Что вас беспокоит?
Зеленая мокрота
На протяжении полутора лет выходит такая мокрота из горла. Ничего не беспокоит, нос дышит, кашля нет, легкие не болят, отдышки нет. Чувствую только ком в горле, заставляю себя откашляться и выходит вот такая слизь. Утром более яркая, в течении дня её меньше и не такая яркая. Сделала кт пазух носа - чисто. Эндоскопию носа - чисто, кисту Торнвальда исключили. Соэ в крови часто 20-23. Была у аллерголога - поставил сезонную аллергию на пыльцу. Но эта макрота присутствует постоянно. Проходила антибиотикотерапию 14 дней, не помогло. Спреи в нос, ничего не дало результата. Риноцитограмма и бак пасев из носа и глотки ничего не выявили. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Флюараграфию делала год назад, патологий не выявлено.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста, результаты бак
посева
Здравствуйте! Прикрепила. Подскажите, на фото - это гной?
Уважаемая Ольга. К сожалению, по виду нельзя сказать это гнойный процесс или нет. Гной подразумевает повышение температуры, у Вас этого симптома нет.
Скажите пожалуйста, Вы курите? Когда была кт пазух?
Кт сделала в ноябре, прикрепила. Да, к сожалению, на фоне данных выделений начала купить айкос, уже на протяжении полу года.
Лор специалист сказал, что по кт верхнечелюстная пазуха в порядке? От айкоса, как правило такого не бывает.
Лор сказал отек, заключение - вазомоторный ринит
Извиняюсь за поздний ответ.
Иногда вазомоторный ринит сопровождается аллергией. Не замечали у себя аллегические реакции?
Замечала только весной. В остальное время года нет.
Принятый ответ
Добрый день!
По компьютерной томографии наблюдается пристеночное утолщение, что соответствует воспалительному процессу.
Микрофлора обнаружена нормальная, патологической не выявлено.
Лор вам назначил лечение?
Лор поставил диагноз - вазомоторный ринит. Лечение ставили 3 лора. Все разные. Всё прошла, выделения так и выходят.
Возможно это проявления аллергии. Если высокий иммуноглобулин Е, тогда необходимо к лечению добавить Монтеллукаст . Он имеет накопительный эффект и работает не сразу. Принимать не меньше одного месяца.
Воспалительный процесс не подтвердился по анализам.
Ige 216, повышен. Лор тоже подтвердил аллергию. Аллерголог назначил только исмиген. Спасибо за рекомендацию! Подскажите, Монтеллукаст нельзя совмещать с алкоголем? Впереди Новый год, прерывать на пару дней не нужно же прием
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
На КТ описано пристеночное утолщение в верхнечелюстных пазухах, что может быть следствием воспаления
С учётом того, что в посеве патогенную флору не высеяли, возможно заболевание вызвано атипичной флорой, в посеве она не растет обычно, но может вызывать трахеиты.
Общий анализ крови, можете к вопросу прикрепить? Уточните, пожалуйста, каким антибиотиком лечились?
Здравствуйте! Кровь прикрепила. Самое сильное лечение было таким - В/м цефтриаксон 1, 0 - 1 р/д., 7 дней. Затем - моксифлоксацин 400 мг (табл.)- 1 р/д., 7 дн.
2. Флуконазол 50 мг - 1 р/д., после еды, 15 дн.
3. Синбиотик Макс (максилак) - по 1 капс. во время еды (желательно вечером), за 3 часа до или после антибиотика, 15 дн.
4. Касцебене - по 2 капс. 3 р/д., 10 дн. (или Орвис рино (Синупрет) - по 50 кап. в 1/4 стак. воды (или по 2 табл.) после еды, 3 р/д., до 2 нед. Затем - Циннабсин - рассасывать по 1 табл. за 30 мин. до или после еды, 3 р/д., 1 мес. В дальнейшем, с профилактической целью - повторные курсы в начале октября и в начале февраля, в течение 1 года.
5. Отривин-ментол Эуфорбиум композитум) - по 2-3 дозы в полость носа, 3 р/д., 10 дн.
6. Риностейн (ринофлуимуцил) - по 2 дозы в полость носа 3-4 р/д., 7 дн.
7. Синусэфрин (полидекса) - по 1 дозе в полость носа 5 р/д., до 10 дн. Затем, при необходимости - Трамицент
Лечение Вы получили хорошее.
На фоне Моксифлоксацина и Флуконазола отмечали ли улучшение?
Сезонную аллергию выявили по увеличению igE в крови? Сдавали ли кровь на маркер аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок?
Ige повышен - 216. Эозиноыильный катионовый белок не сдавала. Улучшения были на фоне цефтриаксона.
С учётом повышения igE, стоит сдать расширенную аллергопанель (Проста, Алекс2, например, возможно корме пыльцы есть ещё аллергия на что-то и так бронх защищается от нее).
В таких случаях рекомендуют прием Монтлезир или Монтрал МЛ 5+10 1т х 1р 1 месяц.
Дополнительно стоит сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, возможно нужно назначение ингалятора, если есть бронхообструкция.
С учётом положительной динамики на Цефтриаксоне, судя по всему заболевание вызвано кокковой условно-патогенной флорой было.
От кашля можно ингалировать Флуимуцил ИТ 250 мг х 2р в сутки 6 дней.
Флакончик с порошком растворяют в растворителе, отбирают шприцом 2мл, оставшиеся 2мл можно хранить в холодильнике 12ч, добавляют ещё 2 мл воды для инъекций и ингалируют через небулайзер 2р в сутки. 6 дней
Флуимуцил антибиотик уже дышала 6 дней. Увеличилась мокрота, но не исчезла.
Возможно цвет мокроты связан с аллергией, ведь аллергия - это тоже воспаление, но пыльца - это сезонная аллергия, у Вас мокрота постоянно, возможно более шире надо оценить аллергопанель (аллергия, возможно, есть на пыль, кошку, возможно и пищевая аллергия так себя проявлять).
При высоком igE Монтелукаст нужно долго принимать, у него кумулятивный эффект, начинает эффект появляться через 10 дней приема.
На персистирующую флору проходили обследование - кровь на антитела к ЭБВ, ЦМВ, респираторные микоплазмы и хламидиии пневмоние?
Нет, не проходила. Значит пройду в ближайшем будущем, спасибо.
Поняла. Проходила. Эпштейн бар и цитомегаловирус повышен сильно был в 2021 году.
Герпесвирусы могут существенно снижать местную защиту.
Можно сдать просто мазок на ПЦР проверить присутствие ВЭБ в носоглотке, если обнаружат, то тогда сдать кровь на IgM, IgG к EB VCA, IgG к EB EA и EB NA
Поняла. Спасибо вам!
Скорейшего выздоровления! Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. Мокрота больше желтая, чем зеленая. Это не гной.
Есть повышение аллергофона (повышен общий ИГЕ) и сапрофитная (не патогенная микрофлора).
В таких случаях рекомендуют Бронхомунал 7 мг 1 к утром 10 дней в месяц 3 месяца, Флуифорт 1 р в день в гранулах 10-14 дней, Монтелар 10 мг 1 т на ночь 1-2 месяца. С уважением!
Здравствуйте! Да, цвет ближе к желтому. Мне выписали исмиген, сейчас начала его принимать, значи бронхимунал не нужно? Если выделения желтые, то что это? Спасибо вам за ответ. Да, иге 216, повышен.
Спасибо за ваши дополнения. Да, Исмиген это хорошо, такой же как Бронхомунал, схема та же.
Т.е. за выделения беспокоится не стоит? Это не бактерия? Просто жить с этим (так сказал мне аллерголог) ?
Конечно в норме мокроты быть не должно. Выделение слизи это либо инфекция, либо аллергия.
У вас аллергия подтверждена, инфекция не найдена.
Чем меньше аллергических факторов рядом с вами, тем меньше мокроты.
Если не знаете, на что реакции, сдайте кровь на респираторную или универсальную аллергопанель.
Сдавала. Была у аллерголога. Поставил сезонную аллергию(
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20182 ответа
- 28 Декабря 201813 ответов
- 4 Декабря 20204 ответа
- 3 Августа 202110 ответов