Что вас беспокоит?
Что делать, если мучает бессоница?
Ложусь спать, засыпаю. Затем просыпаюсь в 2 или 3 часа ночи, слышу стук сердца, становится неприятно, мешает уснуть. Пульс при этом 65-78 ударов в минуту, давление 124/81. Рабочее 100-110/70/75. Пульс больше нравиться, когда 60-65. После просыпания не могу уже заснуть, жду утро иду на работу. Давление приходит в свои нормы без таблеток. До этого 23.11.2024 г. случился страшный приступ, в 5 утра сердцебиение 120 и давление 150, вызывала скорую, помогли. И с того времени началась моя бессонница с симптомами описанные выше. Что делать? Помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Были ли у вас какие-то стрессы недавно? Пройдите, пожалуйста, тестирование HADS онлайн и прикрепите результат.
Анна Олеговна, Здравствуйте! Спасибо за обратную связь. Стрессов последние 4 месяца не было. Самочувствие было очень хорошим, спала отлично. Но после этого приступа 23 ноября я теперь боюсь ночи и постоянно стала слышать стук своего сердце и мне это мешает.
Тест прошла.
Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)
Психологические тесты / Результат
Результат:
Отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 7 баллов.
Результат:
Отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 3 балла.
Здравствуйте! Во время приступа не было страха смерти? Чувства удушья?
Алина Николаевна, здравствуйте. Спасибо за обратную связь.
Да было всё, что вы описали.
Тогда это паническая атака.
1️⃣ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2️⃣Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.
3️⃣Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.
4️⃣В момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.
5️⃣Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.
6️⃣В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону. .
Алина Николаевна, дело то все в том, что не с того не с сего просто на ровном месте 23.11.2024 г. случился страшный приступ, в 5 утра сердцебиение 120 и давление 150/90. До этого все было как обычно легла спать как всегда. Ни каких стрессов не испытывала, чувствовала себя хорошо. Это самной впервые произошло. Из за чего не пойму? Может быть и зо того, что я в этот день перетрудилась, проводила дома генеральную уборку примерно с 12 ч. дня и до 12 ночи, поздно перед сном поужинала.
Вызывала скорую, помогли. И с того времени началась моя бессонница .Постоянно теперь слышу стук сердца, что очень мешает уснуть, считаю пульс, мерю давление и думаю как бы снова не случился бы этот кошмар.
К вечеру теперь поднимается давление 125/80- 133/90, моё рабочее 100/70-110/73. Вот я и думаю, может тогда у меня случился гипертонический криз и теперь развивается гипертоническая болезнь?
Возраст: 52
Принятый ответ
Кардиолога стоит посетить , если там все будет исключено , то значит точно паническая атака.
Да, она возникает на ровном месте , да , может возникнуть от физического перегруза и истощения
Здравствуйте, какие препараты вы принимали ?
Добрый день! Данные симптомы обычно связаны с ночным выбросом в кровь кортизола, так называемая ночная паническая атака, которая вызывает именно пробуждение.
Если есть возможность, уточнить, какие Вы сейчас препараты принимаете? И прикрепите пожалуйста полное описание липидограммы( не дописали в вопросе, остановись на ЛПВП )
В таком случае, вообще хорошо определить уровень общий тревоги, есть тесты, например HADS, можно найти онлайн и решить, прикрепить результат
Из того, что можно посоветовать уже сейчас:
капс. Стрезам 50мг по 2капс-2раза в день-1-2мес
таб. Соннорм дуо( с метанином) за 1час до сна-2мес
Обязательно практика дыхательной гимнастики перед сном
практика майндфулнесс ( просто найти в интернете)
Алина Сергеевна, здравствуйте. Спасибо за обратную связь. Липидограмма: Холестерин общий- 6,8, Триглицериды 1,53, ЛПВП, 1,93,ЛПОНП 0,70, ЛПНП 4,24, Коэффициент атерогенности 2,56.
И скажите пожалуйста при таком коэффициенте атерогенности нужно ли принимать статины. Терапевт настаивает принимать статины Розувастатин 20мг, но я очень много слушала докторов, которые против статинов, так как КА отвечает за риски атеросклероза, но у меня он 2,56 это норма же и риска пока нет.
Алина Сергеевна, в последние дни перед сном стало подниматься давление до 125/82 пульс 75, ложусь спать ничего не пью от давления. Ночью когда просыпаюсь давление уже 127/80 - 133/90, это для меня много уже и начинаются позывы в туалет по большому могу сходить до трех раз. В результате сон вообще отступает до утра.
Днем на работе и вечером чувствую себя хорошо, как обычно все делаю. Давление приходит в норму 105/70-115/75, пульс 75-82. А к вечеру перед сном опять все повторяется.
Вчера перед сном было 140/90 уже выпила каптоприл 1/4 таблетки, снизилось до 125/90, но это много для меня поэтому выпила еще лизиноприл 5 мг. Сегодня спала лучше почти 6 часов, давление 96/70, 105/70.
Что делать может у меня так начинается развиваться гипертоническая болезнь?
Алина Сергеевна, Стрессов последние 4 месяца не было. Прекрасно себя чувствовала, хорошо спала.
Принимаю Метформин вечером 850 с 2020 года и последние две недели валерьяну по 2 таблетки три раза в день, Магний В6 раствор по 2 ст.ложки вечером и четыре дня Афобазол по 1т/3 раза.
Алина Сергеевна, Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)
Психологические тесты / Результат
Результат:
Отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 7 баллов.
Результат:
Отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 3 балла.
Для оценки риска возникновения атеросклероза, необходимо исследование - УЗДГ сосудов шеи, если там есть бляшки от 25% по площади стеноза и если в повторных анализах крови на холестерин, ЛПНП будет повышен больше 3.0(сейчас 4.24)- статин пить нужно 100%.
Смотрим только на ЛПНП. Если бляшек нет- норма будет 3.0, если есть бляшки, то норма уже 1.8. Поэтому нужно еще раз сдать липидограмму через месяц и посмотреть сосуды шеи
В таком случае рекомендовано обратиться еще к кардиологу, сделать ЭхоКГ и СМАД для исключение сердечной патологии
Принятый ответ
Ещё обязательно 2 раза в год нужно Вам колотить витамины В, например Комбилипен 2.0мл- внутримышечно 1 раз в сутки- 10 уколов. Потому что принимаете Метформин, он вызывает потерю в12 при длительном приёме
Здравствуйте
Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
* Спать 7-8 часов в сутки ночью
* Ложиться, когда возникает желание
Если не спится, не лежать в постели
* Всегда вставать в одно и то же время
* Избегать
дневного сна
действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
* Возбуждающих активностей в «области постели»
* Использовать постель только по назначению
* Постель должна быть тихим и прохладным местом
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца. Противотревожный и седативный эффекты
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Левросо Лонг по 1 капсуле перед сном 4 недели - от нарушений сна
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону
При продолжающихся нарушениях сна выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Триттико ( тразодон) 150 мг. 1/3 таблетки 3 дня. Затем 2/3 от таблетки 3 дня. Затем целую таблетку. Отменять Триттико постепенно по 1/3 таб каждые 3 дня.принимайте минимум полгода. Принимать за 2-3 часа до сна
Когнитивно-поведенческая терапия хронической инсомнии
Для лечения хронической бессонницы (инсомнии), а также для предотвращения хронизации недавно возникшей (острой) инсомнии без лекарств рекомендуются следующие методы: Метод "контроля стимула" и "ограничения сна". Применять оба метода нужно одновременно.
● Они являются элементами когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и имеют высокую доказанную эффективность.
● Чаще всего помогают сами по себе и не требуют приёма лекарственных средств (Европейские рекомендации по диагностике и лечению инсомнии, Riemann et al., 2017).
1. Метод "контроля стимула" заключается в простом правиле: "кровать только для сна (и секса)”, не можете уснуть? - не спите!". Не проводите в постели больше 15 минут без сна, в случае невозможности легко уснуть - покиньте спальню, уйдите в другую комнату или на кухню и займитесь любыми спокойными делами, например чтением.
*Экраны смартфонов менее предпочтительны, чем бумажные или электронные книги. Допустимы аудиокниги, подкасты. Важно: потребляемая информация не должна Вас тревожить, т. е. должна быть эмоционально нейтральной / спокойной. Экран телевизора нежелателен из-за прямого света в глаза.
*В случае появления сонливости возвращайтесь в постель, и повторяйте уход снова в случае повторных неудач. Данный метод позволяет разорвать ассоциацию: "Кровать - место для мучительных безрезультатных попыток уснуть", и сформировать новую "в кровати я только сплю, и если ложусь в неё, то обязательно скоро засну".
*Дополнение: Посещать кровать днём для любых дел, кроме сексуальной активности строго не рекомендуется. Дневной сон также под запретом, поскольку снижает “напряжение сна” к вечеру.
2. Метод "ограничения сна". Цель метода: накопить "напряжение сна" = усталость, сделать сон во время пребывания в кровати глубоким и эффективным. В первые дни, как и в случае с методом "контроля стимула" будет трудно, а днём Вы будете ощущать выраженную сонливость, но в случае самодисциплины очень скоро (обычно от 4 до 6 недель) у 70% пациентов нормализуется сон (большая часть из 30% отказываются от соблюдения правил). Что нужно делать?
1. Определите, сколько часов Вы проводите в постели (не берём в расчёт суммарное время сна, нам важно, во сколько Вы ложитесь, и во сколько встаёте).
2. Если Вы проводите в постели 8 и более часов, отнимите у себя один час, чтобы получилось семь. Если 7 часов и менее - ограничьте время в постели 6 часами. Если 6 часов - ограничьте пятью, думаю логика ясна. Ограничивать сон можно как со стороны укладывания в постель (если нужно встать в 06:00, ложитесь не раньше 00:00), так и со стороны подъёма (если привыкли ложиться в 23:00, поставьте будильник на 05:00 и вставайте не позднее этого времени). Важно соблюдать данный режим во все дни недели включая выходные.
3. В первые 1-3 суток Ваш сон, скорее всего, будет неудовлетворительным, а днём Вы будете сонливы, однако к 3-4 суткам Вы накопите достаточное "напряжение сна", и будете "валиться с ног" от усталости и, соответственно, засыпать быстро. Время пребывания в постели станет "эффективным" - пробуждений также станет меньше.
4. В тот момент, когда Вы поймёте, что практически всё время вашего пребывания в постели тратится именно на сон (обычно спустя 1-3 недели), Вы можете постепенно начать увеличивать время в постели.
5. Добавьте к своему сну 15 минут на ближайшие 3 суток. Можно вставать на 15 минут позже, либо ложиться на 15 минут раньше.
6. Продолжайте добавлять к своему сну по 15 минут раз в 3-5 дней, пока не достигните "вашего" нормального времени (обычно от 7 до 9 часов, индивидуально).
7. В случае неудачи на каком-то из этапов, уменьшите время в постели на 15-30 минут, и начните снова.
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
Для сна можно также добавить - Тразодон (Триттико) 150 мг начать с 1/6 таб. Вечером (за 2 часа до сна, не позже!) – 3 дня, затем по 1/3 таб. – 2 месяца
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20171 ответ
- 19 Сентября 20191 ответ
- 16 Июля 202015 ответов
- 1 Августа 20202 ответа