Что вас беспокоит?
Ямка в миндалине
Здравствуйте! Увидела на правой небной миндалине углубление в виде ямки ближе к языку , переживаю, что это что-то нехорошее. При открывании рта правая миндалина более «активная» ее видно больше, левую хуже, но вроде бы на левой то же имеете такое углубление. Вроде сама себя успокоила, но как смотрю полость рта, так как правую лучше видно-она мне не дает покоя. Изначально вообще мои симптомы:ощущение инородного тела в горле, бывает и справа и слева, но чаще кажется справа, постоянный пост назальный затек, была у ЛОРа говорит «лечи рефлюкс». Прикрепляю фото
Здравствуйте! По фото вроде обычное строение миндалин, не похоже на что-то плохое. Насчёт симптомов - рефлюкс рефлюксом, но такое может давать скопление пробок в миндалинах, даже если их так не видно визуально, внутри миндалины могут они "сидеть" и давать дискомфорт. Тут можно у Лора в таком случае выполнить промывание миндалин.
Здравствуйте
По фото это нормальное строение небной миндалины. На переднем плане это передняя небная дужка.
Как давно постназальный затек беспокоит?
Как дышит нос? Есть ли отделяемое?
Обследовали как-то нос? (рентгент, кт, исключение аллергии)
Ощущение жжения, горечи и изжоги есть в горле?
Валерия Александровна, несколько месяцев, дышу нормально
Валерия Александровна, была недавно у ЛОРа, могу приложить заключаете
Здравствуйте
На фото наиболее вероятна особенность строения передних нёбных дужек и миндалин которая не является поводом для вашего беспокойства
Как давно постназальный затек у вас?
Для дообследования в таких случаях стоит выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия основных причин постназального затека
Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, затек около 2-3-х месяцев, непостоянный, но лор все говорит на ГЭРБ. Могу приложить заключаете ЛОРа. Каждый год я делаю гастроскопию и все норм. Но как сказал ЛОР, что ФГДС может и не показать заброс, ph метрии в нашем городе нет
Прикрепите описание ФГДС к вопросу
А вам смотрел Лор-врач гортань эндоскопом для оценки специфических признаков рефлюксной болезни?
Анна Юрьевна, прикрепляю и фгдс и заключение ЛОРа. ФГДС у меня от 2023 июль, я просто уже устала каждый год глотать трубку, поэтому в этом году не делала
На самом деле золотым стандартам диагностики ларинго-фарингеального рефлюкса является не ЭГДС а эндоскопический или иной осмотр гортани лор-врачом для выявления специфических признаков - гиперемии межчерпаловидного пространства и задней поверхности черпаловидных хрящей- которые примыкают к пищеводу и реагируют на заброс из него содержимого, которые и описаны доктором в приложенном осмотре
Анна Юрьевна, да, он описал, но диагноз ставит другой. Вы бы могли в таком случае назначить мне правильное лечение?
В целом доктор ставит вам тот же диагноз что и описан мною, только в иной формулировке по мкб -10
В таких случаях рационально под контролем принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды до 3 месяцев непрерывно.
Прием противорефлюксных препаратов -аналогов омепразола необходим в таких ситуациях курсом не менее трёх месяцев непрерывно для купирования глоточных проявлений рефлюксной болезни
Анна Юрьевна, пью нексиум 2 недели и альфазокс месяц, пока все также.
У меня как-то был ГЭРБ лет 7-8 назад, но тогда не было симптомов по лор части, но я четко чувствовала изжогу.
Я пила ИПП и на 2-3-й день почувствовала облегчение, назначали мне препараты на 2-3 недели с постепенным уменьшением дозировки. А тут никакого эффекта и я не чувствую изжоги. Просто, к примеру, выпив стакан теплиц воды-я ощущаю, как вода теплая у меня поднимается к горлу
Принятый ответ
Изжога не является обязательным проявлением гэрб, гэрб может проявляться только в внепищеводными симптомами в том числе и постназальным затеком
Две недели использования ИПП это очень короткий срок для воздействия на внепищеводные симптомы гэрб
Безусловно стоит в таких ситуациях исключить и другие причины постназального затека, для этого выполнить исследования описанные мною выше
Анна Юрьевна, спасибо большое, буду обследоваться.
Здравствуйте
Это норма.
А вот нос дообследовать нужно.
* Необходимо дообследование кт придаточных пазух носа , риноцитограмма для обследования на цитологическом уровне, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок для исключения аллергического фактора, мазок из носа на флору и чувствительность к препаратам ,общий анализ крови для определения интенсивности воспаления на данный момент.
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 2 дозы х 2 раза в день -3-4 недели
Здравствуйте
Это скорее локальная реакция лимфоидной ткани
Ощущение инородного тела может быть как на фоне рефлюкса так и на фоне постназального затека
В такой ситуации рекомендовано выполнить дообследование
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух
В нос рекомендовано использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
В данной ситуации рекомендуется начать антирефлюксную терапию
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Маргарита Александровна, пью нексиум в дозировке 20 и альфазокс, альфазокс уже месяц, а Нексиум 2 недели-ничего особо не меняется. Я могу выпить теплую воду и потом чувствую, как она подпирает к горлу
Принятый ответ
Нужно скорректировать лечение с гастроэнтерологом
Маргарита Александровна, спасибо. У меня еще последние 2 месяца звон в ушах, в тишине ночью прям слышно, то лучше, то хуже. МРТ головы делала весной или летом этого года-все норм. Не может быть этот звон, рефлюкс связан быть с нервной системой? Я уже переживаю, что зря пью эти таблетки для ЖКТ, ведь когда я иду делать ФГДС-у меня ничего не находят. В этом году уже не делала, крайний раз июль 2023, честно просто устала глотать эту трубку. Тем более лор сказал, что можно не увидеть по фгдс заброс.
По поводу нервной системы-пью на ночь новопассит и пустырник
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 202212 ответов
- 9 Ноября 202230 ответов
- 26 Января 20237 ответов
- 9 Мая 20246 ответов