Высокая температура и сопли ручьем — вопрос №2733106
Кристина,
Москва
216 просмотров
Здравствуйте! Ребенку 4г10мес. Неделю назад начался незначительный насморк (шла водичка из носика). Спустя 2 дня появился сухой лающий кашель(кашлял безостановочно целые сутки). Педиатр назначила ингаляции пульмикортом и беродуалом + амбробене. Ингаляции делали, сироп не давала, кашлять стал меньше , но потом добавилась температура , при чем резко высокая - 39.8. сбивала нурофеном по 7.5 на его вес, 4ый день она также скачет, опускается до 37.3 примерно. Изо рта чувствуется резкий неприятный запах(я бы сказала гнойный), при чем раннее его не было (зубы чистим всегда). Ночью пару раз жаловался на боль у ушке. Хотелось бы добавить: 3 недели назад мы переболели Коксаки(при чем из симптомов такой же насморк водичкой без температуры, только сыпь), параллельно ходили к Лору на рентгеноснимок, нам поставили Острый аденоидит. Потом неделю всё было хорошо, ходили в сад, и теперь снова заболели. ОАК и мочу сдавали вчера. По данным анализам , следует ли принимать антибиотики? И если да, то какие?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
В ушко обычно рекомендую Анауран и обязательно показаться ЛОРу если есть отит, то скорее всего пропишут антибиотики. По рентгенограмме признаки аденоидной вегетации.
Михаил , спасибо за ответ ! 2 дня назад на осмотре педиатр (не ЛОР) сказала , что есть незначительное воспаление (отит), но ничего иного не назначила (но на тот момент температуры еще не было).
Антибиотик в таком случае принимать после повторного осмотра? А если завтра также продолжится температура, это будет 5ый день.. Насчет воды - постараемся пить больше !
Здравствуйте , Михаил Николаевич ! Мы были у Лор. Он сказал , что у ребенка бронхит ? переходящий в пневмонию Очень долго его слушал, также воспаление среднего уха, и в пазухах. Сейчас прикреплю назначения.
Если выделения из носа продолжаются, в таких случаях рeкoмeндую промывание носа препаратами на основе морской воды напримерр Ларинорм Сеа-софт и затем в нос Протаргол-или Сиалор капли в нос на неделю, это серебра протеинат, оказывает противомикробное, противовирусное и противогрибковое действие, препарат разрешён с 3х лет и перед сном если носик забит - Ксилонг-кидс до 5 дней это деконгестант с пантенолом, помимо сосудосуживающего действия оказывает регенеративное, разрешён с 2х лет.
Михаил Николаевич , а вы увидели документ который я прикрепила ? Он назначил Супракс, Нимулид, Виброцил Не понимаю в итоге , что давать Или всё и сразу После осмотра Лор сказал что есть воспаление в среднем ухе и носовых пазухах
До этого мы делали Синусэфрин , Назонекс (который назначал Лор в поликлинике месяц делать), и Ринонорм - мы это делали неделю А сегодня уже честно обратились к Лору и он совсем другое лечение дал..
Посмотрел. Супракс это антибиотик. При отите детям назначают антибиотики, это назначение поддерживаю. Нимесулид (Нимесил) - это противовоспалительный препарат - для снижения воспаления отёчности и боли, препарат разрешён с 2х летв виде лекарственной формы сироп, и дополнительно для снижения отёчности антигистаминный препарат Эриус - это дезлоратадин. В нос для снижения отёчности антигистаминный Виброцил - содержит антигистаминный компонент и + стимулятор альфа-1-адренорецепторов. Это лечение не противоречит промыванию и каплям на основе серебра. Ксилонг можно не делать, но у них разный механизм и плюс в него входит регенеративный компонент - провитамин В5.
Один из докторов сказал , что Нимесулид детям ни при каких обстоятельствах нельзя, и я уже начинаю сомневаться в правильности назначения. Поэтому уточняю
Один из докторов сказал , что Нимесулид детям ни при каких обстоятельствах нельзя, и я уже начинаю сомневаться в правильности назначения. Поэтому уточняю
Если ещё прикрепите файлы, пожалуйста, напишите об этом в комментарии. Я если ухожу со страницы вопроса, то уже не могу вспомнить сколько было прикреплённых файлов ранее и появились ли новые.
Обязательно рекомендую увеличить питьевой режим - по анализам повышены тромбоциты и тромбокрит - это указывает на недостаточный питьевой режим, идёт потеря жидкости - надо восстанавливать
Здравствуйте. По анализу крови ребенка: - эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме, кроме того, что повышен RDW, что косвенно может указывать на анизоцитоз эритроцитов, как проявление латентного дефицита железа. На фоне полного здоровья пересдать анализ крови для оценки показателей + в таком случае обычно рекомендуется сдавать ферритин, чтобы посмотреть содержание железа на периферии - тромбоциты норма - норма до 500 Остальные показатели крови спокойные, кроме незначительного ускорения СОЭ, что является признаком вирусной инфекции. По анализу крови показаний к АБ нет, но если у ребенка повторится жалоба на боль в ухе, то в таком случае показан очный осмотр лора, и антибактериальный препарат при воспалении в ушах может требоваться даже при хорошем ОАК, поэтому здесь осмотр носит ведущий характер
Здравствуйте, Екатерина ! Благодарю за такую расширенную информацию по ОАК, буду иметь ввиду насчет железа, обязательно сдадим Ферритин в дополнении. К Лору сегодня не получалось попасть, завтра постараемся, на боль не жалуется уже, но температура еще присутствует. Кашля уже меньше и насморк проходит
Здравствуйте , Елена Олеговна! Мы были на очном приеме у ЛОРа. Он сказал, что есть воспаление в среднем ухе и отечность в носовых пазухах, + добавились у нас зеленые сопли и температура 37.5 Отменил пульмикорт, ребенок редко откашливается мокротой. Также он отметил что у него бронхит переходящий в пневмонию и назначил Супракс, Нимулид(чтоб воспаления не было вместо Нурофена) и Виброцил. Я прикрепила файл
Здравствуйте. Нимулид противопоказан детям до 12 лет, поэтому его применение сомнительно и не безопасно в данной возрастной группе. Супракс по какой причине? Воспаление в среднем ухе?
Да, он подтвердил воспаление. Также воспаление в пазухах носовых, и с его слов бронхит Но на бумажке не написал,и.к.не его специализация, а просто устный комментарий дал как маме
Продолжу по анализам: имеется гетерогенность эритроцитов по объёму повышена это указывает на недостаточность витаминов В12 и В 9 участвующих в гемопоэзе. СОЭ повышен незначительно. Это неспецифический маркер воспаления и самочувствия. По выздоровлении приходит к норме в течение 2-3 иногда 4 недель.
В моче: повышена плотность и соли в большом количестве - это указывает на недостаточный питьевой режим. Пить рекомендую 30-40 мл на кг веса тела в сутки.
По анализу есть признаки воспаления, антибиотики не показаны Даже при малейшей боли в ушке показан очаг то ЛОР , так как даже гнойный отит может протекать с легкими или вовсе без симптомов Если отит наружный можно лечить Каплями ( например Отофа) Если средний необходим прием антибиотика препарат выбора Амоксиклав ( 70 мг на кг веса)
Здравствуйте ! Да, ребенок привит всеми прививками по календарю (за исключением грипповых). Благодарю за ответ! Сделаем акцент на уши, проверимся повторно у Лора.
Здравствуйте ! Да, ребенок привит всеми прививками по календарю (за исключением грипповых). Благодарю за ответ! Сделаем акцент на уши, проверимся повторно у Лора.
Здравствуйте ! Да, ребенок привит всеми прививками по календарю (за исключением грипповых). Благодарю за ответ! Сделаем акцент на уши, проверимся повторно у Лора.
Здравствуйте ! Да, ребенок привит всеми прививками по календарю (за исключением грипповых). Благодарю за ответ! Сделаем акцент на уши, проверимся повторно у Лора.
Здравствуйте ! Да, ребенок привит всеми прививками по календарю (за исключением грипповых). Благодарю за ответ! Сделаем акцент на уши, проверимся повторно у Лора.
Понимаю. Это сужает круг подозрений и возможного тяжелого течения отита Вероятнее всего он наружный Напишите после консультации лор ? Кашель так же может быть обусловлен воспалением в ушах
Анжелика Тажутдиновна, добрый вечер! Мы были сегодня у Лора. Я прикрепила доп. файл , какие он назначения дал. Также он прослушал его легкие , и сказал что у него бронхит переходящий в пневмонию ?кашля нет уже , отхаркивает мокротой изредка, но теперь присутствуют зеленые сопли и температура 37.5. Ингаляции пульмикортом отменил.
Кристина , назначение Лора абсолютно бредово! Назначать антибиотики без дозы - 1 раз в день Плюс Нимесулид нельзя детям ни при каких обстоятельства ( Нимулид и другие) Лор не компетентен в вопросах пневмонии и бронхитов Не такого диагноза бронхит переходящий в пневмонию….. Если есть хрипы можно сделать рентген
У сожалению единственное что могу посоветовать это обратиться за вторым мнением и к педиатру повторно
Он сказал , что рентген носоглотки не обязательно было делать , а эндоскопия более показательна Ну и насчет рентгена легких также сказал что не обязательно делать Я уже окончательно запуталась Теперь нам к пульмонологу или к педиатру? Врачи из поликлиники также разнятся в мнениях
Касательно легких можно и к пульмонологу и к педиатру Желательно чтоб доктор основывался на доказательной медицине , доктор не назначит ненужные анализы и лекарства Так же к Лору за вторым мнением Понимаю это выматывает , но к сожалению невозможно контролировать работу каждого врача…
Простите , я вернулась к нашему диалогу. Я пробила Нимулид Суспензия, там в инструкции написано с 2х лет. Я как поняла он отличается дозировкой от таблеток , то есть это детская форма
По поводу Нимесулида Его нельзя неважно в какой форме Он токсичен и в исследованиях все тяжелые аллергические реакции ( Синдром Стивенса , Лайелла) чаще связаны именно с его Приемом, поэтому у детей его применяют в крайних случаях при определенных состояниях Есть более безопасные , самое безопасное - Парацетамол Риск попросту не оправдан.
Еще знаю , есть двухкомпонентные типа ибуклина. В нашем случае при высокой температуре я чередовала нурофен/парацетамол и последние 2 дня она уже не повышалась и я перестала вовсе давать. Не любитель пичкать лишние лекарства , считаю , что обойдемся антибиотиком.
Комбинированные препараты так же нельзя использовать в детском возрасте , риск токсической реакции повышается в разны Чередовать можно Но если ребенок чувствует себя относительно хорошо , нет признаков белой лихорадки , то надобности сбивать температуру нет необходимости вовсе
Здравствуйте! При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится . Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы) Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2. Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24 Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции. При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно. Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела . При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш ) Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов и отита . По анализу показаний для проник антибиотиков нет.
Здравствуйте. По оак нет острых бактериальных изменений, по нему антибиотик не показан. Есть признаки железодефицита, но достовернее оценить показатели на фоне полного здоровья. Показан повтор анализа через 2 недели после выздоровления. Сейчас только симптоматическое лечение. Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис) Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(7-10 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1/2 таб.) Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день. (Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговвми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове. И так чередуем. 5-7 минут)
Так как есть жалобы на боли в ухе необходимо провести отоскопию( осмотр лора)
Здравствуйте, Ангелина Альбертовна ! Спасибо за Ваш ответ. В дополнении хотелось бы сказать , сегодня были на очном осмотре у ЛОРа, он назначил антибиотики , сказал что у ребенка бронхит переходящий в пневмонию, но снимок легких не нужен, пульмикорт отменил и также сказал , что не стоило его принимать. Воспаление среднего уха присутствует и отек в пазухах. Я прикрепила его назначения Нимулида в сиропе в аптеке не было, сейчас у ребенка держится температура 37.5 и сопли из прозрачных стали зелеными. Но в целом он играется- активный , редко откашливается мокротой.
Здравствуйте. Если по одному осмотру решено, что антибиотик действительно необходим, то отменить назначение не видя ребёнка мы не можем. А вот нимулид у детей не рекомендуется использовать, из болеутоляющих можно только парацетамол и нурофен
Разрешенные препараты для детей из группы НВПС - это ибупрофен и парацетамол. Нимулид в сиропе может использоваться в узких случаях с двух лет, но на то должны быть показания, например, болевой синдром при ювенильном артрите. Показаний в данном случае к приему данного средства я не вижу. Если у ребенка отит, то купирует воспаление непосредственно антибиотик ( препарат выбора, как правило, пенициллины), но доктор видимо по очному осмотру решил, что цефалоспорины будут эффективнее
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
