Желчно каменная болезнь — вопрос №224962

Question

Желчно каменная болезнь — вопрос №224962

Андрей

2669 просмотров

11 марта 2020

Диагноз: ЖКБ: мелкие холестериновые ? конкременты желчного пузыря. Жировой гепатоз.
1.Прохожу курс лечения урсосаном ,что можно добавить для более эффективного лечения(например карсил?).
2.Что принимать при коликах

Вопрос закрыт

диагноз

жировой гепатоз

эффективное лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Андрей, 11 марта 2020

Клиент

Яна, спасибо , но биохимию вроде не проходил, результаты какие есть выложил.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 11 марта 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Прикрепите УЗИ, пожалуйста.Жалобы есть?

Пожаловаться

Андрей, 11 марта 2020

Клиент

Яна, беспокоят колики, когда сижу

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 11 марта 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, Урсосан сам по себе обладает гепатопротекторным действием, если уровень печёночных трансаминаз АСТ и АЛТ повышен незначительно - то дополнительно не нужно никаких препаратов. При болях можно принимать Дюспаталин по 1 т 3 р в сутки.
Приложите результаты узи и биохимии крови пожалуйста.

Пожаловаться

Андрей, 11 марта 2020

Клиент

Анна, благодарю

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 11 марта 2020

Терапевт, Кардиолог

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 11 марта 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

В ваших анализах нет биохимического анализа крови.Досдайте АЛТ, АСТ, ЩФ, холестерин фракционно.Тогда будет ясно, нужно ли гепатопротекторы.Пока лечение продолжать.При коликах-БУСКОПАН

Пожаловаться

Андрей, 11 марта 2020

Клиент

Яна, спасибо, хотел малой "кровью" обойтись, добавить расторопшу например и всё...

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 11 марта 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Никакого криминала у вас нет.Просто не нужно пить препараты бесконтрольно. а какой вес/рост?

Пожаловаться

Андрей, 11 марта 2020

Клиент

Яна, 108/48

Пожаловаться

Андрей, 11 марта 2020

Клиент

Яна, сорри, рост-180, вес-108

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 11 марта 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Это ожирение 1степени.Худеть)И досдать анализы!Поправляйтесь!

Пожаловаться

Андрей, 11 марта 2020

Клиент

Яна, спасибо, легче переписываться с Вами чем анализы....

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 11 марта 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Сдадите-пишите.

+ 1

Пожаловаться

Малышева Екатерина Олеговна, 11 марта 2020

Педиатр

Здравствуйте,помимо конкрементов на фото УЗИ у вас полипоз желчного пузыря ,в описании я этого не вижу.На вашем месте я бы переделала УЗИ .Контроль биохимии крови,при изменениях уже возможное назначение помимо усрофалька гепатопротекторов (гептрал и т.п.),диета ,снижение массы тела,наблюдение в динамике,возможно встанет вопрос о плановом удалении желчного пузыря

Пожаловаться

Андрей, 11 марта 2020

Клиент

Екатерина, спасибо, это самый "страшный" результат

Пожаловаться

Калинкина Ирина Александровна, 11 марта 2020

Хирург

Добрый день, согласна с предыдущим коллегой по поводу исследования УЗИ ж.п, полипы+камни+жалобы и приступы думать в сторону планового удаления.

Пожаловаться

Андрей, 11 марта 2020

Клиент

Ирина, и Вас благодарю но ,но надо испробовать все способы мед.лечения. И я даже не представляю, как буду жить без него.

Пожаловаться

Калинкина Ирина Александровна, 11 марта 2020

Хирург

Пробуйте, конечно. Но уточнение диагноза следует провести. Мелкие камни ЖП это, как кот в мешке.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 11 марта 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Андрей, можно сделать МРТ брюшной полости.Там будет ясно - холестериновые ли это полипы, которые можно полностью убрать Урсосаном или же это камни.Со вторым будет сложнее.

Пожаловаться

Андрей, 11 марта 2020

Клиент

Яна, я наверно воспользуюсь Вашим советом.А сложнее -это удаление или есть еще варианты.Спасибо

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 11 марта 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Это зависит от размеров камней, их количества и тд.Показания к холецистэктомии:острый холецистит, частые приступы желчной колики и отсутствие положительной динамики на фоне лечения.

Пожаловаться

Андрей, 11 марта 2020

Клиент

Яна, я всё понял.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 11 марта 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Удачи!

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 11 марта 2020

Хирург

Здравствуйте, Андрей!
Если доказано , что камушки действительно холестериновые , а не билирубиновые , то Вы пока имеете право отдать предпочтение не оперативному лечению ! Но я должен Вам сказать , что вероятность того , что на месте удаленных камней появятся новые , - очень высока ! Сейчас Вам 48 ! Не хотелось бы ,чтобы Вы увлеклись консервативным лечением и только лет через 15 - 20 , когда Вам будет за 60 и сопутствующих заболеваний , делающих операцию рискованной , вероятнее будут , дать согласие на операцию ! Если не говорить о том , что консервативное лечение имеет свои опасности , например, прохождение мелких камней через проток пузыря и застревание в холедохе или большом дуденальном соске !
Я бы Вам порекомендовал , не срочно , а в плановом порядке выбрать время и решиться на радикальное решение проблемы , на лапароскопическое удаление желчного пузыря вместе с камнями !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Пожаловаться

Андрей, 11 марта 2020

Клиент

Яков, спасибо за Вашу точку зрения, но я пока к этому не готов.
Как это жить без желчного пузыря...не представляю.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 11 марта 2020

Хирург

Желчный пузырь , это просто резервная ёмкость в желчевыводящих путях и его отсутствие никак отрицательно не сказывается на состояние здоровья !
Количество холецистэктомий в год в России составляет 50 - 60 тысяч в год , а в США , - 500 тысяч в год !

И отдалённых послеоперационных осложнений нет никаких !

Пожаловаться

Андрей, 11 марта 2020

Клиент

Яков, но наверно потом есть ограничения в питании, и где делают такие операции (например в Вологде?),или это сложная операция и делают в больших городах,платно?Спасибо.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 11 марта 2020

Хирург

Месяца 2 соблюдается диета расширенная (стол № 5), а потом , - переход на общий стол и подавляющее большинство забывает о проблеме вообще !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему болит под правым подребром, когда наклоняюсь направо, болито

6 ответов

23 февраля 2021

Андрей

Вопрос закрыт

Расшифровка гистологии

6 ответов

4 апреля 2024

Татьяна, Самара

Вопрос закрыт

Мультифолликулярные яичники

2 ответа

17 января

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дудкина Яна Игоревна, 11 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-11T15:59:55+03:00

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 11 марта 2020

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Андрей.Обычно длительной терапии Урсосаном бывает достаточно для полного растворения холестериновых полипов.Гепатопротекторы показаны при цитолизе, как минимум, вы сдавали биохимию крови?

Принятый ответ

Фурманова Елена Александровна, 11 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-11T16:00:01+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 11 марта 2020

Педиатр

здравствуйте,при коликах но шпа
прикрепите пожалуйста узи

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 11 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-11T21:24:39+03:00

Здравствуйте! Смотря что Вы подразумеваете под леение? Снятие стмптомов и профилактики или растворение камней радикально? если мы говорим про возможность растворения, лучше все-таки сделать КТ брюшной полости для уточнения размеров и плотности камней. если камни не видны на КТ или плотность их менее 100УЕ, растворять препаратами урсодезоксихолевой кислоты из рачета 15 мг на 1 кг веса тела в сутки в течение 6 мсчцев с последующим контролем УЗИ брюгной полости,далее- до полного растворения при положительной динимике. Если речь идет о снятиии симптомов и профилактике роста камней - придерживаться диеты №5, Мебеверин (200мг)по 1 табл при боляХ, МЕЗим-форте по 1-2 табл по требованию при дискомфорте во время или сразу после еды, Препараты урсодезоскихолевой кислоты (Урсосан) 250мг по 2 капс на ночь 2 месяца 2 раза в год - осень - весна. Контроль УЗИ брюшной полости 1 раз в год. ЗДоровья Вам и удачи!

Извозчикова Нина Владиславовна, 11 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-11T21:40:57+03:00

Здравствуйте! Применения Урсосана достаточно и для растворения холестериновых отложений и для печени.Больше ничего добавлять не надо. При появлении дискомфорта в правом подреберье возможно применение спазмолитиков ( ношпа)