Полипоз желчного пузыря. Жировой гепатоз. Что делать? — вопрос №2739587

Здравствуйте!
По анализам грубых отклонений нет: есть небольшое повышение уровня АлАТ, АсАТ, ГГТП, а также значительное повышение уровня холестерина - это связано с метаболическим синдромом, нарушениями обмена веществ на фоне избытка массы тела, гипотиреоза и гормональных перестроек. Жировой гепатоз также является частью этого процесса.
Полипы в жёлчном пузыре в динамике стабильны по размерам, скорее всего, это не истинные полипы, а холестериновые. Требуют только наблюдения в динамике.
В отношении жирового гепатоза: В общем и целом жировой гепатоз не лечится таблетками, основной метод лечения этого состояния - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 5-7% от исходной , рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
В отношении холестерина необходимо посетить кардиолога, оценить сердечно-сосудистые риски и решить вопрос с назначением статинов.
Повышение уровня билирубина небольшое и за счёт непрямой фракции, это типично для синдрома Жильбера. Синдром Жильбера - это не заболевание, а генетическая особенность, врождённый дефицит одного из ферментов печени, участвующих в обмене билирубина, из-за чего под действием провоцирующих факторов (стресс, физическое перенапряжение, голодание, острое заболевание, приём некоторых лекарств) может немного (не более 100 мкмоль/л) повышаться уровень билирубина за счёт непрямой фракции. Это не опасно и не требует какого-либо лечения или наблюдения. После прекращения действия провоцирующего фактора билирубин снижается сам.
Для диагностики синдрома Жильбера необходимо сдать кровь на полиморфизм гена UGT1A1.

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, сто беспокоит женщину? Жалобы есть какие либо?
Боли в правом подреберье?

Здравствуйте! Для дальнейшей диагностики в подобной ситуации рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Учитывая камень небольшого размера можно попробовать его растворить как раз удхк, но делается это под контуром врача, можно встать на учет к гастроэнтерологу.
Хороший эффект дает назначение удхк в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.