Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2735083

Что вас беспокоит?

Щитовидная железа

Здравствуйте болели лимфоузлы на шее, сделал УЗИ и сразу сделал УЗИ щитовидки, 49 лет мужчина. Щитовидная железа определяется в типично. Размеры правой доли Размеры левой доли 1,9*1,6*5.0 см (объем 8.0 см3) Толщина перешейка 1,8*2.0*4,6 см (объем 9.8 см3) 0,34 см, не утолщен Суммарный объём = 17.8 см3 (норма Муж. 7,7-25 см3) Контуры ровные, четкие. Эхогенность паренхимы средняя. Структура умерено однородная. Дополнительные образования:В правой доле в средней трети латерально определяется образование пониженной эхогенности с неровными, четкими контурами с вертикальной ориентацией с кальцинозом - размеры 0,84*0,75*01.0 см с периферической васкуляризацией. В левой доле в верхней трети латерально определяется образование пониженной эхогенности с ровными, четкими контурами - размеры 0,56*0,32*0.56 см с периферической васкуляризацией. В режиме ЦДС сосудистый рисунок паренхимы не усилен. Паращитовидные железы не изменены. Заключение: образование правой доли щитовидной железы (T-RADS 4); образование левой доли (T-RADS 3). Отправляют к онкологу. Самочувствие нормальное. Может ли это быть рак или нет подскажите пожалуйста. Спасибо

Нету
49 лет
18 Декабря 2024·Просмотров: 101·Евгений

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Узелки маленькие. По описанию в правой доле узелок со средним риском (при Тирадс 4 риск злокачественности 6-17%), в левой доле узелок описан как доброкачественный (при Тирадс 3 риск злокачественности 2-5%). Узелки при Тирадс 4 пунктируют при размерах более 15 мм, при Тирадс 3 - более 20 мм

Пока только контроль узи через 6 месяцев, затем 1 раз в год

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы сдайте анализы на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Принятый ответ

Добрый день
Узел в правой доле подозрителен в отношении рака
Он растет вертикально и кровоснабжения
Его надо пунктировать и по результату будет понятно добро это или зло
И ещё имеет смысл сдать ТТГ,Т4 свободный,кальцитонин

Принятый ответ

Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности до 17 % пунцию делают когда узлы больше 15 мм у вас меньше. При тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем, узи щитовидной железы через 6 месяцев. Сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. Сдайте кровь на ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы. Для профилактики пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами

Принятый ответ

Добрый день!
По общему объему щитовидная железа в норме. С правой стороны узел подозрителен (кальциноз, нечеткие контуры), поэтому рекомендую выполнить пункцию, она точно покажет, есть онкология или нет.
Для оценки функции щитовидной железы сдайте анализ на ТТГ и свободный Т4.
Также необходимо сдать кровь на кальцитонин крови- для исключения медуллярного рака щитовидной железы, анализ показан всем, у кого имеются узлы в щитовидной железе.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Образования очень маленькие. Думают о пункции узлов (и о раке соответственно), если узлы более 1 см.
Существует классификация по TIRADS - вероятность рака
Образование в левой доле получило оценку как TIRADS 3
Образование в правой доле как TIRADS 4

При TIRADS 3 вероятность рака приближается к 0. Пункция показана тогда, когда узел более 2 сантиметров
При TIRADS 4 вероятность рака чуть выше. Пункция показана при узле более 15 мм.

Сейчас только наблюдение (особенно образования в правой доле), делать УЗИ ЩЖ с обязательным указанием врачом категории TIRADS, лучше делать УЗИ у того же самого врача - 1 раз в год.

Сдайте анализ на кальцитонин, чтобы исключить самый агрессивный рак - медуллярный рак щитовидной железы.

Анализ на ТТГ позволит оценить то, как работает щитовидная железа.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.