Консультация невролога /

Головокружение — вопрос №2737918

70 просмотров

У мамы ( 62 года, вес 85 кг) на протяжении 2месяцев очень кружится голова, ( точнее она всю жизнь, с 35 лет этим страдает, но не так сильно) прям всё резко плывёт перед глазами, вся комната сразу. И стоя и сидя и даже лёжа. В туалет ходит по стеночке или со мной под ручку. Особенно сильно кружится, когда меняет положение тела. Лежала в больнице, в терапии, делали капельницы мексидол, мильгамму, цитофлавин. На период стационара стало легче, но не так как до всего этого. Потом мы сделали МРТ, скажите, от чего у нас головокружения от остеохондроза, грыжи, сосудов? И главное что с этим делать?
Сейчас пьёт бетагистин ( но не помогает) , цитофлавин и мексидол. И вит Д . Так же жалобы на сильные головокружения, день может почти не быть, вот сегодня весь день очень плохо, и говорит голову как тисками сдавливает, лежать ровно на спине не может, ухудшается, иголки Ляпкина прикладывает, тоже не особо помогает... Давление тоже прыгает, то норма, то 146...
Ещё на МРТ есть какая-то гидроцефалия, может от неё? Отёк мозга?
PS: уздг сосудов делали, но очень плохо всё просматривается, особенно голова.

Возраст: 62

Хронические болезни: Холлестеринемия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! По данным обследования - без значимой патологии, возрастные изменения. Самая частая причина головокружений, связанных с переменой положения тела - это ДППГ (патология вестибулярного аппарата - внутреннего уха).
Для самодиагностики попробуйте выполнить гимнастику:
https://youtu.be/RTKWScb31C8?si=HLVQc6liA5HA5s09
Если головокружение появится, преимущественно в какую-то из сторон, то диагноз подтвердится - лечение заключается в повторении данной гимнастики либо выполнении манёвра Эппли
Принятый ответ
Клиент
Евгений Олегович, спасибо за отклик, я читала, что при ДПпг там головокружения дляться около минуты, а маму всё время "покачивает" Будто в поезде едет, а когда встаёт, садится, то начинаются сильные головокружения. И не может ли это быть от защемления грыжи? Или плохого кровообращения в шейном отделе? Уздг прикрепила тоже

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Отдельные эпизоды головокружения, действительно, длятся около минуты, но они могут быть сериями, поэтому создаётся впечатление длительного покачивания + когда это длится 2 месяца формируется "покачивающийся" тип ходьбы ввиду страха упасть и желания ходить более осторожно, как "на палубе"
Грыжи в шейном отделе анатомически не могут вызывать сдавление сосудов, нарушение кровотока, "пережатые" сосуды также не вызывают данной симптоматики - это миф, укоренившийся, в том числе, среди коллег; заместительная гидроцефалия - это естественный возрастной процесс: объём мозга уменьшается - свободное пространство заполняется ликвором.
Невролог
Здравствуйте
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Либо пппг
ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Принятый ответ
Клиент
Лилия Альбертовна , спасибо за ответ, а что скажете про МРТ и сосуды? Особенно шея беспокоит, то что в голове , я так поняла, это следствие от шеи и от возраста. И что за гидроцефплия? Может надо мочегонное попить?
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
в таких случаях рекомендуют:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Невролог
Добрый день, данные жалобы могут быть при ДППГ: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, в данном случае помогает вестибулярная гимнастика
https://youtu.be/VP0YG3QFTis?si=G7du9G2sjHUCRuiX
( вот типа таких упражнений)
Еще бы добавила в схему:
Ноофен 750мг -3 раза в день- 7 дней, затем по 250мг(500)-3 раза в сутки- 7 дней, затем по 250мг- 5 дней. При легкой форме: по 250мг- 2 раза в день 5 дней, затем по 250мг -10 дней
таб. Арлеверт таб 40 мг+20 мг по 1таб-3раза в сутки-1мес
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте,Принимаете препараты от давления? какой на данный момент уровень холестерина , пьет статины? мексидол принимала в уколах или только в таблетках?ваши симтомы схожи сосудистой энцефалопатией в связи с чем, необходимо провести обследование по полный анализ крови ,,ЭКГ , , сахара, холестерина , печеночных проб , холестерина низкой плотности ТТГ , Т4 В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую начать медикаментозную терапияю(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев. холина альфацерат 4.0вм 1, дней далее по 2 таб утром ,1 в обед в течение месяца , АД 146 //... требует коррекции , можно начать с лозартана 25мг утро , Так же можно посетить отоневролога , , необходимо вести дневник АД 3 раза в сутки для подбора правильной гипотензивной терапии
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте, расскажите про головокружение .


1. Как часто беспокоит головокружение?
Что вы имеете в виду под понятием головокружения ? Предметы вертятся как карусель ? Вектор ? Либо вас шатает , ощущение тумана в голове , укачивает будто на лодке ?
2. Как долго длится приступ ? Чем провоцируется ?
Например, при переходе из горизонтального в вертикальное либо при наклоне , повороте головы может ?

По описанным вами симптомам и жалобам можно предположить , что у вас Персистирующее постуральное перцептивное головокружение.



Диагностические критерии ПППГ:
В настоящее время используются диагностические критерии ПППГ, предложенные Обществом Барани [8]:

1. Постоянное ощущение покачивания или шаткости и/или невращательного головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 сут в месяц), иногда ежедневное:

— симптомы сохраняются часами, но могут колебаться по степени выраженности;

— симптомы не обязательно присутствуют постоянно.

2. Ощущение головокружения усугубляется при переходе в вертикальное положение, движении, а также под воздействием зрительной стимуляции (мелькание предметов вокруг, движущиеся объекты).

3. Заболевание провоцируется неврологическим, соматическим или психическим расстройством, проявляющимся вестибулярным головокружением, расстройствами равновесия или ощущением неустойчивости. Провоцирующие ПППГ расстройства могут возникать остро, рецидивировать или персистировать:

— если заболевание провоцируется острым или рецидивирующим расстройством, то в дебюте проявления ПППГ могут также носить эпизодический характер, становясь постоянными лишь со временем;

— если заболевание изначально провоцируется хроническим расстройством, то проявления ПППГ сразу воспринимаются как хронические; со временем они прогрессируют и усугубляются.

4. Симптомы заболевания значимо снижают качество жизни больного и становятся причиной хронического стресса.

5. Симптомы не могут быть объяснены другими заболеваниями.

Таким образом, проявления постуральной фобической неустойчивости, хронического субъективного головокружения и ПППГ сходны. По сути, они представляют собой одно и тоже функциональное заболевание, взгляд на механизмы развития которого лишь несколько усовершенствуется или корректируется со временем.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головокружение, расшифровка МРТ
10 декабря 2022
Ева, Елабуга
Вопрос закрыт
Чувство давления изнутри уха
14 апреля 2024
Александр, Новосибирск
Вопрос закрыт
Райсшифруйте МРТ пожалуйста
7 ноября 2024
Регина, Москва
Вопрос закрыт
МРТ Тонкого кишечника! Фортранс
24 февраля
АННА, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень