Что вас беспокоит?
Остеопения или остеопороз?
Здравствуйте! Сделала денситометрию, которая показала снижении плотности в позвоночнике. Сначала лечение назначил врач, к которому хожу постоянно. Она трактовала все, как остеопению. Решила узнать второе мнение. Вторая врач поставила уже остеопороз. Как все-таки лечиться? В прошлом году был перелом голеностопа. Выкинула мусор, развернулась и шагнула с мусорки в яму. Нога подвернулась, связка потяла верхушку кости и тв обломилась. Мусорка стояла на бетонном блоке высотой около 50 см.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Юлия.
По данным денситометрии у Вас остеопения. Даже если взять во внимание перелом голеностопа, то таких переломов (периферических костей) должно быть не менее двух. Поэтому на данный момент диагноз остеопороз не может быть выставлен.
А значит назначение форозы по клин.рекомендациям не обосновано.
Но, может быть назначена золедроновая кислота 1раз в 2 года по показанию остеопения с целью профилактики остеопороза и профилактики низкоэнергетических переломов.
Скажите пожалуйста, Вы сдавали кальций крови, фосфор, щелочную фосфатазу, витамин Д, паратиреоидный гормон?
Какие у Вас есть хронические заболевания?
Виктория Владимировна, фосфор и кальций есть, есть ЩФ. Там, у первого ревматолога написаны значения. ЩФ понижена. норма, вроде, 42. Весной была на нижней границе - 40.Врач смеется, говорит, видимо, в Иркутске что-то с реактивами:Вы у меня уже третья за последний месяц с пониженным значением ЩФ. Остальные анализы не сдавала, врач сказала, что не надо.
Виктория Владимировна, до последнего хронических заболеваний не было, но холестерин всегда был повышенный (видимо, наследственный). А тут на УЗДГ бляшку нашли в подключичной артерии. говорят, старая, лет 5-10 ей.
Я бы рекомендовала сдать паратиреоидный гормон и витамин Д. Так как от уровня 25(ОН)Д сыворотки будет зависеть принимаемая доза колекальциферола.
Прием витамина Д и прием препаратов кальция или соблюдение диеты, богатой кальцием - это основа профилактики остеопороза.
Виктория Владимировна, я сейчас Натекаль пью. Там же есть витамин Д3? Если надо, то я сдам на него анализ. Просто мои ревматологи сказали, что не нужно.
Виктория Владимировна, ну и гормон. Сейчас-то что-то пить или подождать анализы? Форозу не пить, как я поняла.
В препарате натекальД3 если 400МЕ витамина Д. Но эта доза недостаточная. Рекомендуемая поддерживающая доза 2000МЕ/сут.
Кальций и витамин Д - это и есть та терапия, которая Вам показана на данный момент.
Возможно введение золедроновой кислоты один раз в 2 года с целью профилактики остеопороза и профилактики переломов. Такая практика есть, препарат эффективен. Но окончательное решение принимать Вам.
Виктория Владимировна, давайте подведём итог того, что мне надо сделать: сдать гормон, витамин д3. Эту кислоту, её кто-то должен выписать? Ревмотолог? Каким образом её вводят? А сейчас ,может, добавить витамин д3? Аквадетрим, например?
Принятый ответ
1. Анализы рекомендуется сдать.
2. Витамин Д нужно добавить. Или аквадетрим, или вигантол, или детримакс например. Доза 2000МЕ/сут.
3. Вводится золедроновая кислота внутривенно капельно. Назначить должен врач ревматолог. Введение возможно в процедурном кабинете под наблюдением доктора.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20211 ответ
- 19 Июня 202322 ответа
- 22 Ноября 20238 ответов
- 10 Апреля 202415 ответов