Что вас беспокоит?
Пневмония у ребенка
Добрый день. Ребенку 2,2 года, пол года ходим в садик, соответственно постоянно болеем, сопли и кашель постоянно преследуют(. 6 дней назад поднялась температура 39.2, сбили нурофеном. На следующий день температура 38, следующие 2 дня 37.2, кашель не частый,но глубокий, отхаркивающий. На пятый день снова поднялась температура 39.2, вызвали врача. Как и во все предыдущие случаи, врач послушал, ничего не услышал и сделал вывод,что кашель из-за соплей. Я настояла на назначении рентгенографии. Сегодня сделали, результат-двусторонняя полисегментарная пневмония. В инфекционном отделении сделали анализ крови(прилагаю фото), успокоили,что сильно страшного ничего нет и лечение ограничится только "таблетками". Назначили Сумамед 200мг/5мл 1р в день 3 дня по 4мл, Амброксол суспензия 2.5мл 3р в день и обильное питьё. От госпитализации мы отказались. Ребенок активный, хорошо кушает. Подскажите, пожалуйста, насколько адекватное лечение и не навредит ли лечение дома или надо в любом случае госпитализироваться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
На снимке действительно есть воспаление легких с 2х сторон- справа в нижних отделах,слева- в средних отделах.
По анализу крови - есть признаки микст инфекции вирус+бактерия.
Назначение антибиотика уместно.
В стационар могут врачи рекомендовать госпитализировать деток, если процесс на снимке с 2х сторон.
Если ребенок чувствует себя хорошо, то лечить можно дома, если можно будет обеспечить медицинский контроль периодический со стороны участкового педиатра.
Постарайтесь через 72ч вызвать домой врача, чтоб проконтролировал лечение. Оценить эффективность антибиотика можно через 72чот начала его приема по снижению температуры тела, улучшению общего самочувствия.
Муколитики (Амброксол) деткам до 5ти лет назначают с осторожностью из-за неразвитого кашлевого рефлекса.
Постарайтесь, когда нормализуется температура тела, добавить дыхательную гимнастику с малышом, можно в игровой форме, постуральный дренаж по спинке, чтоб мокрота легче отходила.
Виктория Викторовна, а как и когда можно с уверенностью узнать о том,что пневмония миновала? Рентген то делать уже нельзя в ближайшие несколько месяцев...
Обзорный снимок грудной клетки для контроля сделать можно через 14 дней.
Лучевая нагрузка на одном снимке на цифровом рентенаппарате составляет 0,03мЗвт, сопоставимо с фоновой лучевой нагрузкой при перелете в самолете длинной в 5-6ч.
Допустимая дозовая нагрузка в год на детей 20мЗвт.
Вы не превысите совсем дозовую нагрузку, если сделаете рентгенконтроль.
Виктория Викторовна, благодарю!
Скорейшего выздоровления малышу! Если будут вопросы ещё, обращайтесь.
Виктория Викторовна, 3 дня пропили сумомед, в первый день курса температура 37.5, на 2 и 3 день 37.2, утром следующего дня после окончания курса 37, а вечером уже 37.5. я так понимаю,что антибиотики не помогли?
Здравствуйте, воспаление с 2х сторон у малыша было на снимке видно, возможно заболевание вызвано устойчивой флорой к Азитромицину, попросите врача прослушать легкие, сдать для контроля общий анализ крови, если там будут признаки бактериальной инфекции(лейкоциты, СОЭ высокое) и если хрипы в легких есть, возможно нужен будет инъекционный антибиотик.
Виктория Викторовна, сегодня утром были у врача, послушал, в лёгких ничего не услышал, сверху немного(в районе груди), но малыш и кашлять стал не настолько грудным кашлем, буд-то отхаркивает то,что в грудине. Пьём дальше сироп и клинический анализ крови в конце недели. Лучше завтра ехать к нему,как думаете?
Оцените по состояние ребенка, если температура снижаться не будет, то врача стоит посетить, он должен заменить антибиотик на пенициллин (Амоксиклав) или Цефалоспорин (Инъекционный или есть и в суспензии, например Зиннат).
Благодарю
Виктория Викторовна, вечером была температура 37.5, ночью 36.7, но дыхание шумное и периодически слышно бульканье сзади чуть ниже лопаток... утром может не быть, а днём подняться,почему такие скачки температурные? Или это так называемый "температурный хвост"?
Динамика в целом должна быть положительная, если 37,5 поднялась через 2е суток после того, как была 37,0, то желательно всё-таки сдать кровь "свежую", если есть возможность, то не ждать пятницу или четверг, а раньше. Возможно нужно скорректировать антибиотик, если он не помогает
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Так как кровь не отреагировала, повышены только моноциты, больше данных за вирусный процесс.
По Рентгену воспаление с двух сторон. Лечение назначено адекватно. По вашему описанию опасности нет, можно долечиваться дома. Обычно Рентген контроль назначается через 1 месяц, лучевая нагрузка не превысится.
Делайте дыхательную гимнастику в игровой форме до месяца, Можно в период реабилитации после антибиотиков поливитамины по возрасту до 1 месяца, вит. Д3 1,5 ты МЕ в сутки до летнего периода. Скорейшего выздоровления малышу!
Екатерина Сергеевна, благодарю!
Рада была помочь. Всего Вам доброго!
Екатерина Сергеевна, 3 дня пропили сумомед, в первый день курса температура 37.5, на 2 и 3 день 37.2, утром следующего дня после окончания курса 37, а вечером уже 37.5. я так понимаю,что антибиотики не помогли?
Желательно посмотреть общий анализ крови, СРБ для оценки активности воспалительного процесса, осмотреть ребёнка.
Если температура не снижается, препарат выбора в таком случае Амоксиклав в суспензии 5-7 дней.
Благодарю
Рада была помочь. Всего доброго, здоровья Вам!
Принятый ответ
Добрый день.
Критерии для госпитализации при пневмонии :
Стойкая лихорадка ,
Не эффективность назначенного лечения,
Возраст старше 65 лет ,
Хронический не компенсированные заболевания ,
Потеря сознания ,
Низкая сатурация 94% и ниже,
Учащённые дыхательные движения (больше чем 22 в минуту) считаем вдох и выдох вместе,
Учащённый пульс, низкое артериальное давление.
Судя по описанию, у малыша нет этих критериев. По анализам действительно, воспалительная активность небольшая, модно лечиться дома.
Единственное замечание, обсудите с вашим лечащим врачом целесообразность амброксола.
Отхаркивающее препараты детям до пяти лет не рекомендуются, Там как они усиливают кашель с целью выведения мокроты, но у деток кашлевой рефлекс не полноценный. Поэтому получается что мы только усиливаем кашель, А мокрота не выводится.
Антибиотик назначен верный. Эффективность оценивается через три дня отсутствием лихорадки. После курса антибиотика обязательно посетите вашего врача для прослушивания лёгких. если у доктора останутся какие-то сомнения либо у малыша сохранится температура, тогда стоит повторить рентген исследование для оценки динамики рассасывания воспаления.
Если остаются какие-то вопросы, задавайте.
Скорейшего выздоровления малышу?
Арпине Араиковна, благодарю
И Вам спасибо! Всех благ ☀️
Арпине Араиковна, 3 дня пропили сумомед, в первый день курса температура 37.5, на 2 и 3 день 37.2, утром следующего дня после окончания курса 37, а вечером уже 37.5. я так понимаю,что антибиотики не помогли?
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20191 ответ
- 30 Января 20202 ответа
- 21 Февраля 202015 ответов