Что вас беспокоит?
Желчно каменная болезнь
Диагноз: ЖКБ: мелкие холестериновые ? конкременты желчного пузыря. Жировой гепатоз. 1.Прохожу курс лечения урсосаном ,что можно добавить для более эффективного лечения(например карсил?). 2.Что принимать при коликах
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей.Обычно длительной терапии Урсосаном бывает достаточно для полного растворения холестериновых полипов.Гепатопротекторы показаны при цитолизе, как минимум, вы сдавали биохимию крови?
Яна, спасибо , но биохимию вроде не проходил, результаты какие есть выложил.
Принятый ответ
здравствуйте,при коликах но шпа
прикрепите пожалуйста узи
Прикрепите УЗИ, пожалуйста.Жалобы есть?
Яна, беспокоят колики, когда сижу
Здравствуйте, Урсосан сам по себе обладает гепатопротекторным действием, если уровень печёночных трансаминаз АСТ и АЛТ повышен незначительно - то дополнительно не нужно никаких препаратов. При болях можно принимать Дюспаталин по 1 т 3 р в сутки.
Приложите результаты узи и биохимии крови пожалуйста.
Анна, благодарю
Пожалуйста! Будьте здоровы!
В ваших анализах нет биохимического анализа крови.Досдайте АЛТ, АСТ, ЩФ, холестерин фракционно.Тогда будет ясно, нужно ли гепатопротекторы.Пока лечение продолжать.При коликах-БУСКОПАН
Яна, спасибо, хотел малой "кровью" обойтись, добавить расторопшу например и всё...
Никакого криминала у вас нет.Просто не нужно пить препараты бесконтрольно. а какой вес/рост?
Яна, 108/48
Яна, сорри, рост-180, вес-108
Это ожирение 1степени.Худеть)И досдать анализы!Поправляйтесь!
Яна, спасибо, легче переписываться с Вами чем анализы....
Сдадите-пишите.
Здравствуйте,помимо конкрементов на фото УЗИ у вас полипоз желчного пузыря ,в описании я этого не вижу.На вашем месте я бы переделала УЗИ .Контроль биохимии крови,при изменениях уже возможное назначение помимо усрофалька гепатопротекторов (гептрал и т.п.),диета ,снижение массы тела,наблюдение в динамике,возможно встанет вопрос о плановом удалении желчного пузыря
Екатерина, спасибо, это самый "страшный" результат
Добрый день, согласна с предыдущим коллегой по поводу исследования УЗИ ж.п, полипы+камни+жалобы и приступы думать в сторону планового удаления.
Ирина, и Вас благодарю но ,но надо испробовать все способы мед.лечения. И я даже не представляю, как буду жить без него.
Пробуйте, конечно. Но уточнение диагноза следует провести. Мелкие камни ЖП это, как кот в мешке.
Андрей, можно сделать МРТ брюшной полости.Там будет ясно - холестериновые ли это полипы, которые можно полностью убрать Урсосаном или же это камни.Со вторым будет сложнее.
Яна, я наверно воспользуюсь Вашим советом.А сложнее -это удаление или есть еще варианты.Спасибо
Это зависит от размеров камней, их количества и тд.Показания к холецистэктомии:острый холецистит, частые приступы желчной колики и отсутствие положительной динамики на фоне лечения.
Яна, я всё понял.
Удачи!
Здравствуйте, Андрей!
Если доказано , что камушки действительно холестериновые , а не билирубиновые , то Вы пока имеете право отдать предпочтение не оперативному лечению ! Но я должен Вам сказать , что вероятность того , что на месте удаленных камней появятся новые , - очень высока ! Сейчас Вам 48 ! Не хотелось бы ,чтобы Вы увлеклись консервативным лечением и только лет через 15 - 20 , когда Вам будет за 60 и сопутствующих заболеваний , делающих операцию рискованной , вероятнее будут , дать согласие на операцию ! Если не говорить о том , что консервативное лечение имеет свои опасности , например, прохождение мелких камней через проток пузыря и застревание в холедохе или большом дуденальном соске !
Я бы Вам порекомендовал , не срочно , а в плановом порядке выбрать время и решиться на радикальное решение проблемы , на лапароскопическое удаление желчного пузыря вместе с камнями !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Яков, спасибо за Вашу точку зрения, но я пока к этому не готов.
Как это жить без желчного пузыря...не представляю.
Желчный пузырь , это просто резервная ёмкость в желчевыводящих путях и его отсутствие никак отрицательно не сказывается на состояние здоровья !
Количество холецистэктомий в год в России составляет 50 - 60 тысяч в год , а в США , - 500 тысяч в год !
И отдалённых послеоперационных осложнений нет никаких !
Яков, но наверно потом есть ограничения в питании, и где делают такие операции (например в Вологде?),или это сложная операция и делают в больших городах,платно?Спасибо.
Месяца 2 соблюдается диета расширенная (стол № 5), а потом , - переход на общий стол и подавляющее большинство забывает о проблеме вообще !
Принятый ответ
Здравствуйте! Смотря что Вы подразумеваете под леение? Снятие стмптомов и профилактики или растворение камней радикально? если мы говорим про возможность растворения, лучше все-таки сделать КТ брюшной полости для уточнения размеров и плотности камней. если камни не видны на КТ или плотность их менее 100УЕ, растворять препаратами урсодезоксихолевой кислоты из рачета 15 мг на 1 кг веса тела в сутки в течение 6 мсчцев с последующим контролем УЗИ брюгной полости,далее- до полного растворения при положительной динимике. Если речь идет о снятиии симптомов и профилактике роста камней - придерживаться диеты №5, Мебеверин (200мг)по 1 табл при боляХ, МЕЗим-форте по 1-2 табл по требованию при дискомфорте во время или сразу после еды, Препараты урсодезоскихолевой кислоты (Урсосан) 250мг по 2 капс на ночь 2 месяца 2 раза в год - осень - весна. Контроль УЗИ брюшной полости 1 раз в год. ЗДоровья Вам и удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте! Применения Урсосана достаточно и для растворения холестериновых отложений и для печени.Больше ничего добавлять не надо. При появлении дискомфорта в правом подреберье возможно применение спазмолитиков ( ношпа)
Принятый ответ
Здравствуйте. 1. Дополнительно принимать ничего не требуется
2. Ношпу или Дюспаталин
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 201936 ответов
- 14 Ноября 20202 ответа
- 24 Декабря 20201 ответ