Что вас беспокоит?
Лечение пневмонии
Здравствуйте! Диагноз - 2сторонняя полисегментарная пневмония. Лечение с 06.12.2024 азитромицин 500 - 5 дней, с 11.12.2024 цефотаксим 1г в уколах 10 дней. Флуимуцил 10 дней. Прошла повторно рентген 19.12.2024. Результаты первого и повторного рентгена приложила. Анализ крови и мочи на данный момент не готов, сдала на этой неделе в поликлинике Из симптомов - температура 37.2-37.4, влажный кашель, трудноотделяемая мокрота. Терапевт оставила только ацц лонг 600 на 5 дней 1 раз в день. Достаточно ли этого? Или есть смысл пропить другой антибиотик? Ведь пневмония на рентгене не ушла окончательно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как зона поражения была значительная и вы до конца не чувствует хорошего самочувствия, в таких случаях на долечивание рекомендуется Моксифлоксацин 400 мг 1 р в день 5-7 дней.
После антибиотика, чтобы не развились зоны пневмофиброза (рубцовая ткань) назначается Лонгидаза в\ мышечно 3 тыс. МЕ в сутки 1 р в 3 дня №10, дыхательная гимнастика по Стрельниковой 1 месяц.
Если будут готовы анализы крови, прикрепите к вопросу для ознакомления. Скорейшего Вам выздоровления!
Здравствуйте! Возможно ли лонгидазу заменить на суппозитории?
Возможно, если нет возможности делать инъекции, так как они эффективнее.
Анализы крови и мочи прикрепила
Посмотрела анализы. Есть признаки сгущения крови, анемии. Признаков бактериальной инфекции нет, лейкоциты, СРБ в норме.
Принятый ответ
Критерии выздоровления :
Улучшение самочувствия ,
Отсутствие лихорадки или снижение температуры тела на 1° начального числа ,
Уменьшение одышки (кашель не считаем, потому что после инфекционный кашель может сохраняться до восьми недель),
Улучшение лабораторных показателей по общему анализу крови и снижение активности срб,
Положительная динамика на рентгене или компьютерные томографии (повторяем не раньше чем после двух недель).
Пить второй антибиотик, основываясь на рентгене, неправильно.
Есть анализы под рукой, сдавали оак, срб 1 раз?
Здравствуйте! Анализы сдавала на этой неделе, сегодня была на приёме у терапевта, анализы пока не готовы, к сожалению
Поняла Вас. Как будут результаты исследования, прикрепите для ознакомления
Анализы крови и мочи прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте.
На снимке у Вас динамика положительная, воспаление рассасывается.
Температура если выше 37,5 не поднимается сейчас, то стоит дождаться общего анализа крови результата для решения вопроса о продлении лечения антибиотиком.
Если в анализе крови будут ещё признаки воспаления бактериального (повышено СОЭ, СРБ), то можно продлить антибиотикотерапию фторхинолоном (Моксифлоксацин 400мг х 1р 7 дней или Левофлоксацин 500 мг х 2р 7 дней).
Сейчас для ускорения рассасывания процесса рекомендуют обычно Лонгидазу 3000 в/м 1 раз в 3 дня, на курс 10 инъекций.
Анализы крови и мочи прикрепила
Здравствуйте, в анализе крови от 16.12 признаков воспаления нет , это хорошо.
Гемоглобин на нижней границе нормы, стоит пройти обследование на сывороточное железо, ферритин, по их уровню уже решить, нужно ли пить железо препарат.
Ещё повышены тромбоциты, насколько это критично и стоит ли что-то с этим делать?
Тромбоциты повышены совсем немножко, это допустимо после перенесенного воспаления, дополнительно можно только водный режим увеличить, через 7-10 дней должны в норму вернуться.
Принятый ответ
Добрый день.
На контрольной рентгенограмме описывается положительная динамика (объем пневмонии значительно уменьшился, сохраняются лишь остаточные явления). К сожалению, пневмония по рентгену, особенно при больших поражениях может рассасываться медленно. (Процесс может занимать от 2 недель до нескольких месяцев). Они изменения уже не лечат антибиотиком, так как по сути инфекции в них уже нет, просто нужно время для восстановления легочная ткани.
Остаточные явления в виде кашля, субфебрилитета (повышения температуры до 37.5), слабости могут так же сохранятся до 1-2 месяцев.
Желательно оценить анализы крови (как будут готовы, если будет необходимость, то приложите к вопросу), чтобы оценить наличие воспалительной активности.
Обычно на долечивание в таких ситуациях рекомендуют курс физиолечения, упражнения по дыхательной гимнастике (например, по Стрельниковой)
Если отделение мокроты еще сохраняется, то рационально продолжать муколитики (АЦЦ) до 5-7 дней.
Анализы крови и мочи прикрепила
По анализам крови показателей воспалительной активности нет (лейкоциты, лейкоформула, СРб в норме). Имеются признаки анемии, может быть на фоне перенесенного воспалительного процесса, однако желателен контроль сывороточного железа, трансферина , феритина для исключения железодефицита.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20209 ответов
- 22 Июня 202015 ответов
- 23 Июля 20205 ответов
- 7 Ноября 20205 ответов