Кошке с ХБП все хуже — вопрос №2731454

Question

Кошке с ХБП все хуже — вопрос №2731454

Кристина, Москва

185 просмотров

17 декабря 2024

Кошка женского пола, стерилизована;
Возраст 12 лет 3 месяца;

Из жалоб: появились коричневые пятна с внешней стороны лотка, как будто немного мимо писает, рвота 1 раз в неделю шерстью.

В 2022 году был поставлен диагноз ХБП 2 ст. По результатам УЗИ, крови и мочи назначили капельницы в течении 5 дней (не помню какие) и Уро Урси, после этого анализы стали лучше.

Сейчас почкам хуже и анализы плохие.

Вес:
2022 год: 3800
2024 год (30.11): 3180
2014 год (14.11): 2900

Питание: последнее время была смешанная диета была хилс уринари стресс метаболик + влажный корм уринари award (слизывает желе, паучи не ест). Ранее был хилс c/d, потом хилс k/d, фармин ренал, роял канин ренал.
Сейчас стали давать роял канин ренал, но она отказывается от него, стали подмешивать хилс уринари стресс метаболик + влажный корм уринари award
Пьет много (с детства пьет много)

Но она уже больше суток практически не ест.

30.11.24
Вес 3180
Сделали УЗИ почек и сердца, кровь – ОКА и почечный профиль, моча – ОАК, т4.
Поставлен диагноз: гематурия
Назначения:
Транексам 1/6 табл 2 раза в день. Курс месяц (13мг/кг)
Ипакитине 1 мерн ложка в день
Кетостерил 1/4 табл 2 раза в день, 2 мес

14.12.24
Пересдали анализы мочи, потому что кошке становится хуже: она снова похудела и стала еще меньше есть, за эти две недели рвало 3 раза, стала вялой, часто переворачивается, не подходит ни к кому за порцией ласки. Писает тоже чаще обычного. За 3-4 дня лоток с глиняным наполнителем под замену.
Вес снизился до 2900
Отменили ипокитине и кетостерил

Новый диагноз: гематурия (патология почек), хроническая болезнь почек, протеинурия , гиперкальцемия, исключили гипертирео
Новое назначение:
Транексам 1/6 табл 2 раза в день. Курс месяц (13мг/кг)
Нефроспас

Подозреваю, что кошку мы теряем. Что можно/нужно еще сделать?

Возраст: 12

Хронические болезни: ХПБ, ХПН, гематурия, протеинурия

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ветеринара

2 ответа врачей

Пожаловаться

Тодеришка Алексей, 17 декабря 2024

Ветеринар

Здравствуйте!
По предоставленной информации можно сказать следующее:
В биохимическом анализе крови от 28.11 умеренное повышение мочевины и кальция, в клиническом крови анализе явных отклонений нет, по анализу мочи подтверждена гематурия. биохимическое исследование мочи: креатинин в норме, белок повышен (за счет гематурии. ЭХО сердца - патологии не выявлено. На УЗИ отмечается нефропатия.
Рекомендации даны адекватные. Я б добавил ещё - достаточное потребление жидкости (40-50 мл/кг веса), на вес Вашего питомца суточная норма водопотребления около 120-150 мл.
По более свежим исследованиям в биохимическом исследовании мочи отмечается снижение креатинина (может указывать на ухудшении экскретирующей способности почек выводить креатинин) и повышение белка. В клиническом анализе мочи отмечается присутствие гемоглобина и эритроцитов (но уже в меньшем количестве), повышение рН и белка (может ложно завышаться за счет гематурии)
С новыми назначениями согласен.
Но учитывая ухудшение состояния питомца рекомендую провести биохимическое исследование крови (желательно расширенный профиль). На фоне уменьшение выделения креатинина с мочой можно заподозрить снижение функции почек и развитие более тяжелой степени почечной недостаточности.
Сколько кошка потребляет жидкости в сутки?

Пожаловаться

Кристина, 17 декабря 2024

Клиент

Алексей, честно говоря сложно ответить сколько именно она пьет. В течении дня несколько раз подходит к фонтанчику и пьет..
Про кровь поняла.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тодеришка Алексей, 17 декабря 2024

Ветеринар

Сдайте обязательно кровь в ближайшее время. Чем скорее начать терапию тем больше шансов. Во многом успех будет зависеть от реакции организма на проводимую терапию.

Пожаловаться

Кристина, 17 декабря 2024

Клиент

Но если кошка поела, то кровь сдавать сегодня уже нельзя? Или в такой ситуации можно и так?

Пожаловаться

Тодеришка Алексей, 17 декабря 2024

Ветеринар

В таких ситуациях можно, если пройдет более нескольких часов, то это сильно не повлияет на результат.

Пожаловаться

Мельникова Екатерина Александровна, 17 декабря 2024

Ветеринар

Здравствуйте. В данной ситуации рекомендуется провести контрольные исследования крови ( общий и биохимия с электролитами), контроль артериального давления. В зависимости от результатов можно будет оценить необходимость корректировки схемы лечения.
Для стимуляции аппетита можно применять миртазапин.
В целом по всей ситуации прогноз к сожалению не благоприятный.

Пожаловаться

Кристина, 17 декабря 2024

Клиент

Екатерина Александровна, спасибо за ответ. Так как кошка возможно уже поела, то кровь только завтра удастся сдать (или можно и так сдать?)
Вы не могли бы подробнее написать по ситуации, т.к. я не понимаю почему она так резко стала умирать(
И еще - любое лечение уже не поможет?

Пожаловаться

Мельникова Екатерина Александровна, 17 декабря 2024

Ветеринар

Ухудшение состояние произошло вследствие перехода хронической патологии почек в стадию декомпенсации. То есть патология постепенно прогрессировала, в результате чего количество работающих нефронов уменьшалось, пока не достигло того количества, при котором фильтрующая функция нарушилась значительно. Так же постоянная потеря белка оказала влияние на состояние организма.В результате возникла интоксикация с соответствующими проявлениями.
Восстановить погибшие нефроны не возможно, в данной ситуации можно только попробовать стабилизировать состояние и постараться сохранить еще оставшиеся. На это и направлена терапия в данном случае.
Перед биохимией нужна голодная диета 8-12 часов.

Пожаловаться

Кристина, 18 декабря 2024

Клиент

Екатерина Александровна, Сделали анализ крови, но по-моему он не расширенный, хотя я просила.
Результаты прикрепила.
Поставили новый диагноз: нефропатия с потерей белка, ХБП 2 стадия.
Дали новое назначение:

Инъекции:

1) Раствор Рингера 30мл + B12 0,25мл – 1 раз в день 3дня, затем еще 3 раза через день.
2) Серения/маропиталь – по 0,3мл при рвоте 1 раз в день
3) Аранеспа 30мкг – по 0,05мл 1 раз в 5 дней 3 инъекции подкожно

Внутрь:

1) Ренал Эдванс – по ½ мерной ложке 2 раза в день с едой
2) Кладакса 50 – по 1 таблетке 2 раза в день курсом 10 дней

На эмоциях забыла спросить нужно ли продолжать прием транексама и нефроспаса?
Куда нужно делать уколы серения/маропиталь и аранеспа?
0,25мл – это 2,5 мл?
0,3мл – это 3мл?
0,05 – это полмиллилитра?

Прошу, прокомментируйте анализы и назначения.

Пожаловаться

Мельникова Екатерина Александровна, 18 декабря 2024

Ветеринар

Схема допустимая. Показатели биохимии не критичные, общего анализа настораживающие. На хронические вирусные инфекции не проводили исследования? Нефроспас продолжать, его можно применять пожизненно при нефропатиях с потерей белка. Транексам лучше обсудить с лечащим врачом.
Серения/ маропиталь и аранесп вводятся подкожно.
0,3 мл это не 3 мл, а именно 0,3. В инсулиновом шприце три больших деления отмеченных цифрами ( можно посмотреть шкалу деления шприца в интернете). Соответственно 0,05 мл это 0,05 мл и т.д

Пожаловаться

Кристина, 18 декабря 2024

Клиент

Екатерина Александровна,
На хронические вирусные инфекции не проводили исследования?

- только на ВЛК. тк хотела сделать прививку (отрицательно). А так последняя прививки были в мае 2023 года мультифелом-4.
Она ездит на дачу, гуляет строго по территории (просто не интересуется улицей). Ночью строго дома. Контактов с другими кошками вроде как не было, они как-то к нам не бегают и периодически смотрим что она там делает.
Выделений ни откуда нет, не чихает, температуры нет.
Выглядит даже сейчас хорошо (если нужно пришлю фото, но конечно вряд ли по нему можно что-то рассмотреть), только на ощупь худая и ходит медленно, пока не шатается.

И мы ошиблись в весе. Она похудела на 40 грамм только - сейчас 3150 (в начале декабря было 3188 и она была еще довольно активна).

И еще подскажите пожалуйста по схеме у меня получилось так, что не очень удобно конечно, буду скорее всего возить на уколы:
1) Раствор Рингера 30мл + B12 0,25мл – 1 раз в день 3дня, затем еще 3 раза через день.
17.12 – сделано
18.12 –
19.12 –
21.12 –
23.12 –
25.12 –

2) Серения/маропиталь – по 0,3мл при рвоте 1 раз в день
18.12 – далее каждый день

3) Аранеспа 30мкг – по 0,05мл 1 раз в 5 дней 3 инъекции подкожно
18.12 –
22.12 – или можно 23 утром вместе с растовром рингера
26.12 –

Правильно ли по дням?

Пожаловаться

Кристина, 18 декабря 2024

Клиент

Екатерина Александровна, раствора рингера нигде нет, рингера-локка не подойдет?

Пожаловаться

Кристина, 18 декабря 2024

Клиент

Екатерина Александровна, приехала я к кошке с утра (это мамина кошка). Мама сказала, что она не ела со вчерашнего утра, в туалет не ходила с вечера никак.
Кошка не ходила, бегали глаза и у нее текли слюни.
Отвезла в клинику. Температура 36,2, глюкоза 2,1. Кровь из вены не течет (вчера текла), задние лапы ледяные, взгляд не фокусируется. Сказали, что дома мы ее не вытянем уже. Предложили стационар, но без прогнозов.

С учетом всего этого и диагноза принято решение не мучать кошку и отпустить.
Я не знаю права ли я, но на мой взгляд это не жизнь, а мучения.

Екатерина Александровна, благодарю вас за то, что сразу написали как есть, без всех этих туманных ответов. Иначе я не понимала как так, мы все делаем, все лекарства даем, анализы, узи и т.п. делаем, а кошке с каждым днем только хуже.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ХПН, кот 13 лет

1 ответ

11 июля 2022

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если рези при мочеиспускании, моча живая кровь, в больницу ехать нет возможности, ночь и внуки спят. Мне 58 лет

1 ответ

16 ноября 2024

Цветкова Надежда Владимировна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-12-18T07:56:28+03:00

1 пункт - все правильно
2- тоже все правильно, если рвоты не будет и будет кушать препарат можно не делать
3 - 18.12 , затем 23.12 утром (можно одновременно с раствором рингера но в разных шприцах), затем 27.12
После 2-3 инъекции проконтролировать кровь (общий и очень желательно ретикулограмму), при хорошей динамике интервал увеличить до 7 дней.
Так же можно добавить Фолиевую кислоту 1мг в табл по 1/2 табл 1р/д курсом 2-4 недели.
Рингера локка можно.