, доброе утро,подскажите пожалуйста,что можно принимать для того,чтоб избежать повторного инсульта.очень боюсь и переживаю из за этого,потому что давление прыгает,пусть и не очень сильно,но всё равно.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 18 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Необходимо обратиться к кардиологу и скорректировать антигипертензивную терапию, так как риск инсульта повторного возрастает при скачках давления, пульса.
Ноотропы и сосудистые препараты не имеют доказательной эффективности применения и никак не профилактируют повторный инсульт.

Пожаловаться

Инна, 18 декабря 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо

Пожаловаться

Инна, 16 декабря 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, скажите пожалуйста, очень боюсь повторного инсульта,хотя первый инсульт,который у меня случился в 2022 году,скорая не определила (у меня свело левую сторону лица,пальцы скукожились и я их не могла разогнуть ,но скорая ,приехав померяла давление и сказали,что давление нормальное ,это не инсульт,и только после спустя где то пол года у меня начала болеть голова и я опять же сама пошла сделала МРТ головного мозга и сосудов.вот тогда мне врач показал очаг и спросил,не было ли у меня инсульта.я ему рассказала вот эту историю со скорой.но там очаг был с правой стороны.я сейчас прикреплю файл того МРТ.и почему тогда сейчас по МРТ нет очага с правой стороны?.постоянные симптомы до ушиба головы это головокружение,часто предобморочное состояния были,резко бледнела,ноги ватные ,минуты через 3 всё проходит.Я об этом говорила участковому терапевту,она мне утверждала,что нет показаний для доп обследований,и что это остеохондроз.Пока я не начала самостоятельно проверятьс в платной клинике.А ещё у меня два раза отнимались ноги(шлепали),сначала в 14 году,а потом в октябре 22 го.Могут ли эти очаги давать высокие тромбоциты в ОАК.Именно в 2022 году,у меня первый раз повысились тромбоциты,после всего этого,и до сих пор держаться на одном уровне(690)у гематолога прошла полностью обследовани,вплоть до трепанобиопсии,заболеваний крови не найдено.лечения нет,диагнозов никаких нет.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 16 декабря 2024

Невролог

Из-за высокого уровня тромбоцитов мог возникнуть инсульт. Может был маленький очаг. И поэтому не попали в срез.

Пожаловаться

Инна, 17 декабря 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, доброе утро!голова начала болеть после падения и сильного удара головой об лёд.год назад делала МРТ,показало очаг в правой доле ,сейчас очаги в левой доле.непонятно,куда тогда делся тот очаг?год назад прокалывалась,стало немного полегче,но в связи с тем ,что у меня уже два года высокие тромбоциты(690),врач с зала,что все остальные процедуры мне противопоказаны.Скажите, пожалуйста,эти очаги можно вылечить,то есть могут ли они с помощью лечения исчезнуть?И ещё такой вопрос:могут ли эти очаги появиться ,как последствия Ковида.?дело в том,что вся эта "ерунда "началась с того,что 6 января 2022 года у меня свело руки,онемела левая сторона лица.вызвала скорую,испугалась,что инсульт,но они не подтвердили инсульт,сказав ,что давление и кардиограмма в норме,уехали.тогдаьврач на МРТ сказал,что инсульт был.А 13 января у меня пропал и запахи и вкусы и вызвав врача,был поставлен диагноз Ковид.ПБолезнь протекала в лёгкой форме но после этого у меня начались изменения во всём организме.двк раза отнимались нога (шлепала),повысились тромбоциты,(полностью проверилась у гематолога ,вплоть до трепанобиопсии-заболеваний крови нет),постоянные головокружения,..и вот сейчас,после МРТ,где выявлены опять новые очаги ,очень боюсь инсульта.может ли удар головой и эти боли спровоцировать новый инсульт?

Пожаловаться

Инна, 17 декабря 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, каждые 3 месяца сдаю кровь,показатели все стабильные,немного повышен гемоглобин (140),и высокие тромбоциты,остальные показатели в пределах допустимой нормы.Коагулограмма хорошая,биохимия хорошая,чуть чуть повышен холестерин.На постоянной основе пью индапамид,давление 130/90,100,врач говорит,что это нормально.Периодически проверяю сердце:УЗИ в норме,холтер делали,тоже сказали,что всё ты пределах нормы для возраста.Диагнозов никаких не поставлено,лечения тоже никакого нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в животе и тошнота у ребенка.

3 ответа

20 октября 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Нужен ли антибиотик

3 ответа

8 апреля 2024

Лейла

Вопрос закрыт

Гематома мозга и трепанация черепа

1 ответ

18 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-16T12:27:20+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 16 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-16T12:35:07+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 декабря 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста файл с мрт
Пока ничего нет

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 16 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-16T14:29:01+03:00

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Есть также очаг перенесено но инсульта.
Вероятнее всего есть сочетание сотрясения и мигрени.
Можно обратится в травмпункт
Также похоже на мигрень
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения

Accepted Answer · 2024-12-17T08:36:37+03:00

Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевой антидеприссант: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Кейсинова Аксана Руслановна, 20 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-20T11:17:20+03:00

Пожаловаться

Кейсинова Аксана Руслановна, 20 декабря 2024

Невролог

Здравствуйте! Данных за острую патологию нет, есть данные в пользу перенесенных инсультов.

Принятый ответ