Что вас беспокоит?
Тремор ,нервозность ,тревожность
Добрый день ! С детства боюсь ситуаций публичных и отвечать у доски. Общения с новыми ,или авторитетными и значимыми для меня людьми . Заранее до определенных ситуаций социальных могу их гонять в мыслях ,о том что люди увидят ,что я волнуюсь ,трясусь и т.д. Наверное из за детских комплексов. Тремор с детства в волнительных ситуациях . Хотя сам по себе очень общительный и разговорчивый ( но со своими ). Как то приспособился с детства и живу . Возраст 40 лет . Принимал анаприлин ситуационно . Закончил универ. Последние пару лет сейчас тревожность ,но в связи с переменой работы начала прогрессировать в более частых ситуациях ,предполагающих общение с разными людьми и усилился тремор. От алкоголя все проходит ,или анаприлина ,или корвалола . По утрам уже пару лет даже дома,в спокойном состоянии ощущение ТРЕМОРА в руках и ногах . Мелкое подрагивание рук, тревожность. Чувство нервозности и неконтролируемого беспокойства, которые не соответствуют ситуации. При каких то социальных взаимодействиях краснеет лицо ,учащается пульс ,повышается артериальное давление. С возрастом давление стало стабильно повышенное . Около 150/90 Но если заняться физической нагрузкой ,например пройти 5 км ,то более менее приходит в норму. Если выпить алкоголя ,грамм 100 крепкого ,или валокордин ,или анаприлин 80 мг ,то все симптомы уменьшаются,становится меньше или проходит тревожность ,приходит более менее уверенность в себе . Пробовал грандаксин ,адаптол, элицею 20 мг ( 1,5 месяца ) . Через какое то время Сертралин 50 мг( месяц) с увеличением на одну неделю до 100 мг. Никак не подействовало совершенно . Полностью убирает симптомы или клоназепам 2 мг или алкоголь . Делал МРТ головного мозга ,проблем нет. УЗИ щитовидной железы. Анализы на гормоны щитовидной железы ( все в норме ,только повышен ТТГ 5,15) . Особенно БЕСПОКОИТ тревожность по утрам и МЕЛКИЙ ТРЕМОР В ТЕЧЕНИЕ ВСЕГО ДНЯ ( даже дома ). Тревожность может пройти самостоятельно ,а ощущение тремора бывает иногда и постоянное ( в руках и ногах ).в спокойной ситуации . Как будто выброс адреналина постоянный 24/7. Подскажите ,что ещё какие нибудь препараты для лечения такого состояния ? СИОЗС никак не подействовали. Как это лечить ? ( Без бензодиазепинов ).
Максим,
пишете о симптомах похожих на социофобию в несколько запущенном варианте.
Препараты порекомендуют вам врачи (слишком короткое время приема и наугад ), но, в основном, это работа с психологом-психотерапевтом. Рекомендую, все-же, очный формат.
Удачи.
Ефим, спасибо за ваш ответ
Здравствуйте. Улучшение состояния после приема алкоголя и анаприлина (лучше бисопролол - более селективный, меньше влияет на половую функцию) - это известный диагностический тест, указывающий на наличие ситуативной тревожности, социофобиии. Самое эффективное лечение в этой ситуации - сочетание психотерапии и фармакотерапии антидепрессантами. Прием последних на протяжении 1,5-2-3-4 месяцев - это ни о чём, слишком малый срок. Состояние это формировалось годами, за столь короткое время его не исправить, требуется не менее 12 месяцев (чаще - больше). Эсциталопрам, сертралин - вполне подходящие для этого препараты, но, повторюсь, принимать их нужно довольно долго. Впрочем, если сравнивать год или даже два на лекарствах и всю последующую жизнь без тревоги, согласитесь, это окажется вовсе не так уж долго. Ситуационно можно принимать тот же бисопролол по 2,5 мг и грандаксин под язык.
Дмитрий Владимирович, спасибо за ваш ответ .
У меня социофобии ,как таковой нет ,наверное многие люди боятся публичных выступлений ,возможно есть ,но в начальной форме .
Я нормально себя чувствую среди людей ,в любом их количестве .
Есть моменты отрицательные ,если нужно что то рассказать по работе ,большому количеству людей малознакомых. ( Недавно сменил работу и началось прогрессирование).
Раньше работа не предполагала общение с незнакомыми людьми и я думаю не было раздражителя .
По поводу СИОЗС ,я принимал больше месяца ,выше писал .
Разве они не должны были хоть как то минимально подействовать ?
И вы пишите грандаксин под язык.
Я пробовал грандаксин в максимальной дозировке ,никак не подействовал.
Может есть какие то препараты ситуативно убирающие тревогу и тремор ?
Действие СИОЗС начинает проявляться только через 6-8 недель от начала приёма, иногда и позже, если дозировка недостаточна. Алпразолам безусловно помогает ситуационно лучше, чем грандаксин, но он вызывает привыкание и "отключает" адаптационные возможности организма самостоятельно справляться с тревогой. Т.е. с его приёмом организма будет у Вас "требовать" таблетку все чаще и чаще
Дмитрий Владимирович, спасибо за ваш ответ ,я понял про СИОЗС,единственное добавлю ,что симптомы тревоги и тремора у меня появляются больше с утра и в основном дома.. Когда начинается движение тревога может сама пройти .
Я так понимаю ,что сжигается адреналин .
Я не считаю себя больным человеком ,панических атак и всего прочего нету.
Публичные выступления ,как то можно это избежать или пережить .
Я понимаю ,что в рамках переписки тяжело ответить ,но ваша профессия подразумевает общение ,здесь анализов не прилагаются ),поэтому хотел напоследок уточнить ,кроме СИОЗС ,которые нужно пить долго ,есть ли какие то противотревожные средства ,которые могут дать эффект более быстрый ,чем через полгода.
Фенибут ,грандаксин ,буспирон мне особо не помогли.
А бензодиазепины ,вы правильно говорите,вызывают привыкание ,хотя 2 мг клоназепама ,у меня полностью избавляли от проблем на день .
Принятый ответ
К сожалению, ничего более пока не придумали. Что в наших клинических рекомендациях, что в американских гайдах - везде одно. В США, да и в Европе, правда, грандаксин, атаракс и тералиджен вовсе не используют (последний разве что в ветеринарии).
Здравствуйте! Чтобы не было откатов в состоянии , в вашем случае нужно комплексно подойти к проблеме- это и медикаменты и психотерапия.
Социофобия отлично корректируется в психотерапии. Нужны навыки снижения социофобии + поработать с тревогой.
Так же важно убрать алкоголь, тк он еще больше усиливает тревожность и получается замкнутый круг.
Сейчас перед важными встречами, общением рекомендую вам выполнять релаксацию по Джекобсону , она позволит снять тревогу и все ее телесные проявления.
Здравствуйте! К сожалению, без СИОЗС и психотерапии тут нельзя. Скажите пожалуйста, а что из антидепрессантов СИОЗС вы принимали и в какой дозировке?
Здравствуйте, Максим.
Прежде всего -начать психотерапию, потому как это уже глубинный процесс, который тянется с детства.
Те антидепрессанты, что Вы описывали - должны быть эффективными, но срок приема и дозы слишком малы. Для элицеи 1.5 месяца - это не так много, надо было повышать до 20 мг, если 15 мг было мало. Для золофта 100 мг - это минимальная терапевтическая дозировка, то есть надо было повышать дальше. Курс приема от 6 месяцев с начала стабилизации состояния, а не с момента начала приема препарата.
Ситуативно при стрессовой ситуации - Атаракс, тералиджен.
Татьяна Евгеньевна, спасибо ,за ваш ответ .
Но я не понимаю ,про глубинные процессы ,которые тянутся из детства .
Детство было обычным ,как у всех в СССР и позже в институте понял ,что волнуюсь на публике ,как и многие остальные .
А сейчас ,как пару лет тревожность на ровном месте ,которую я осознаю и тремор .
Как то так .
Я имею в виду, что с детства был страх публики и эта тревога закрепилась. Поэтому при небольшом волнении сразу начинается тремор в руках
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 202017 ответов
- 13 Июля 20224 ответа