Что вас беспокоит?

Помогите понять МРТ

Добрый день! Делала МРТ органов малого таза с контрастом, помогите понять результат и критичность. Здесь выдержка из исследования, которая беспокоит. Особенно последние 2 абзаца, в которых есть про включение 0,7х1,1х0,4. Почему оно не связано со стромой, слабо понижен МР сигнал, нет признаков ограничения диффузии и есть накопление контраста. Можно ли на основе этих данных понять характер этого включения -онкология это или нет? Аменорея 1 год. На серии МР-томограмм, взвешенных на Т1 и Т2 с жироподавлением в трёх плоскостях: Матка anteversio, расположена срединно, с четкими, ровными контурами, размерами 4,0х3,4х4,3 см (без учета шейки). Полость матки не расширена. Зональное строение стенок матки сглажено. Стенки матки не утолщены. Переходный слой миометрия по передней и задней стенкам неравномерно утолщен до 1,1 см, контуры его на границе с миометрием нечеткие, внутренний контур (на границе с эндометрием) четкий, ровный (в норме до 0,8 см; от 0,8 до 1,2 см - может соответствовать функциональным изменениям или транзиторному сокращению миометрия; >1,2 см - аденомиоз). Эндометрий хорошо дифференцируется, определяется в виде тонкой полоски, соответствует постменопаузе, однородной структуры (дополнительных образований при толщине среза 3-4 мм не определяется), суммарной толщиной до 0,2 см (норма в пролиферативную фазу (5-14 день м.ц.) до 7 мм, в секреторной фазе до 16 мм (14-28 день м.ц.), после менопаузы = 3-5 мм). Шейка матки расположена срединно, не увеличена, размерами 3,4х2,0х2,3 см, стенки не утолщены, зональное строение дифференцировано. Цервикальный канал не расширен. Эндоцервикс толщиной до 0,2 см, на фоне дыхательных артефактов отмечается его неоднородность за счет визуализации дополнительного включения по задней стенке, с четкими, ровными контурами, без связи со стромой, слабо пониженного МР-сигнала по Т2 (в сравнении с эндоцервиксом), без признаков ограничения диффузии в режиме DWI (ADC), размерами до 0,7х1,1х0,4 см. После в/в динамического контрастного усиления отмечается нерезкое накопленеи контрастного препарата. По левой боковой и задней стенкам шейки матки определяются единичные кисты эндоцервикса, размерами до 0,4х0,5 см, без признаков патологического накопления контрастного препарата и без признаков ограничения диффузии. Спасибо!

нет
46 лет
18 Декабря 2024·Просмотров: 673·Нина

Здравствуйте
По описанию обследования ничего критичного нет, изменения в цервикальном канале-кистозного характера, при такой картине показано проведение осмотра у гинеколога очно, взятие мазка на онкоцитологию и флору, полип подлежит удалению, но даже если это полип, в цервикальном канале они всегда доброкачественные. Нужно осмотреть шейку на 5-7 день цикла ,если полип видно, удалить его так, если нет, проводится гистерорезектоскопия. Ничего критичного по описанию нет.

Юлия Бабековна, цитологию я делала на прошлой неделе, там все хорошо. Причем, гинеколог сказала визуально шейка идеальная. Делала также несколько дней назад узи - там признаки умеренных диффузных изменений структуры миометрия, никаких кист и полипов не описали, хотя узист гинеколог и опытный. Не могу понять, как можно не увидеть 1 см "включение".
Вы написали, что "даже если это полип". А что это еще может быть? Что значит не связан со стромой? И все описания про диффузию, пониженный сигнал и накопление контраста - не характерны для онкологии?

Принятый ответ

строма-это ткань шейки матки, образование на поверхности эпителия. Вам нужно обратиться с данным обследованием к гинекологу, только гистологически можно дифференцировать полип доброкачественный от злокачественного! Ни одна характеристика не указывает на его природу. Если визуально он не виден, должны провести гистерорезектоскопию.

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая находки по МРТ в обязательном порядке рекомендуется выполнить гистерорезектоскопию с раздельным диагностическим выскабливанием
Явных настораживающих онкологических признаков нет
Но подобное описание требует морфологическую верификацию

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ обследованию подозрений в отношение злокачественного процесса нет. Описывают кистозные изменения в шейке матки и полип. В данной ситуации рекомендуется обратится к гинекологу и решать вопрос о проведение гистерорезектоскопии. Далее по результатам морфологии определяется дальнейшая тактика.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.