Что вас беспокоит?
Энкопрез, запор
Добрый день. Проблема следующая. Сын, 10 лет. С рождения мучается запорами. Регулярно наблюдались у гастроэнтеролога. Лечили трещину, запор. Года два назад наступило затишье. Думала переросли, наконец, и забуду я эту какашечную тему навсегда. Но не тут-то было. В этом году, с сентября месяца (то есть с начала учебного года) начался энкопрез. Не сразу я поняла что происходит, так как мальчик большой. За туалетом его я уже не слежу. Да и целый день с 8-18 он в школе. Стала замесать в стирке белье (и не только белье, а брюки даже) откровенно жирно вымазанные. С кусками кала. Пошли опять к гастроэнтерологу. Назначили нам форлакс 30 дней, затем тримедат. Параллельно сделали узи брюшной полости. Там обнаружилась дисхолия желчного. Назначили урсофальк на 2 месяца. На фоне приема урсофалька первые три дня у него болел живот и был жидкий стул. Потом все нормализовалось. И… на 2 недели наша проблема ушла. Я нарадоваться не могла. Думала решили проблему. Но через 2 недели все вернулось назад. Просыпается утром обкаканый. Вечером приходит обкаканый. Бесконечная стирка белья, брюк. От вони этой хочется уже выть. Были у невролога. Она как-то не впечатлилась нашей бедой. Сказала мы не ее пациенты. Назначила Фенибут 250мг по 1\2т 2р в день 20 дней. И все. Никакого стресса у сына не было. Школа/класс/учителя все те же. Дома ничего нового. Никто не умирал, не бил, не пил и тд. Помогите. Как нам эту проблему вылечить? Какие обследования пройти. Куда вообще податься еще с этой бедой? Прошу не надо писать, что нужно вырабатывать рефлекс к ежедневной дефекации. А если пишите, то дайте, пожалуйста, конкретную пошаговую инструкцию КАК ЭТО СДЕЛАТЬ ЗА ДРУГОГО ЧЕЛОВЕКА. При условии, что человеку 10 лет, он стесняется этой темы, он противоположного пола, я не имею доступа к его туалетным делам и вообще целый день мы не видимся (я на работе, он в школе). Я очень хочу ему помочь, но откровенно не понимаю КАК я должна это сделать. Нашла психолога, в воскресенье пойдем на диагностику. Попробуем с этой стороны тоже зайти. Те немногие исследования, что нам провели, прикрепляю.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Действительно, проблема непростая и требует терпения и регулярного наблюдения / сопровождения специалиста.
Решить эту проблему в рамках информационного ответа сложно.
По поводу назначений:
Если на препараты УДХК отмечается диарея- рекомендуется отмена на 7-10 дней, далее постепенно возвращать, начать с небольшой дозы и принимать в обед или ужин.
Энкопрез обычно отмечается при «каловых завалах»- это можно оценить пальпаторно на осмотре / на узи кишечника. И первым этапом в этом случае необходимо максимально очистить кишечник, иногда в условиях стационара.
Слабительное назначается обычно курсом, минимально 2-3 месяца, далее постепенно отмена.
Указанные дозы для возраста 10 лет низкие.
Юлия Александровна, спасибо за ответ. Подскажите, как подготовить ребенка к узи кишечника, кроме клизмы (он просто не даст). Есть какие-то препараты для очистки кишечника для детей?
Нет, очистка не нужна. УЗИ кишечника не самое информативное исследование, но можно попробовать оценить наличие каловых камней ( на самом деле это обычно может сделать и врач- гастроэнтеролог или хирург при пальпации ).
Подготовка к узи - эспумизан по 1 капсуле 2 раза в сутки за 2 дня до проведения процедуры.
Более информативно для оценки анатомического строения кишечника - ирригорафия - но это обследование проводится в условиях стационара.
Рекомендуется консультация проктолога для оценки работы анального сфинктера.
В большинстве случаев проблема решается, но это требует вовлечения родителей и ребенка и времени.
Юлия Александровна, добрый день. То есть начать нам сейчас лучше с поиска проктолога для сына? Они бывают детские? Как-то не слышала никогда)
Как правило, решением подобных случаев занимаются несколько специалистов : гастроэнтеролог, проктолог.
Не все проктологи работают с детьми, поэтому нужно уточнять этот момент при записи к врачу.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 201824 ответа
- 5 Апреля 20191 ответ
- 13 Октября 20204 ответа